Placenta previa is a problem of pregnancy in which the placenta grows in the lowest part of the womb (uterus) and covers all or part of the opening to the cervix.
The placenta grows during pregnancy and feeds the developing baby. The cervix is the opening to the birth canal.
During pregnancy, the placenta moves as the womb stretches and grows. It is very common for the placenta to be low in the womb in early pregnancy. But as the pregnancy continues, the placenta moves to the top of the womb. By the third trimester, the placenta should be near the top of the womb, so the cervix is open for delivery.
Sometimes, the placenta partly or completely covers the cervix. This is called a previa.
There are different forms of placenta previa:
Marginal: The placenta is next to the cervix but does not cover the opening.
Partial: The placenta covers part of the cervical opening.
Complete: The placenta covers all of the cervical opening.
Placenta previa occurs in 1 out of 200 pregnancies. It is more common in women who have:
An abnormally shaped uterus
Had many pregnancies in the past
Had multiple pregnancies, such as twins or triplets
Scarring on the lining of the uterus due to a history of surgery, C-section, or abortion
In vitro fertilization
Women who smoke, use cocaine, or have their children at an older age may also have an increased risk.
The main symptom of placenta previa is sudden bleeding from the vagina. Some women also have cramps. The bleeding often starts near the end of the second trimester or beginning of the third trimester.
Bleeding may be severe and life threatening. It may stop on its own, but can start again days or weeks later.
Labor sometimes starts within several days of the heavy bleeding. Sometimes, bleeding may not occur until after labor starts.
Your provider will carefully consider the risk of bleeding against early delivery of your baby. After 36 weeks, delivery of the baby may be the best treatment.
Nearly all women with placenta previa need a C-section. If the placenta covers all or part of the cervix, a vaginal delivery can cause severe bleeding. This can be deadly to both the mother and baby.
If the placenta is near or covering part of the cervix, your provider may recommend:
Reducing your activities
Bed rest
Pelvic rest, which means no sex, no tampons, and no douching
Nothing should be placed in the vagina.
You may need to stay in the hospital so your health care team can closely monitor you and your baby.
Other treatments you may receive:
Blood transfusions
Medicines to prevent early labor
Medicines to help pregnancy continue to at least 36 weeks
Shot of special medicine called Rhogam if your blood type is Rh-negative
Steroid shots to help the baby's lungs mature
An emergency C-section may be done if the bleeding is heavy and cannot be controlled.
The biggest risk is severe bleeding that can be life threatening to the mother and baby. If you have severe bleeding, your baby may need to be delivered early, before major organs, such as the lungs, have developed.
Плацентаның алда жатуы – жүктілік кезінде пайда болатын, плацентаның жатырдың төменгі бөлігінде оның ішкі аңқасының аумағын толық немесе ішінара қамтумен орналасуымен сипатталатын дерт.
Жүктілік кезінде плацента өседі және даму үстіндегі баланы қорғайды. Жатырдың ішкі аңқасы деп босану жолдарының бастапқы бөлімін атайды.
Жатырдың анатомиясы
Жатыр – әйелдің репродуктивтік жүйесінің бөлігі. Ол - ұрықтың дамуы өтетін, алмұрт пішінді қуыс ағза. Жатыр жамбас қуысында, несеп қап пен тік ішектің арасында орналасқан.
Жатырдың төменгі тарылған тұсында мойны орналасқан. Жатырдың мойыннан жоғары орналасқан кең бөлігі жатырдың денесі аталады. Күмбез тәрізді жоғарғы бөлігі жатырдың түбі аталады. Жатыр түтіктері - жатырдың екі жағында орналасқан өсінділері. Олар аналық бездермен аяқталады.
Жатырдың қабырғасы екі қабаттан тұрады. Ішкі қабаты эндометрий аталады. Жатырдың сыртқы қабаты бұлшық еттен тұрады және миометрий аталады.
Бала өрбіту жасындағы әйелдерде әр ай сайын эндометрийдің қалыңдауы өтеді, бұл жатырдың жүктілікке дайындығымен байланысты. Егер жүктілік орнамаса, эндометрийдің қалың сыртқы қабаты ажырайды және қынап арқылы қан ұйындысымен бірге сыртқа шығады. Бұл етеккір аталады.
