A diabetic coma is a life-threatening diabetes complication that causes unconsciousness. If you have diabetes, dangerously high blood sugar (hyperglycemia) or dangerously low blood sugar (hypoglycemia) can lead to a diabetic coma. If you lapse into a diabetic coma, you're alive — but you can't awaken or respond purposefully to sights, sounds or other types of stimulation. Left untreated, a diabetic coma can be fatal. The prospect of a diabetic coma is scary, but fortunately you can take steps to help prevent a diabetic coma. Start by following your diabetes treatment plan.
Before developing a diabetic coma, you'll usually experience signs and symptoms of high blood sugar or low blood sugar.
High blood sugar (hyperglycemia)
If your blood sugar level is too high, you may experience:
Increased thirst
Frequent urination
Fatigue
Nausea and vomiting
Shortness of breath
Stomach pain
Fruity breath odor
A very dry mouth
A rapid heartbeat
Low blood sugar (hypoglycemia)
Signs and symptoms of blood sugar level may include:
Shakiness or nervousness
Fatigue
Sweating
Hunger
Nausea
Irritability
An irregular or racing heartbeat
Difficulty speaking
Confusion
Some people develop a condition known as hypoglycemia unawareness and won't have the warning signs that signal a drop in blood sugar.
If you experience any symptoms of high or low blood sugar, test your blood sugar and follow your diabetes treatment plan based on the test results. If you don't start to feel better quickly, or you start to feel worse, call for emergency help.
A diabetic coma is a medical emergency. If you feel extreme high or low blood sugar symptoms and think you might pass out, call emergency or your local emergency number. If you're with someone with diabetes who has passed out, call for emergency help, and be sure to let the emergency personnel know that the unconscious person has diabetes.
Prolonged blood sugar extremes — blood sugar that's either too high or too low for too long — may cause various conditions, all of which can lead to a diabetic coma.
Diabetic ketoacidosis. If your muscle cells become starved for energy, your body may respond by breaking down fat stores. This process forms toxic acids known as ketones. Left untreated, diabetic ketoacidosis can lead to a diabetic coma.
Diabetic ketoacidosis is most common in people who have type 1 diabetes, but it can also affect people who have type 2 diabetes or gestational diabetes.
Diabetic hyperosmolar syndrome. If your blood sugar level tops 600 milligrams per deciliter (mg/dL), or 33.3 millimoles per liter (mmol/L), the condition is known as diabetic hyperosmolar syndrome.
When your blood sugar gets this high, your blood becomes thick and syrupy. The excess sugar passes from your blood into your urine, which triggers a filtering process that draws tremendous amounts of fluid from your body.
Left untreated, diabetic hyperosmolar syndrome can cause life-threatening dehydration and coma. Diabetic hyperosmolar syndrome is most common in middle-aged and older adults who have type 2 diabetes.
Hypoglycemia. Your brain needs glucose to function. In severe cases, low blood sugar may cause you to pass out. Hypoglycemia can be caused by too much insulin or too little food. Exercising too vigorously or drinking too much alcohol can have the same effect.
Symptoms are influenced by the severity of the hypoglycemia. With longstanding diabetes, however, you may lose the early warning signs — such as hunger and perspiration — and may only develop symptoms when your blood sugar is dangerously low. This is called hypoglycemia unawareness.
Anyone who has diabetes is at risk of a diabetic coma.
If you have type 1 diabetes, you're more at risk of a diabetic coma caused by:
Low blood sugar (hypoglycemia)
Diabetic ketoacidosis
If you have type 2 diabetes, you're generally more at risk of a diabetic coma caused by:
Diabetic hyperosmolar syndrome, especially if you're middle-aged or older
If you have either type 1 or type 2 diabetes, the following factors can increase the risk of diabetic coma:
Insulin delivery problems. If you're on an insulin pump, you have to check your blood sugar frequently, and one of the reasons for this is that a kink in the insulin pump tubing may stop all insulin delivery.
Even tubeless pumps can sometimes have problems that cause insulin delivery to stop. A lack of insulin can quickly lead to diabetic ketoacidosis if you have type 1 diabetes.
An illness, trauma or surgery. When you're sick or injured, blood sugar levels tend to rise, sometimes dramatically. This may cause diabetic ketoacidosis if you have type 1 diabetes and don't increase your insulin intake to compensate.
Other medical conditions, such as congestive heart failure or kidney disease, may increase your risk of diabetic hyperosmolar syndrome.
Poorly managed diabetes. If you don't monitor your blood sugar properly or take your medications as directed, you'll have a higher risk of developing long-term complications and diabetic coma.
