Гипотиреоз - это заболевание, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Это состояние часто называют гипофункцией щитовидной железы.
Гипотиреоз – состояние, характеризующееся снижением активности щитовидной железы, что может влиять на все функции организма. При гипотиреозе скорость метаболизма снижается, вызывая замедление умственных и физических функций. Наиболее тяжелая форма гипотиреоза - микседема, требующая оказания неотложной медицинской помощи.
Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы. Она расположена на передней поверхности шеи, чуть выше места соединения ключиц. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, управляющие процессом использования энергии каждой клеткой организма. Этот процесс называется метаболизмом.
Гипотиреоз часто встречается у женщин и лиц старше 50 лет.
Наиболее частой причиной гипотиреоза является тиреоидит (воспаление щитовидной железы). При тиреодите отек и воспаление повреждают клетки щитовидной железы.
К возможным причинам заболевания относятся:
Аутоиммунное поражение щитовидной железы
Вирусные инфекции (простуда) или другие респираторные инфекции
Некоторые лекарственные препараты, такие как литий и амиодарон
Врожденные аномалии
Лучевая терапия различных опухолей области шеи или головного мозга
Применение радиоактивного йода при лечении гиперфункции щитовидной железы
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
Синдром Шихана - состояние, возникающее у женщин в виде массивного кровотечения во время беременности или родов, которое может вызывать разрушения гипофиза.
При проведении осмотра врач может обнаружить увеличение размеров щитовидной железы. Железа может быть нормальных размеров или чуть меньше нормы. При осмотре также могут быть выявлены:
Хрупкость ногтей
Грубые черты лица
Бледная или сухая кожа, которая может оказаться прохладной на ощупь
Отеки рук и ног
Тонкие и ломкие волосы
Анализы крови необходимы для определения уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4.
Лечение направлено на возмещение нехватки гормонов щитовидной железы.
Часто назначается лекарственный препарат Левотироксин:
Вам будут назначены низкие дозы, которые избавят вас от симптомов заболевания и приведут уровень гормонов в крови в норму.
Если у вас есть заболевание сердца или вы лицо старшего возраста, врач может начать курс лечения с очень маленькой дозы.
Большинству лиц с пониженной активностью щитовидной железы будет необходимо принимать это лекарство в течение всей жизни.
На начальном этапе лечения врач может определять уровень гормонов каждые 2-3 месяца. Позднее уровень гормонов следует контролировать, по крайней мере, один раз в год.
Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, будьте в курсе следующих правил:
Не прекращайте прием лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше. Продолжайте принимать его так, как прописал врач.
При изменении марки лекарства сообщите врачу. Возможно, понадобится определить уровень гормонов щитовидной железы.
Продукты, которые вы едите, могут повлиять на усвоение препарата вашим организмом. Проконсультируйтесь с врачом, если вы едите много соевых продуктов, либо находитесь на диете с высоким содержанием клетчатки.
Препараты щитовидной железы лучше всего действуют при приеме их на пустой желудок и за 1 час до любых других лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, если вы собираетесь принимать препарат перед сном. Исследования показывают, что прием препарата перед сном может позволить вашему организму лучше переносить лекарство, по сравнению с приемом его в дневное время.
Подождите не менее 4 часов после приема гормонов щитовидной железы, прежде чем принимать добавки с содержанием пищевых волокон, кальция, железа, поливитаминов, антацидов гидроксида алюминия, холестипола или лекарств, которые связывают желчные кислоты.
Сообщите врачу, если во время заместительной терапии гормонами щитовидной железы у вас появились следующие симптомы, свидетельствующие о том, что доза препарата слишком высока:
В большинстве случаев при правильном лечении уровень тиреоидных гормонов восстанавливается до нормы. Вероятно, вам потребуется заместительный прием гормонов щитовидной железы в течение всей жизни.
Микседематозная кома - наиболее тяжелая форма гипотиреоза - встречается редко. Она развивается, когда уровень тиреоидных гормонов снижается до очень низких значений. У лиц с не леченым гипотиреозом это может быть вызвано инфекцией, каким-либо заболеванием, воздействием холода или некоторых лекарств.
Микседематозная кома требует оказания неотложной медицинской помощи и должна лечиться в условиях стационара. Некоторым пациентам может потребоваться кислород, поддержание функции дыхания (вентиляция), внутривенное вливание жидкостей и интенсивный уход.
