Newborn jaundice is when a baby has high levels of bilirubin in the blood. Bilirubin is a yellow substance that the body creates when it replaces old red blood cells. The liver helps break down the substance so it can be removed from the body in the stool.
High levels of bilirubin makes your baby's skin and whites of the eyes look yellow. This is called jaundice.
Newborn jaundice (producing yellow skin) can have many causes, but the majority of these infants have a condition called physiological jaundice, a natural occurrence in the newborn due to the immature liver. This type of jaundice is short term, generally lasting only a few days. Jaundice should be evaluated by a physician until decreasing or normal levels of bilirubin are measured in the blood.
It is normal for a baby's bilirubin level to be a bit higher after birth.
When the baby is growing in the mother's womb, the placenta removes bilirubin from the baby's body. The placenta is the organ that grows during pregnancy to feed the baby. After birth, the baby's liver starts doing this job. This can take a while.
Most newborns have some yellowing of the skin, or jaundice. This is called "physiological jaundice." It is harmless, and usually is worst when the baby is 2 - 4 days old. It goes away within 2 weeks and doesn't usually cause a problem.
Two types of jaundice may occur in newborns who are breast fed. Both types are usually harmless.
Breastfeeding jaundice is seen in breastfed babies during the first week of life, especially in babies who do not nurse well or if the mother's milk is slow to come in.
Breast milk jaundice may appear in some healthy, breastfed babies after day 7 of life. It usually peaks during weeks 2 and 3. It may last at low levels for a month or more. It may be due to how substances in the breast milk affect how bilirubin breaks down in the liver. Breast milk jaundice is different than breastfeeding jaundice.
Severe newborn jaundice may occur if your baby has a condition that increases the number of red blood cells that need to be replaced in the body, such as:
Abnormal blood cell shapes
Blood type mismatch between the mother and the baby
Bleeding underneath the scalp (cephalohematoma) caused by a difficult delivery
Higher levels of red blood cells, which is more common in small-for-gestational-age babies and some twins
Infection
Lack (deficiency) of certain important proteins, called enzymes
Things that make it harder for the baby's body to remove bilirubin may also lead to more severe jaundice, including:
Certain medications
Congenital infections, such as rubella, syphilis, and others
Diseases that affect the liver or biliary tract, such as cystic fibrosis or hepatitis
Low oxygen level (hypoxia)
Infections (such as sepsis)
Many different genetic or inherited disorders
Babies who are born too early (premature) are more likely to develop jaundice than full-term babies.
Jaundice causes a yellow color of the skin. The color sometimes begins on the face and then moves down to the chest, belly area, legs, and soles of the feet.
Sometimes, infants with significant jaundice have extreme tiredness and poor feeding.
Doctors, nurses, and family members will watch for signs of jaundice at the hospital, and after the newborn goes home.
Any infant who appears jaundiced should have bilirubin levels measured right away. This can be done with a blood test.
Many hospitals check total bilirubin levels on all babies at about 24 hours of age. Hospitals use probes that can estimate the bilirubin level just by touching the skin. High readings need to be confirmed with blood tests.
Tests that will likely be done include:
Complete blood count
Coomb's test
Reticulocyte count
Further testing may be needed for babies who need treatment or whose total bilirubin levels are rising more quickly than expected.
When determining treatment, the doctor must consider:
The baby's bilirubin level
How fast the level has been rising
Whether the baby was born early (babies born early are more likely to be treated at lower bilirubin levels)
How old the baby is now
Your child will need treatment if the bilirubin level is too high or is rising too quickly.
Keep the baby well hydrated with breast milk or formula. Frequent feedings (up to 12 times a day) encourage frequent bowel movements, which help remove bilirubin through the stools. Ask your doctor before giving your newborn extra formula.
Some newborns need to be treated before they leave the hospital. Others may need to go back to the hospital when they are a few days old. Treatment in the hospital usually lasts 1 to 2 days.
Sometimes special blue lights are used on infants whose levels are very high. This is called phototherapy. These lights work by helping to break down bilirubin in the skin.
The infant is placed under artificial light in a warm, enclosed bed to maintain constant temperature. The baby will wear only a diaper and special eye shades to protect the eyes. The American Academy of Pediatrics recommends that breastfeeding be continued through phototherapy, if possible. Rarely, the baby may have an intravenous (IV) line to deliver fluids.
If the bilirubin level is not too high or is not rising quickly, you can do phototherapy at home with a fiberoptic blanket, which has tiny bright lights in it. You may also use a bed that shines light up from the mattress.