Deliberately skipping insulin. Sometimes, people with diabetes who also have an eating disorder choose not to use their insulin as directed with the hope of losing weight. This is a dangerous, life-threatening practice that increases the risk of diabetic coma.
Drinking alcohol. Alcohol can have unpredictable effects on your blood sugar, sometimes dropping blood sugar levels as long as a day or two after the alcohol was consumed. This can increase your risk of a diabetic coma caused by hypoglycemia.
Illegal drug use. Illegal drugs, such as cocaine and Ecstasy, can increase your risk of severe high blood sugar levels, as well as your risk of diabetic coma.
A diabetic coma is a medical emergency that you won't have time to prepare for. If you feel the symptoms of extreme high or low blood sugar, call Emergency Services or your local emergency number to make sure help is on the way before you pass out.
If you're with someone with diabetes who has passed out or is acting extremely strange, possibly as if he or she has had too much alcohol, call for immediate medical help.
What you can do in the meantime
If you have no training in diabetes care, wait for the emergency care team to arrive.
If you are familiar with diabetes care, follow these steps:
Test the unconscious person's blood sugar.
If the blood sugar level is lower than 70 mg/dL (3.9 mmol/L), administer an injection of glucagon. If glucagon isn't available, rub glucose gel, honey or non-sugar-free syrup on the inside of the unconscious person's cheek. Do not give insulin to someone with low blood sugar.
If the blood sugar level is above 70 mg/dL, wait for medical help to arrive. Don't give sugar to someone whose blood sugar isn't low.
Let the emergency care team know about the diabetes and what steps you've taken, if any.
If you experience a diabetic coma, prompt diagnosis is essential. The emergency medical team will do a physical exam and may ask those who are with you about your medical history.
Lab tests
You may need various lab tests to measure:
Your blood sugar level
Your ketone level
The amount of nitrogen or creatinine in your blood
The amount of potassium, phosphate and sodium in your blood
Good day-to-day control of your diabetes can help you prevent a diabetic coma. Keep these tips in mind:
Follow your meal plan. Consistent snacks and meals can help you control your blood sugar level.
Keep an eye on your blood sugar level. Frequent blood sugar tests can tell you whether you're keeping your blood sugar level in your target range — and alert you to dangerous highs or lows. Check more frequently if you've exercised because exercise can cause blood sugar levels to drop, especially if you don't exercise regularly.
Take your medication as directed. If you have frequent episodes of high or low blood sugar, let your doctor know. He or she may need to adjust the dose or timing of your medication.
Have a sick-day plan. Illness can elevate blood sugar unexpectedly. Before you get sick, talk with your doctor about how to best manage this increase in your blood sugar.
Check for ketones when your blood sugar is high. Check your urine for ketones when your blood sugar level is more than 240 mg/dL (13.3 mmol/L). If you have a large amount of ketones or they persist, call your doctor for advice. Call your doctor immediately if you have any level of ketones and are vomiting.
Have glucagon and fast-acting sources of sugar available.If you take insulin for your diabetes, make sure you have an up-to-date glucagon kit and fast-acting sources of sugar, such as glucose tablets or orange juice, readily available to treat low blood sugar levels.
Consider a continuous glucose monitor (CGM), especially if you have trouble maintaining stable blood sugar levels or you don't feel symptoms of low blood sugar (hypoglycemia unawareness).
CGMs are devices that use a small sensor inserted underneath the skin to track trends in your blood sugar levels and transmit the information to a wireless device.
These devices can alert you when your blood sugar is dangerously low. However, you still need to test your blood sugar levels using a blood glucose meter even if you're using a CGM. CGMs are more expensive than conventional glucose monitoring methods, but they may help you control your glucose better.
Drink alcohol using caution. Because alcohol can have an unpredictable effect on your blood sugar, be sure to have a snack or a meal when you drink, if you choose to drink at all.
Educate your loved ones, friends and co-workers. Teach loved ones and other close contacts how to recognize early signs and symptoms of blood sugar extremes — and how to summon emergency help should you pass out.
Wear a medical ID bracelet or necklace. If you're unconscious, the ID can provide valuable information to your loved ones, co-workers and others — including emergency personnel.
Диабетическая кома – это опасное для жизни осложнение диабета, при котором человек впадает в бессознательное состояние. Высокое (гипергликемия) или низкое (гипогликемия) содержание сахара в крови очень опасно, так как оба эти состояния могут привести к диабетической коме. Пациент, впавший в диабетическую кому, жив, но его состояние подобно сну, при этом возникает полная потеря сознания, и отсутствуют реакции на внешние раздражители. При отсутствии незамедлительного лечения диабетическая кома может привести к летальному исходу. Перспектива возникновения диабетической комы опасна для жизни, но, к счастью, ее можно предотвратить. Начинать необходимо с правильного лечения диабета.