Жүктілік кезінде жатыр қуысында плацентаның өсуі және жылжуы болады. Жүктіліктің басында өте жиі түрде плацента жатырдың төменгі бөлімдерінде орналасады. Бірақ, жүктілік дамыған сайын ол жоғарғы бөліктерге көтеріле бастайды. Үшінші кезеңде плацента толығымен жатырдың жоғарғы бөлімінде болуы тиіс, бұл кезде жатыр мойнының ашылуы және босануға дайындығы жүреді.
Кейде плацента ішінара немесе толығымен жатырдың ішкі аңқасын жауып тұрады. Осы плацентаның алда жатуын білдіреді.
Плацентаның алда жатуының бірнеше түрі бар:
Маргиналдық алда жатуы (шекаралық): Плацента ішкі аңқаның шетіне жақын орналасқан, бірақ, оны жаппайды.
Ішінара: Плацента ішкі аңқаны ішінара жабады.
Толықтай: Плацента ішкі аңқаны толығымен жабады.
Плацентаның алда жатуы 200 жүктілік жағдайының бірінде кездеседі. Ол көбінесе келесі әйелдерде кездеседі:
Жатырдың ауытқулы түрімен
Алдыңғы көптеген жүктілігі болған
Көп ұрықты жүктілік (егіз, үшем, т.б.)
Хирургиялық араласуға, Кесарь тілігіне, алдыңғы жүктіліктер немесе жасанды түсікке байланысты жатырдың сілемей қабатында тыртығымен.
Сондай-ақ, плацентаның алда жатуының жоғары қаупіне темекі шегетін әйелдер және жасы үлкен әйелдер бейім.
Плацентаның алда жатуының негізгі симптомы – іншектен (қынаптан) қан кетуі. Кейбір әйелдерде, сондай-ақ, шаншу қадалуы мүмкін. Қан кетуі әдетте, екінші немесе үшінші кезеңнің басында пайда болады.
Қан кетуі ауыр болуы мүмкін. Ол өздігінше тоқтауы мүмкін, бірақ, бірнеше күннен немесе аптадан кейін қайталануы мүмкін.
Кейде бірнеше күн күшті қан кетуден кейін босану басталуы мүмкін. Кейбір жағдайда қан кетуі босану басталғанға дейін пайда болмауы мүмкін.
Емдеуші дәрігер қан кетуінің қаупін және сәбидің мерзімінен бұрын туылу қаупінің пайда болуын мұқият бағалауы тиіс. Баланың 36-шы аптадан кейін туылуы бұл жағдайды емдеудегі оңтайлы нұсқасы.
Плацентаның алда жатуы бар әйелдердің барлығына дерлік Кесарь тілігі ұсынылады. Егер плацента жатырдың ішкі аңқасын толығымен немесе ішінара жабатын болса, табиғи жолдар арқылы босану күшті қан кетуін туындатуы мүмкін. Ол ана мен балаға аса қатерлі болуы мүмкін.
Егер плацента жатырдың ішкі бөлігінің қасында немесе оны жабатын болса, дәрігер ұсынуы мүмкін:
Дене жүктемесін шектеу
Төсек тарту
Жыныстық қатынасқа түспеу, тампон мен бүркуді қолдануға тыйым салу
Іншекке (қынапқа) бірнәрсе қоюға тыйым салынады.
Ана мен баланың жағдайын мұқият қадағалау үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
Емдеудің басқа әдістері:
Қан құю
Мезгілінен бұрын босанудың алдын алу үшін дәрілік препараттар
Жүктілікті 36 аптаға дейін созуға көмектесетін дәрілік препараттар
Ана мен ұрықтың резус-қайшылығы болуында қолданылатын дәрілік препараттың инъекциялары
Баланың өкпесін дамытуды үдететін стероидтық препараттардың инъекциялары
Ауыр және бақыланбайтын қан кетуінде шұғыл түрде Кесарь тілігі қажет болуы мүмкін.