You must keep the light therapy on your child's skin and feed your child every 2 to 3 hours (10 to 12 times a day).
A nurse will come to your home to teach you how to use the blanket or bed, and to check on your child.
The nurse will return daily to check your child's weight, feedings, skin, and bilirubin levels.
You will be asked to count the number of wet and dirty diapers.
In the most severe cases of jaundice, an exchange transfusion is required. In this procedure, the baby's blood is replaced with fresh blood. Treating severely jaundiced babies with intravenous immunoglobulin may also be very effective at reducing bilirubin levels.
Usually newborn jaundice is not harmful. For most babies, jaundice usually gets better without treatment within 1 to 2 weeks.
Very high levels of bilirubin can damage the brain. This is called kernicterus. However, the condition is almost always diagnosed before levels become high enough to cause this damage.
For babies who need treatment, the treatment is usually effective.
In newborns, some degree of jaundice is normal and probably not preventable. The risk of significant jaundice can often be reduced by feeding babies at least 8 to 12 times a day for the first several days and by carefully identifying infants at highest risk.
All pregnant women should be tested for blood type and unusual antibodies. If the mother is Rh negative, follow-up testing on the infant's cord is recommended. This may also be done if the mother's blood type is O+, but it is not needed if careful monitoring takes place.
Careful monitoring of all babies during the first 5 days of life can prevent most complications of jaundice. Ideally, this includes:
Considering a baby's risk for jaundice
Checking bilirubin level in the first day or so
Scheduling at least one follow-up visit the first week of life for babies sent home from the hospital in 72 hours
Грудное вскармливание способствует лучшему развитию головного мозга и умственных способностей ребенка. Об этом гласит исследование, проведенное американскими врачами из Бостонского Детского госпиталя.
Желтуха новорожденных – это состояние, при котором у ребенка повышается уровень билирубина в крови. Билирубин – это желтое вещество, образующееся в организме при разрушении старых эритроцитов. Билирубин разрушается в печени и выводится из организма со стулом.
При высоком уровне билирубина в крови происходит окрашивание кожи и склер ребенка в желтый цвет. Это состояние и называется желтухой.
Желтуха новорожденных (желтушная окраска кожи) обусловлена многими причинами, но у большинства детей это состояние называется физиологической желтухой - естественное явление для новорожденного, развивающееся из-за незрелости печени. Этот тип желтухи, как правило, длится всего несколько дней. Ребенок с желтухой должен наблюдаться врачом до снижения или нормализации уровня билирубина в крови.
Незначительное повышение уровня билирубина у младенца сразу после рождения является нормальным явлением.
Когда ребенок растет в утробе матери, плацента удаляет билирубин из организма ребенка. Плацента является органом, который также растет во время беременности и защищает ребенка. После рождения ребенка эту функцию начинает выполнять печень. Для этого может потребоваться некоторое время.
Желтушное окрашивание кожи, или желтуха, появляется у большинства новорожденных. Она называется "физиологической желтухой". Это состояние не опасно, и обычно проявляется на 2-4 день жизни ребенка. Симптомы проходят в течение 2 недель и обычно не вызывают осложнений.
У новорожденных, которых кормят грудью, может возникнуть два типа желтухи. Оба типа, как правило, безопасны.
· Желтуха грудного вскармливания проявляется в течение первой недели жизни, особенно у детей, которые плохо сосут грудь или в тех случаях, когда молоко матери выделяется медленно.
· Желтуха грудного молока может появиться у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни. Она, как правило, достигает максимума на 2-3 неделе жизни ребенка и может продлиться в течение месяца или более. Это состояние может быть связано с влиянием на распад билирубина в печени веществ, содержащихся в грудном молоке. Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.
Тяжелые формы желтухи новорожденных могут возникнуть в случаях, если у вашего ребенка повышается количество эритроцитов, которые должны быть заменены организмом. Это бывает при следующих состояниях:
· Появление аномальных клеток крови
· Несоответствие групп крови у матери и ребенка
· Кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепа (кефалогематома), вызванное трудными родами
· Высокий уровень эритроцитов, что часто встречается у детей с низким гестационным возрастом (соответствует сроку беременности) и у некоторых близнецов
· Инфекции
· Отсутствие или недостаток определенных важных белков (ферментов)
При определенных условиях организму ребенка становится сложно выводить билирубин, что приводит к развитию более тяжелой желтухи. К этим условиям относятся:
· Прием некоторых лекарств
· Врожденные инфекции, такие как краснуха, сифилис и другие
· Болезни, поражающие печень или желчные пути, такие как муковисцидоз или гепатит
· Низкий уровень кислорода (гипоксия)
· Инфекции (например, сепсис)
· Множество различных генетических или наследственных заболеваний
У детей, родившихся преждевременно, желтуха развивается чаще, чем у доношенных.