Некоторые пациенты могут не чувствовать симптомов гипогликемии, сигнализирующих о снижении уровня сахара в крови.
Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, характерные для повышения или снижения уровня сахара в крови, придерживайтесь лечения, основанного на результатах анализа крови. Если ваше состояние не улучшается, или вы чувствуете себя хуже, вызовите скорую помощь.
Диабетическая кома – неотложное состояние. Если вы чувствуете симптомы, свидетельствующие о резком повышении или снижении уровня сахара в крови, и думаете, что можете упасть в обморок, вызовите скорую помощь. Если рядом с вами оказался человек, страдающий диабетом, и у него случился обморок, вызовите скорую помощь и обязательно сообщите сотрудникам скорой помощи, что человек, находящийся в бессознательном состоянии болен диабетом.
Постоянные колебания уровня сахара в крови от слишком высоких до слишком низких цифр , или сохраняющиеся длительное время высокие показатели могут привести к диабетической коме.
Диабетический кетоацидоз. При истощении энергетических ресурсов в мышечной ткани организм может начать разрушать жировые запасы. В результате этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. При отсутствии надлежащего лечения диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме.
Диабетический кетоацидоз - наиболее частое осложнение сахарного диабета 1 типа, но также он может возникнуть и при диабете 2 типа и гестационном диабете (диабет беременных).
Диабетический гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 33.3 милимоль на литр (ммоль/л), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.
Когда уровень сахара в крови превышает эти показатели, кровь становится вязкой и густой. Избыточный сахар из крови попадает в мочу и способствует выведению огромного количества жидкости из организма.
Если пациентам с гиперосмолярным синдромом вовремя не оказать помощь, может возникнуть опасное для жизни обезвоживание, что, в конечном счете, приведет к коме. Диабетический гиперосмолярный синдром наиболее распространен среди пожилых людей и лиц среднего возраста, страдающих диабетом 2 типа.
Гипогликемия. Глюкоза необходима для нормальной работы головного мозга. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови может привести к обморочным состояниям. Причинами возникновения гипогликемии может быть повышенное содержание инсулина в крови или недостаточное поступление в организм пищи. Также данное состояние может возникнуть при чрезмерных физических нагрузках или злоупотреблении алкоголем.
Симптомы влияют на исход гипогликемии. При длительно текущем диабете, Вы можете не заметить таких симптомов, как голод и повышенное потоотделение, а они могут сигнализировать об опасном для жизни снижении уровня сахара в крови. Это состояние называется неосознанной гипогликемией.
Любой пациент с сахарным диабетом подвергается риску возникновения диабетической комы.
Если у Вас диабет 1 типа, вы больше подвержены риску диабетической комы, вызванной:
Низким уровнем сахара в крови (гипогликемией)
Диабетическим кетоацидозом
Если у Вас диабет 2 типа, вы больше подвержены риску диабетической комы, вызванной:
Диабетическим гиперосмолярным синдром, особенно если вы старше средних лет
Если у Вас 1 или 2 тип диабета, возникновение диабетической комы зависит от следующих факторов:
Проблемы доставки инсулина. Если вам установлена инсулиновая помпа, необходимо часто проверять уровень сахара в крови, так как трубки инсулиновой помпы могут перекрутиться, блокируя доставку инсулина в организм. Даже с бескамерной помпой иногда могут возникнуть проблемы, которые могут привести к приостановке доставки инсулина. Если у Вас диабет 1 типа, прекращение поступления инсулина в организм может быстро привести к диабетическому кетоацидозу.
Болезнь, травма или операция. При различных заболеваниях и травмах уровень сахара в крови может существенно повышаться. Для того чтобы это не привело к возникновению диабетического кетоацидоза при диабете 1 типа, а также для компенсирования данного состояния необходимо увеличить поступление инсулина в организм. Другие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или болезнь почек, могут увеличить риск развития диабетического гиперосмолярного синдрома.
Неправильное лечение диабета. Если вы не будете строго контролировать уровень сахара в крови, не будете принимать лекарственные препараты строго по назначению лечащего врача, риск развития осложнений и диабетической комы будет более высок.
Сознательный отказ от инсулина. Иногда, люди с диабетом, страдающие избыточным весом, сознательно отказываются от инсулина с надеждой на похудение. Это очень опасно для жизни и может привести к развитию диабетической комы.
