Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться за врачебной помощью

Синонимы

Общая информация

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое происходит вследствие давления на спинной мозг или вследствие сужения межпозвонковых отверстий.

Стеноз позвоночного канала -  это сужение поясничного или шейного отдела позвоночного канала. Стеноз может привести к сдавливанию нервных корешков и возникновению боли и слабости в ногах. Для уменьшения воспаления назначается лекарства или инъекции стероидных препаратов. При неэффективности консервативных методов лечения проводится хирургическая операция, направленная на уменьшение давления на нервы. 

Причины

Стеноз позвоночного канала обычно встречается у пожилых. Между спинным мозгом и стенками позвоночного канала расположено пространство, заполненное рыхлой жировой клетчаткой и спинномозговой жидкостью. С возрастом это пространство подвергается дистрофии и высыханию, также происходит утолщение костей и связок позвоночника из-за артрита.

Стеноз позвоночного канала также может быть вызван такими состояниями как:

• Артрит позвоночника, обычно у пожилых и людей среднего возраста
• Заболевания костей, такие как болезнь Педжета и ахондроплазия
• Врождённый стеноз, обусловленный анатомическими особенностями строения позвоночника
• Грыжа или смещение межпозвоночных дисков
• Наличие травмы, оказывающей давление на нервные корешки или спинной мозг 
• Опухоли позвоночника

Симптомы

Симптомы заболевания со временем склонны ухудшаться. Чаще всего симптомы проявляются на одной стороне тела, но не исключено поражение обеих ног.

К симптомам относятся:

• Онемение, судороги или боль в спине, ягодицах, бедрах или голенях, или в области шеи, плеч и предплечий 
• Слабость в ноге или руке

Чаще всего симптомы проявляются или ухудшаются в вертикальном положении или ходьбе. Они могут уменьшиться или исчезнуть во время сидения или при наклоне вперед. Большинство больных не выдерживают пеших прогулок на дальние расстояния.

Люди со стенозом позвоночного канала в состоянии ездить на велосипеде, испытывая при этом легкую боль.

К более серьезным симптомам относится:

• Нарушение равновесия и неустойчивость походки
• Недержание мочи или кала

Диагностика

Во время осмотра, врач попытается найти местоположение боли и выяснить, как она влияет на ваши движения. Вас попросят:

• Посидеть, постоять и походить.
• Врач может попросить вас походить на цыпочках, а затем на пятках.
• Наклониться вперед, назад и в стороны.
• Лежа на спине, поднять вертикально ноги.

Если при этом боль усиливается, появляется онемение и чувство покалывания в ноге, у вас может быть пояснично-крестцовый радикулит.

Доктор оценит вашу силу и способность двигать ногами, включая сгибание и выпрямление коленей. 

Для обследования нервной системы врач использует резиновый молоток для проверки рефлексов. Проверка чувствительности проводится касанием кожи иголкой, ватным тампоном или перышком. Вы должны будете сказать, на каком именно участке тела, вы меньше чувствовали прикосновения.

Исследование головного мозга и нервной системы может подтвердить наличие слабости и снижение чувствительности в ногах. Могут быть проведены следующие исследования:

• Электромиография
• МРТ или КТ позвоночника
• Рентгенография позвоночника

Лечение

При постоянной и периодически усиливающейся боли в пояснице навыки ухода в домашних условиях и предотвращение повторных эпизодов боли может помочь вам избежать хирургического лечения.

Ваш лечащий врач может научить вас методам борьбы с болью и вести активный образ жизни.

• Врач может назначить вам физиотерапию. Физиотерапевт может посоветовать вам выполнять специальные физические упражнения, снижающие болезненность. Врач покажет вам упражнения, укрепляющие мышцы шеи.
• Также вы можете походить на массаж и иглоукалывание. Иногда лишь несколько сеансов могут помочь, уменьшив боли в спине и шее.
• Холодные компрессы и прикладывание тепла могут снизить боль во время ее обострения.
• Существует множество препаратов, применяемых при боли в спине и пояснице.

При сильном влиянии боли на вашу жизнь может помочь беседа с психологом. Этот вид лечения позволит вам лучше понять свою боль и научит методам  борьбы с ней.

Хирургическое лечение

Если боль не поддается консервативному лечению, при снижении чувствительности и затруднении движений необходимо проведение хирургической операции. Операция проводится с целью снижения давления на нервы или спинной мозг.  

Проконсультировавшись с врачом, вы можете определиться с датой проведения операции. Со временем симптомы стеноза позвоночного канала усиливаются, но это происходит в течение длительного времени.

• Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени, после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.
• Даже используя МРТ и другие методы исследования, хирургу не всегда удается предсказать, насколько улучшится ваше состояние после проведения хирургической операции.  