Күшті қан кетуі ана мен баланың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Күшті қан кетуінде өкпе секілді негізгі ағзалары қалыптасып үлгергенге дейін баланы алу үшін шұғыл Кесарь тілігін жасау қажет болады.
Жүктілік кезінде іншектік (қынаптық) қан кетуі пайда болса, дәрігерге көрініңіз. Плацентаның алда жатуы ана мен баланың өміріне бірдей қауіпті болуы мүмкін.
Предлежание плаценты – это патология, возникающая во время беременности и характеризующаяся расположением плаценты в нижних отделах матки с полным или частичным охватом области ее внутреннего зева.
Во время беременности плацента растет и защищает развивающегося ребенка. Внутренним зевом матки называется начальный отдел родовых путей.
Матка является частью репродуктивной системы женщины. Она представляет собой полый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода. Матка расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет шейку, которая представляет собой сужение, расположенной в нижней части матки. Широкая часть матки, расположенная выше шейки, называется телом матки. Куполообразная верхняя часть органа называется дном матки. Фаллопиевы трубы представляют собой отростки матки, расположенные по обе стороны от органа. Они заканчиваются яичниками.
Стенка матки состоит из двух слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Наружный слой стенки матки представлен мышечной тканью и называется миометрием.
У женщин детородного возраста каждый месяц происходит утолщение эндометрия, что связано с подготовкой матки к беременности. Если беременность не наступает, толстый внешний слой эндометрия отторгается и выходит через влагалище вместе с кровяными массами. Это явление называется менструацией.
Во время беременности происходит рост и перемещение плаценты в полости матки. Очень часто на ранних сроках беременности плацента располагается в нижних отделах матки. Но по мере развития беременности она перемещается в ее верхние отделы. Во время третьего триместра плацента полностью должна локализоваться в верхней части матки, при этом происходит раскрытие и подготовка шейки матки к родам.
Иногда плацента частично или полностью выстилает внутренний зев матки. Это и называется предлежанием плаценты.
Основным симптомом предлежания плаценты является внезапное кровотечение из влагалища. У некоторых женщин также могут быть колющие боли. Кровотечение, как правило, возникает в конце второго или начале третьего триместра.
Кровотечение может быть тяжелым. Оно может самостоятельно прекратиться, но через несколько дней или недель повториться снова.
Иногда после нескольких дней сильного кровотечения могут начаться роды. В некоторых случаях кровотечение может не возникнуть до начала родов.
Лечащий врач должен тщательно оценить риск возникновения кровотечения и рождения малыша раньше положенного срока. Рождение ребенка после 36-й недели беременности может быть лучшим вариантом лечения данного состояния.
Практически всем женщинам с предлежанием плаценты рекомендовано проведение кесарева сечения. Если плацента полностью или частично покрывает внутренний зев матки, роды через естественные родовые пути могут спровоцировать сильное кровотечение. Оно может быть смертельно опасным как для матери, так и для ребенка.
Если плацента располагается рядом или покрывает часть внутреннего зева матки, врач может рекомендовать:
Ограничение физических нагрузок
Постельный режим
Половой покой, запрет на использование тампонов и спринцевание
Запрещается что-либо помещать во влагалище.
Возможно, для более внимательного наблюдения за вашим состоянием и состоянием будущего ребенка вас придется госпитализировать в стационар.
Другие методы лечения:
Переливание крови
Лекарственные препараты для предотвращения преждевременных родов
Лекарственные препараты, помогающие продлить беременность до 36 недель
Инъекции лекарственного препарата, применяемого при наличии резус – конфликта матери и плода
Инъекции стероидных препаратов для ускорения развития легких ребенка
При тяжелом и неконтролируемом кровотечении может быть необходимым проведение экстренного кесарева сечения.
Сильное кровотечение может представлять опасность для жизни матери и ребенка. При наличии сильного кровотечения, возможно, потребуется проведение экстренного кесарева сечения и извлечения ребенка до того, как его основные органы, такие как легкие, успеют сформироваться.
Обратитесь к врачу при появлении вагинального кровотечения во время беременности. Предлежание плаценты может быть одинаково опасным состоянием и для матери, и для ребенка.