При желтухе кожа окрашивается в желтый цвет. Желтушное окрашивание начинается с лица, а затем спускается вниз к груди, к области живота, ногам и стопам.
Иногда у детей с выраженной желтухой имеются повышенная утомляемость и плохой аппетит.
Врачи, медсестры и члены семьи наблюдают за признаками желтухи в роддоме и после выписки новорожденного домой.
Каждому ребенку с желтухой необходимо сразу измерить уровень билирубина. Для этого необходимо взять кровь на анализ.
Во многих больницах уровень общего билирубина определяется у всех детей в первые 24 часа жизни. Для этого используются специальные зонды, которыми можно определить уровень билирубина путем простого прикосновения к коже. Высокие значения необходимо подтвердить с помощью анализов крови.
К необходимым обследованиям относятся:
· Общий анализ крови
· Проба Кумбса
· Определение количества ретикулоцитов
Дальнейшие обследования могут потребоваться для детей, нуждающихся в лечении, или при резком повышении уровня общего билирубина.
· родился ли ребенок преждевременно (детей, рожденных раньше срока, необходимо лечить до снижения уровня билирубина)
· возраст ребенка на данный момент
Ребенок нуждается в лечении, если уровень билирубина слишком высок или быстро нарастает.
Часто кормите ребенка грудным молоком или молочными смесями. Частые кормления (до 12 раз в сутки) стимулируют работу кишечника, тем самым, помогая выведению билирубина со стулом. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем дополнительно ввести прикорм молочной смесью.
Некоторые новорожденные нуждаются в лечении еще до выписки из роддома. Другим может потребоваться возвращение в больницу на несколько дней. Обычно лечение длится от 1 до 2 дней.
Иногда у детей с высоким уровнем билирубина применяется лечение ультрафиолетом. Эта процедура называется фототерапией. Ультрафиолетовые лучи помогают разрушить билирубин в коже.
Младенец находится под лампами искусственного света в теплой, закрытой кровати для поддержания постоянной температуры. На ребенка надевается только подгузник и специальные очки для защиты глаз. Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание при фототерапии, если это возможно. В редких случаях ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
Если уровень билирубина не слишком высок или он не нарастает, вы можете проводить фототерапию дома при помощи специального волоконно-оптического одеяла, в котором имеются крошечные, яркие лучи. Вы также можете использовать кровать, рассеивающую свет через матрац.
· При проведении фототерапии вам необходимо кормить ребенка каждые 2-3 часа (от 10 до 12 раз в день).
· Медработник будет приходить к вам домой, чтобы учить вас правильно пользоваться одеялом или кроватью и для того, чтобы контролировать состояние вашего ребенка.
· Медработник будет приходить ежедневно, чтобы измерить вес вашего ребенка, проверить правильность кормления, состояние кожи и уровень билирубина.
· Вам будет предложено подсчитать количество мокрых и грязных подгузников.
В самых тяжелых случаях желтухи может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры заключается в замене крови ребенка на свежую плазму. У детей с тяжелым течением желтухи для снижения уровня билирубина может быть эффективным внутривенное введение иммуноглобулина.
Обычно желтуха новорожденных не опасна. У большинства детей желтуха обычно проходит без лечения в течение 1-2 недель.
Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг. Это состояние называется ядерной желтухой. Однако это состояние почти всегда диагностируется до того, как уровень билирубина становятся настолько высокими, чтобы вызвать повреждение.
Все дети до 5 дня жизни должны быть осмотрены врачом для проверки на наличие желтухи.
Те дети, которые провели меньше 24 часов в роддоме, должны быть осмотрены врачом до возраста 72 часов.
Дети, отправленные домой в промежутке между 24 и 48 часами, осматриваются до возраста 96 часов.
Дети, отправленные домой в промежутке между 48 и 72 часами, осматриваются до возраста 120 часов.
Желтуха опасна, если у ребенка имеется лихорадка (повышенная температура), ребенок стал вялым или плохо ест. Течение желтухи может быть опасным у новорожденных из групп высокого риска.