Прогноз заболевания

При внесении некоторых изменений в свою работу и жизнедеятельность многие людей со стенозом позвоночного канала в течение долгих лет могут вести активный образ жизни.

Операция на позвоночнике частично или полностью устраняет симптомы заболевания. Люди, страдавшие от боли в пояснице в течение длительного времени после проведенной операции, скорее всего, полностью не избавятся от нее. Существует вероятность того, что спондилодез (хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию позвонков и межпозвонковых дисков) не устранит полностью боль и остальные симптомы заболевания.

После проведенной операции возможно появление осложнений со стороны позвоночника. Необходимо наложение фиксатора или бандажа. Кроме того, высока вероятность осложнений в будущем при проведении нескольких операций на позвоночник (ламинэктомия и спондилодез).

Возможные осложнения

Отсутствие чувствительности может привести к повреждению ног. Вследствие того, что вы не чувствуете боль, возможно присоединение инфекции. Изменения, вызванные давлением на нервы, могут носить постоянный характер, даже при проведении манипуляций по снижению давления.

Когда обращаться за врачебной помощью

Обратитесь за медицинской помощью при наличии симптомов стеноза позвоночного канала. К более серьезным симптомам, требующим пристального наблюдения, относятся:

• Нарушение равновесия и неустойчивость походки
• Недержание мочи или кала

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000441.htm

Сколиоз – аномальное искривление позвоночника. Ваш позвоночник – главная опора всего организма, расположенная в центре спины. У любого здорового человека позвоночник немножко изгибается. Однако люди, страдающие от сколиоза, имеют слишком сильный изгиб позвоночного столба. Изгиб позвоночника у таких людей иногда может напоминать букву «С» или латинскую «S».

Причины возникновения

В большинстве случаев причина появления сколиоза неизвестна. В таком случае сколиоз называют идиопатический сколиоз - это самый распространенный тип искривления позвоночника. Классифицируется это заболевание по возрастным группам.

• У детей в возрасте до трех лет - инфантильный сколиоз.
• У детей в возрасте 4-10 лет – ювенильный сколиоз
• У детей постарше в возрасте 11-18 лет – подростковый сколиоз

Чаще всего от сколиоза страдают девочки. Некоторая категория людей анатомически имеет предрасположенность к сильному изгибу позвоночника. Обычно искривление позвоночника усиливается во время периода быстрого роста.

Другие типы сколиоза:

Врожденный сколиоз. Тип сколиоза, который выявляется сразу же после рождения ребенка. Возникает такая форма сколиоза в том случае, если кости ребер и позвоночника неправильно сформировались в молодом организме.

Нервно-мышечный сколиоз. Тип сколиоза, вызванный проблемами с нервной системой, которая влияет на мышцы. К примеру, церебральный паралич, мышечная дистрофия, расщепление позвоночника, и полиомиелит.

Симптомы

Обычно сколиоз проходит бессимптомно. В случае наличия, симптомы включают в себя:

• Боль в спине и пояснице
• Чувство усталости в позвоночнике после длительного нахождения в сидячем или стоячем положении
• Неодинаковые пропорции бедер или плеч (одно плечо может быть выше другого).
• Позвоночник сильнее искривляется в какую-либо сторону.

Еще одним типом аномального искривления позвоночника является кифосколиоз.

Диагностика

Для диагностики заболевания врач проводит физический осмотр. Также врач просит пациента наклониться вперед, что позволяет более подробно разглядеть позвоночник пациента. На ранних этапах развития сколиоза иногда изменения в позвоночнике бывает трудно разглядеть.

При осмотре может быть выявлено:

• Что одно плечо выше другого
• Таз наклонен в сторону

Для диагностики иногда необходимо сделать рентген позвоночника. Это важно, так как искривление может быть гораздо более серьезным, чем кажется при физическом осмотре.

Другие способы диагностики включат в себя:

• Измерение кривой позвоночника (измерение сколиографом)
• МРТ позвоночника

Лечение

Лечение зависит от множества факторов:

• Причины сколиоза
• В какой области находится искривление позвоночника
• Насколько сильно искривление
• Продолжает ли организм пациента расти

Большинство пациентов с идиопатическим сколиозом не требуют лечения. Тем не менее, таким пациентам необходимо наблюдаться у врача не менее одного раза в полгода.

Если организм пациента все еще растет, то врач может порекомендовать ношение корсета. Корсет устраняет дальнейшее искривление. Существует множество разнообразных корсетов, и они подбираются в зависимости от размера и области искривления позвоночника.  Лечащий врач подбирает пациенту самый лучший корсет и показывает, как его использовать. Корсеты могут быть заменены по мере роста.

