Toxic shock syndrome is caused by a toxin produced by certain types of Staphylococcus bacteria. A similar syndrome, called toxic shock-like syndrome (TSLS), can be caused by Streptococcal bacteria. Not all staph or strep infections cause toxic shock syndrome.
Although the earliest cases of toxic shock syndrome involved women who were using tampons during their periods (menstruation), today less than half of current cases are associated with such events. Toxic shock syndrome can also occur with skin infections, burns, and after surgery. The condition can also affect children, postmenopausal women, and men.
Risk factors include:
Recently having a baby
Staphylococcus aureus (S. aureus) infection, commonly called a Staph infection
Foreign bodies or packings (such as those used to stop nosebleeds)
Menstruation
Surgery
Tampon use (particularly if you leave one in for a long time)
Widespread red rash that looks like a sunburn -- skin peeling occurs 1 or 2 weeks after the rash, particularly on the palms of the hand or bottom of the feet
The diagnosis is based on several criteria: fever, low blood pressure, a rash that peels after 1-2 weeks, and problems with the function of at least three organs.
In some cases, blood cultures may be positive for growth of S. aureus.
Any foreign materials, such as tampons, vaginal sponges, or nasal packing, will be removed. Sites of infection (such as a surgical wound) will be drained.
The goal of treatment is to maintain important body functions. This may include:
Antibiotics for any infection (may be given through an IV)
Dialysis (if severe kidney problems are present)
Fluids through a vein (IV)
Medicines to control blood pressure
Intravenous gamma globulin in severe cases
Staying in the hospital intensive care unit (ICU) for monitoring
Toxic shock syndrome is a medical emergency. Seek immediate medical attention if you develop a rash, fever, and feel ill, particularly during menstruation and tampon use or if you have had recent surgery.
Menstrual toxic shock syndrome can be prevented by avoiding the use of highly absorbent tampons. You can reduce your risk by changing tampons more frequently and using tampons only once in a while (not regularly) during menstruation.
Инфекционно-токсический шок вызван токсином, вырабатываемым некоторыми видами бактерий стафилококка. Аналогичный синдром, называемый токсическим шоком - может быть вызван бактерией стрептококка. Не все стафилококковые или стрептококковые инфекции вызывают инфекционно-токсический шок.
Самые ранние случаи инфекционно-токсического шока возникали у женщин, использовавших тампоны во время месячных (менструации), сегодня же менее половины случаев заболевания связанны с подобными событиями. Инфекционно-токсический шок также может возникать при инфекциях кожи, ожогах и после операций. Заболевание может возникать у детей, женщин в постменопаузе и у мужчин.
Ни один метод обследования не может выявить инфекционно-токсический шок.
Диагноз основывается на нескольких критериях: лихорадка, низкое артериальное давление, сыпь, шелушение кожи через 1-2 недели после сыпи, а также проблемы с функционированием, по крайней мере, трех органов.
В некоторых случаях посев крови может выявить рост культуры золотистого стафилококка.
Любые инородные предметы и материалы, такие как тампоны, вагинальные губки или носовые тампоны должны быть удалены. Источник инфекции (например, хирургическая рана) должен быть очищен.
Цель лечения заключается в поддержании основных функций организма. Основные мероприятия:
Антибиотики для любой инфекции (могут быть введены внутривенно)
Диализ (при развитии почечной недостаточности)
Внутривенное введение жидкостей
Лекарственные препараты для контроля артериального давления
В тяжелых случаях внутривенное введение гамма-глобулина
Пребывание в отделении интенсивной терапии для мониторинга состояния
Инфекционно-токсический шок требует оказания неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились сыпь, лихорадка, чувство недомогания, особенно во время менструации и при использовании тампона, или если вам недавно была проведена хирургическая операция.
Менструальный инфекционно-токсический шок может быть предотвращен путем отказа от использования сильно впитывающих тампонов. Вы можете снизить риск путем частой замены тампонов и использования тампонов только один раз (не регулярно) за время менструации.
Инсульт (апоплексический удар) — очень опасное состояние, вызывающее кровоизлияние в головной мозг или закупорку тромбом мозгового сосуда. Причиной инсульта может быть гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга или их аневризма. Измененные при этих состояниях сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению. К развитию инсульта могут привести также и эмоциональные факторы, особенно отрицательные.
Перед инсультом у человека может быть головокружение, головная боль и приливы к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего — потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.
Инсульт бывает двух типов: ишемический инсульт вызван прогрессированием атеросклероза, геморрагический инсульт- высоким артериальным давлением и микроаневризмами церебральных сосудов. На процесс образования микроаневризм влияют только возраст и уровень артериального давления, поэтому, чем оно выше, тем выше риск геморрагического инсульта. У ишемического инсульта и инфаркта миокарда столь четкой связи с уровнем артериального давления нет.
Лечение инсульта. При появлении выше описанных признаков, необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Лечение инсультов надо проводить в нескольких направлениях: базисное лечение, специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.
Базисная терапия при инсультах включает:
Регуляцию функции сердечно-сосудистой системы. В первую очередь необходимо осуществлять контроль артериального давления. Цифры должны превышать на 15-20 мм.рт.ст привычные для больного. Для этого применяются бета блокаторы (анаприлин, атенолол), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (нефидипин, амлодипин), при артериальной гипотензии средства, оказывающие вазопрессорный эффект (допамин, альфа-адреномиметики) и объемозамещающая терапия (декстраны, одногруппная свежезамороженная плазма).
Мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации (санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ). При развитии отека легкого пациентам назначают сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
Мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга. Применяют кортикостероиды (дексазон), осмотические диуретики (маннитол).
Мероприятия по профилактике и лечению осложнений: пневмонии, пролежней, уроинфекции, ДВС-синдрома, флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии, контрактур и др.
Лечение ишемического инсульта
Основные принципы патогенетического лечения при ишемических инсультах включают:
восстановление кровотока в зоне поражения
поддержание нормальной работы мозга и защиту его от структурных повреждений
Для восстановления кровотока в зоне поражения применяются: медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа), антиагреганты (аспирин, дипиридамол, тиклид, пентоксифиллин), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин), вазоактивные средства (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин), ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат, добезилат, вобензим), экстракорпоральные методы (гемосорбция, ультрагемофильтрация, лазерное облучение крови), гравитационные методы (плазмаферез).
Также применяются хирургические методы: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.
Для поддержания нормальной работы мозга применяются: антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты преимущественно нейротрофического действия (пирацетам, церебролизин, семакс, глицин, пикамилон), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, рибоксин, аплегин).
Лечение геморрагического инсульта
Основным направлением при лечении геморрагического инсульта является уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение разрушения сформировавшегося тромба. Для этого применяют ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат), вазоселективные блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), вазоактивные препараты (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин). Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга используются низкомолекулярные декстраны, антиагреганты в условиях непрерывного мониторинга артериального давления.
Необходимо также как при ишемическом инсульте предотвратить отек мозга.
Наиболее эффективным в большинстве случаев остается хирургическое лечение геморрагических инсультов.
Показания для хирургического лечения инсульта:
Внутримозговые полушарные кровоизлияния объемом более 40 мл (по данным компьютерной томографии (КТ) головы).
Кровоизлияние в мозжечок.
Обструктивная гидроцефалия при геморрагическом инсульте.