Как правило, желтуха НЕ опасна для здоровых новорожденных. Обратитесь к педиатру, если:
Течение желтухи тяжелое (кожа ярко-желтой окраски)
Желтуха продолжает нарастать в течение 2-х недель и больше, или развиваются другие симптомы.
Желтуха новорожденных является нормальным явлением и ее невозможно предупредить. Риск развития тяжелой желтухи часто может быть снижен путем частого кормления младенцев, по крайней мере, по 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней и путем тщательного выявления детей, подвергающихся наибольшему риску.
Всем беременным женщинам должна быть определена группа крови и выявлены аномальные антитела. Если мать резус - отрицательна, рекомендуется обследование младенца. Обследование также может понадобиться, если группа крови матери О (I)Rh+, но в этом нет необходимости, если ведется тщательный мониторинг.
Тщательный контроль всех младенцев первых 5-ти дней жизни может предотвратить развитие большинства осложнений желтухи. В идеале необходимо:
Помнить о риске развития желтухи у ребенка
Измерять уровень билирубина в первый день жизни ребенка
Запланировать, по крайней мере, одно посещение на дому для детей первой недели жизни, отправленных домой из роддома в течение 72 часов.
Грудное вскармливание приносит огромную пользу Вашему ребенку. Грудное молоко содержит необходимое количество питательных веществ, чтобы Ваш младенец рос сильным и крепким. Кроме того, некоторые питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, помогают защитить Вашего младенца от некоторых детских заболеваний и инфекций. Это также способствует поддержанию вашего здоровья. Развитие определенных видов рака встречается гораздо реже у матерей, кормивших своих младенцев грудью.
На рисунке представлено анатомическое строение здоровой молочной железы.
Здоровые женщины должны кормить младенца своим грудным молоком в течение, по крайней мере, первых шести месяцев жизни. Существуют определенные случаи, когда этого лучше избежать. Если у Вас есть ВИЧ-инфекция или активный туберкулез, Вы не должны кормить грудью, потому что Вы можете передать инфекцию своему ребенку. Определенные лекарственные средства, запрещенные наркотики или алкоголь, также могут поступать через грудное молоко и причинить вред Вашему ребенку.
Проблемы, возникающие при кормлении грудью, распространены у молодых (первородящих) матерей. Большинство проблем можно легко предотвратить или разрешить. Если у Вас возникли проблемы при кормлении грудью, обратитесь за консультацией к врачу, специализирующемуся на вопросах грудного вскармливания.
Кормление грудью (вскармливание) Вашего ребенка является хорошим опытом, как для матери, так и для ребенка. Правильное кормление грудью приходит со временем и практикой.
Некоторые моменты, которые помогут Вам в этом процессе:
Начните кормление грудью Вашего ребенка в больнице, сразу после рождения малыша.
Перед началом кормления обратитесь за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию.
Первые несколько дней или недель с момента кормления ребенка грудью может появляться чувство дискомфорта. Некоторые кормящие матери описывают болезненность сосков как щипание, зуд или чувство жжения. Дискомфорт обычно проходит через некоторое время.
Болезненность сосков может быть вызвана многими причинами:
Неправильной техникой кормления грудью
Неудобным положением ребенка, при кормлении грудью
Отсутствием должного ухода за Вашими сосками
Для многих женщин болезненность сосков не свойственна. Изменение положения ребенка во время кормления может уменьшить неприятные ощущения.
Воспаление сосков может наблюдаться, если Ваш ребенок продолжает сосать грудь в момент отнятия от груди. Вы можете помочь своему ребенку, правильно отнимая от груди, аккуратно вставив палец в угол рта, чтобы остановить акт сосания.
Слишком сухая или влажная кожа также может привести к болезненности сосков. Опрелость кожи может наблюдаться при использовании лифчиков, сделанных из искусственных (синтетических) тканей. Эти ткани могут увеличивать потоотделение и замедлять испарение. Использование мыла или растворов, которые удаляют натуральные смазывающие компоненты кожи, может привести к сухости кожи. Оливковое масло, специальное молочко и мази, содержащие ланолин, помогают справиться с сухими и потрескавшимися сосками.
Многие дети начинают жевать или кусать соски, когда у них прорезываются зубы. Если дать ребенку пожевать за несколько минут до кормления что-то прохладное и влажное, это помогает избежать данную проблему. Чистая, влажная, прохладная губка для мытья посуды хорошо помогает. Перед кормлением другой грудью дайте ребенку подобную губку.