К симптомам микседематозной комы относятся:
Снижение температуры тела
Угнетение дыхания
Низкое артериальное давление
Низкий уровень сахара в крови
Отсутствие реакции на раздражители
Неуместное или нехарактерное настроение
У людей с нелеченым гипотиреозом повышается риск:
Инфекций, бесплодия, невынашивания беременности, рождения ребенка с врожденными пороками
Сердечно-сосудистых заболеваний из-за более высокого уровня липопротеидов низкой плотности ("плохого" холестерина)
Узелки щитовидной железы – это аномальный рост в щитовидной железе бабочкообразных желез, покрывающих дыхательное горло (трахею).
Большинство узлов являются безопасными, хотя небольшой их процент может быть злокачественным.
Признаками и симптомами узелков щитовидной железы являются:
Опухание или образование шишки на щитовидной железе.
Боль и чувствительность в щитовидной железе.
Проблемы с глотанием.
Непреходящая хрипота и скрипучесть голоса.
Если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), то симптомами также могут быть утомленность, необъяснимая потеря веса, частый стул, учащенное сердцебиение, неспособность переносить жару, раздражительность и беспокойство, а также мускульная слабость.
Узелки, не являющиеся раковыми (доброкачественные), достаточно лишь осмотреть, не проводя лечения некоторое время. Однако может быть так, что потребуется хирургическим путем удалить всю или часть щитовидной железы (злокачественная) в связи с подозрением на рак или большое количество доброкачественных узлов, которые могут вызвать проблемы с дыханием или глотанием.
При токсическом узловом зобе отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При этом в увеличенной щитовидной железе имеются участки увеличенных размеров, из которых формируются узелки. В одном или нескольких из этих узелков в повышенном количестве продуцируется повышенное количество гормонов щитовидной железы.
Токсический узловой зоб начинается с существующего простого зоба. Он наиболее распространен среди пожилых людей. К факторам риска относятся женский пол и возраст старше 55 лет. Данное заболевание встречается редко среди детей. У многих людей с данным заболеванием в течение многих лет имеется узловой зоб.
Иногда на начальном этапе заболевания у лиц с токсическим мультиузловым зобом может быть высокий уровень гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев это происходит при приеме внутрь или внутривенно препаратов йода. Йод может использоваться в качестве контрастного вещества при проведении КТ или катетеризации полостей сердца. Прием препаратов, в составе которых имеется йод, например, амиодарона, также может привести к развитию заболевания.
Симптомы заболевания схожи с теми, которые встречаются при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). Тем не менее, в данном случае не происходит выпячивания глазных яблок, как при болезни Грейвса.
Заболевание может проявляться следующими симптомами:
До тех пор пока уровень гормонов щитовидной железы не придет в норму, бета-блокаторы (пропранолол) могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза.
Некоторые лекарственные препараты могут блокировать или менять способы использования йода щитовидной железой. Эти препараты могут применяться для лечения гиперфункции щитовидной железы в любом из следующих случаев:
· Перед хирургическим лечением или терапией радиоактивным йодом
· В качестве длительной терапии
Может быть применена терапия радиоактивным йодом. Радиоактивный йод назначается в таблетированном виде. Препарат концентрируется в гиперактивных участках ткани щитовидной железы и вызывает их разрушение. После этого некоторым пациентам может потребоваться восстановление щитовидной железы.
Хирургическое удаление щитовидной железы может быть проведено в следующих случаях:
· Очень большие размеры узла или блокирование дыхательных путей и другие симптомы, вызванные большим узлом
Токсический узловой зоб наиболее распространен среди лиц пожилого возраста, таким образом, другие хронические проблемы со здоровьем могут повлиять на исход заболевания. Лица пожилого возраста хуже переносят влияние заболевания на сердце. Тем не менее, заболевание хорошо поддается лечению.
· Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
· Учащенное сердцебиение
Другие осложнения:
· Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу
Тиреотоксический криз – это острое прогрессирование симптомов гипертиреоза. Данное состояние может возникнуть в результате инфекции или стресса. Симптомами тореотоксического криза могут быть:
· Боль в животе
· Снижение концентрации внимания
· Лихорадка
Лицам с данным заболеванием необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При больших размерах узлов осложнением заболевания могут быть затруднение дыхания или глотания. Эти осложнения связаны со сдавливанием трахеи или пищевода, расположенных позади щитовидной железы.