Прием алкоголя. Алкоголь может непредсказуемо влиять на уровень сахара в крови. Иногда в течение 1-2 дней после приема алкоголя может определяться неточный уровень сахара в крови. Это увеличивает риск развития диабетической комы, вызванной гипогликемией.
Использование запрещенных наркотических препаратов. Запрещенные наркотические препараты, такие как кокаин и экстази, могут привести к значительному повышению уровня сахара в крови и способствовать развитию диабетической комы.
Диабетическая кома - непредсказуемая ситуация, подготовиться к которой у вас не будет времени. Если вы чувствуете симптомы сильного повышения или снижения уровня сахара в крови, вызовите скорую помощь, прежде чем вы потеряете сознание.
Если вы находитесь рядом с человеком, страдающим диабетом и потерявшим сознание, и при этом его движения показались вам странными, незамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь.
Что Вы можете сделать до приезда скорой помощи?
Если Вы ничего не знаете о лечении диабета, ждите бригаду неотложной помощи.
Если Вы знакомы с лечением диабета, выполните следующие действия:
1. Проверьте уровень сахара в крови у человека без сознания.
2. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (3.9 ммоль/л), сделайте ему инъекцию глюкагона. Если глюкагона нет, втирайте гель глюкозы, мед или сироп с сахаром на внутренней поверхности щеки. Не давайте инсулин при низком уровне сахара в крови.
3. Если уровень сахара в крови выше 70 мг/дл, ждите бригаду скорой помощи. Не давайте сахар лицам с высоким содержанием глюкозы в крови.
4. Сообщите бригаде неотложной помощи о диабете и о мерах, которые вы предприняли.
При диабетической коме очень важно быстро поставить диагноз. Бригада скорой медицинской помощи проведет осмотр и поинтересуется у ваших родственников об истории вашего заболевания.
Необходимые обследования
Возможно, вам понадобится провести различные лабораторные тесты для оценки следующих показателей:
Строгий ежедневный контроль течения диабета может помочь вам предотвратить развитие диабетической комы. Помните следующие рекомендации:
Выработайте режим питания. Правильный прием пищи может помочь вам управлять уровнем сахара в крови.
Следите за уровнем сахара в крови. Частое определение уровня гликемии помогает вам быть уверенным в том, что вы в состоянии поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Также это может предупредить вас о наличии опасности повышения или снижения уровня глюкозы.
Строго следуйте назначенному лечению. Если у вас возникают частые колебания показателей содержания глюкозы в крови, сообщите об этом лечащему врачу. Он должен подобрать вам необходимое лечение.
Распорядок дня. Во время каких-либо заболеваний может возникнуть внезапное повышение уровня сахара в крови. Проконсультируйтесь с врачом о том, как лучше всего управлять повышением сахара в крови во время болезни.
Определяйте уровень кетонов при повышении сахара в крови. Если уровень сахара в крови будет больше 240 мг/дл (13.3 ммоль/л), сдайте анализ мочи на определение кетоновых тел. При повышенном содержании кетонов обратитесь к врачу. Немедленно вызовите своего врача, если при наличии кетонов в моче у вас возникла рвота.
Имейте в наличии глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин, удостоверьтесь в том, чтобы у вас под рукой всегда был глюкагон и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, которые необходимо принимать при низком уровне сахара в крови.
Непрерывный мониторинг концентрации глюкозы в крови (CGM). Он особенно необходим, если вы испытываете затруднения в поддержании стабильного уровня гликемии, или вы не чувствуете признаков снижения сахара в крови (несознательная гипогликемия).
CGMs – это устройства, в которых при помощи маленького датчика, вставленного под кожу, отслеживается уровень сахара в крови, а в последующем эта информация передается к беспроводному устройству.
Эти устройства могут предупреждать вас об опасно низком уровне сахара в крови. Однако вам необходимо определять уровень сахара в крови при помощи глюкометра, даже если вы пользуетесь CGM. По сравнению с глюкометром, CGMs - более дорогое устройство, но оно лучше помогает вам контролировать уровень глюкозы.
Ограничьте употребление алкоголя. Поскольку влияние алкоголя на уровень сахара в крови непредсказуемо, лучше вообще не употребляйте спиртные напитки.
Обучите своих родственников, друзей и коллег. Обучите родственников и друзей определению симптомов, характерных для резкого колебания уровня сахара в крови, а также расскажите, как вызвать неотложную помощь, если вы упали в обморок.
Рекомендуется носить медицинский идентификационный браслет или ожерелье. Если Вы без сознания, такой браслет с информацией о Вас может предоставить ценную информацию вашим родственникам, друзьям, коллегам и работникам скорой помощи.