Нагрубание молочных желез - медленное накопление крови и молока в груди, спустя несколько дней после родов, это признак того, что молоко образовалось. Это не является препятствием кормлению.
Нагрубание молочных желез возникает в результате закупорки кровеносных сосудов, располагающихся в груди. Грудь набухает, становится плотной и болезненной. Соски могут не выступать должным образом, что препятствует правильному прикладыванию ребенка к соску.
Рефлекторный выброс молока или рефлекс окситоцина - естественный процесс при кормлении грудью. Образовавшееся молоко поступает в протоки молочных желез. Боль, напряжение и беспокойство могут препятствовать развитию этого процесса. Профилактика заключается в следующем:
Научиться расслабляться и находить наиболее удобные положения тела
Ограничить факторы, отвлекающие Вас во время кормления, выполнять нежный массаж и тщательно ухаживать за грудью
Частое кормление (8 или более раз в течение суток) и в течение 15 минут при каждом кормлении также может предотвратить нагрубание молочных желез.
Другие способы предупреждения нагрубания молочных желез:
Частое кормление грудью или сцеживание молока вручную или специальным отсосом (молокоотсосом). Электрические молокоотсосы работают лучше всего.
Применение контрастного душа (чередование теплой и холодной воды) помогает уменьшить неприятные ощущения.
Потребность ребенка в молоке пропорционально образованию молока у матери. Частое кормление, хороший отдых, правильное питание и потребление достаточного количества жидкости способствуют образованию молока.
Измерения роста и контроль массы тела является лучшим способом убедиться, что Ваш ребенок употребляет достаточное количество молока. Интересуйтесь у своего врача, получает ли ваш ребенок достаточное количество молока.
Возможно образование молочной пробки (застоя молока в груди). Это может произойти, если ребенок плохо питается, если мама пропускает кормление (в случаях отнимания ребенка от груди), или если у матери слишком обтягивающий лифчик. Признаки молочной пробки (застоя молока в груди) включают болезненность, повышение температуры, покраснение в определенной области груди или ощущение комка под кожей груди.
Когда проток открывается, на соске виднеется крошечная белая точка. Массирование больной области и оказание бережного давления на нее помогают извлечь пробку.
Инфекция груди (мастит) вызывает боль в мышцах, лихорадку, покраснение, жар, чувствительность молочной железы, обычно, с одной стороны. Обратитесь к врачу, если у Вас появились эти симптомы.
Инфекция груди часто возникает у матерей:
Подверженных стрессу и усталости
У кого наблюдаются трещины сосков, закупорка молочных протоков или нагрубание молочных желез
Кто пропускает кормление грудью
Использующих плотный бюстгальтер
Зачастую, лечение включает:
Применение антибактериальных препаратов для лечения инфекции
Применение влажных спиртовых компрессов на болезненную область
Отдых
Использование удобного лифчика при кормлении грудью
Продолжение кормления из пораженной груди способствует быстрому излечению. Грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у Вас инфекция в груди.
Очень важно продолжать кормить обеими грудями. Это предотвратит нагрубание молочных желез.
Рекомендации:
Если кормление причиняет неудобства, сцеживайте молоко молокоотсосом или механическим способом.
Сначала вы можете кормить здоровой грудью, пока не пройдут неприятные ощущения. Проконсультируйтесь с врачом, как бороться с этой проблемой.
Молочница – распространенная грибковая инфекция, передающаяся от матери к ребенку во время кормления грудью. Грибки (называемые Candida albicans) обитают в теплых, влажных местах.
Ротовая полость ребенка и соски матери - благоприятное место для роста грибков. Кандидозы часто появляются во время или после лечения антибактериальными препаратами.
Симптомы молочницы у матери - темно-розовые, чувствительные соски или неприятные ощущения во время и после кормления. Белые участки и покраснение в ротовой области ребенка - симптомы кандидоза.
Также у ребенка могут наблюдаться опрелости, изменение настроения и частое требование груди. Обратитесь к врачу, чтобы получить противогрибковую терапию.
Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются повышение температуры тела или другое заболевание. Вы можете продолжать кормление грудью во время большинства болезней, без вреда для здоровья ребенка. Ваши защитные антитела, передающиеся молоком, принесут пользу ребенку.
Грудное вскармливание способствует лучшему развитию головного мозга и умственных способностей ребенка. Об этом гласит исследование, проведенное американскими врачами из Бостонского Детского госпиталя.
Грудное вскармливание – эффективный способ улучшения успеваемости ребенка в первые несколько месяцев обучения в школе.