Корсеты помогают больше всего людям старше 10 лет. Однако корсеты неэффективны для лечения врожденного или нервно-мышечного сколиоза.

В некоторых случаях для лечения сколиоза требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение искривления. Во время операции кости позвоночника фиксируются специальными металлическими штифтами, которые держатся на крюках и болтах, пока кости полностью не срастутся. Операцию могут проводить, сделав разрез в области спины, живота, ребер.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо носить корсет для фиксации позвоночника.

Хирургическое вмешательство также необходимо, если искривление очень сильное и ухудшается очень быстро. Хирург зачастую захочет дождаться момента, когда кости перестанут расти, чтобы провести операцию, но, к сожалению, это не всегда представляется возможным.

Лечение сколиоза также включает в себя:

Эмоциональную поддержку. Некоторые дети, особенно подростки, могут испытывать сильное чувство стеснения во время ношения корсета.

Физиотерапевты и другие специалисты могут объяснить цель лечения и убедиться, что корсет подходит пациенту.

Течение заболевания

Успешность устранения искривления позвоночника зависит от типа, причины и степени сколиоза. Чем сильнее искривлен позвоночник, тем сильнее вероятность того, что состояние позвоночника ухудшится, когда организм перестанет расти.

Люди, страдающие от легкой степени сколиоза, хорошо себя чувствуют в корсете. Обычно у людей с такой формой сколиоза не возникает долгосрочных проблем. Тем не менее, сколиоз увеличивает вероятность возникновения болей в спине в пожилом возрасте.

Результаты лечения пациентов с нервно-мышечным сколиозом, или врожденным сколиозом разнятся. Пациенты, страдающие от нервно-мышечного сколиоза, также имеют другое серьезное заболевание, поэтому способы лечения этого состояния отличаются. Зачастую цель хирургического вмешательства, в таком случае, - вернуть ребенку возможность нормально сидеть в инвалидном кресле.

Врожденный сколиоз очень тяжело лечить и обычно он требует неоднократных операций.

Возможные осложнения

Осложнения, появляющиеся при сколиозе, включают в себя:

• Проблемы с дыханием (при тяжелой форме сколиоза)
• Боль в пояснице
• Низкая самооценка
• Постоянные боли из-за износа костей позвоночника
• Послеоперационная инфекция позвоночника
• Повреждение позвоночника или нерва из-за неисправленного искривления, или операции на позвоночнике

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к специалисту, если у вас есть подозрения, что ваш ребенок имеет искривление позвоночника.

Профилактика

Обследование на факт выявления сколиоза проводится систематично среди школьников средних и старших классов.

Сколиоз – аномальное искривление позвоночника. Ваш позвоночник – главная опора всего организма, расположенная в центре спины. У любого здорового человека позвоночник немножко изгибается. Однако люди, страдающие от сколиоза, имеют слишком сильный изгиб позвоночного столба. Изгиб позвоночника у таких людей иногда может напоминать букву «С» или латинскую «S».

Причины возникновения

В большинстве случаев причина появления сколиоза неизвестна. В таком случае сколиоз называют идиопатический сколиоз - это самый распространенный тип искривления позвоночника. Классифицируется это заболевание по возрастным группам.

• У детей в возрасте до трех лет - инфантильный сколиоз.
• У детей в возрасте 4-10 лет – ювенильный сколиоз
• У детей постарше в возрасте 11-18 лет – подростковый сколиоз

Чаще всего от сколиоза страдают девочки. Некоторая категория людей анатомически имеет предрасположенность к сильному изгибу позвоночника. Обычно искривление позвоночника усиливается во время периода быстрого роста.

Другие типы сколиоза:

Врожденный сколиоз. Тип сколиоза, который выявляется сразу же после рождения ребенка. Возникает такая форма сколиоза в том случае, если кости ребер и позвоночника неправильно сформировались в молодом организме.

Нервно-мышечный сколиоз. Тип сколиоза, вызванный проблемами с нервной системой, которая влияет на мышцы. К примеру, церебральный паралич, мышечная дистрофия, расщепление позвоночника, и полиомиелит.

Симптомы

Обычно сколиоз проходит бессимптомно. В случае наличия, симптомы включают в себя:

• Боль в спине и пояснице
• Чувство усталости в позвоночнике после длительного нахождения в сидячем или стоячем положении
• Неодинаковые пропорции бедер или плеч (одно плечо может быть выше другого).
• Позвоночник сильнее искривляется в какую-либо сторону.

Еще одним типом аномального искривления позвоночника является кифосколиоз.

Диагностика

Для диагностики заболевания врач проводит физический осмотр. Также врач просит пациента наклониться вперед, что позволяет более подробно разглядеть позвоночник пациента. На ранних этапах развития сколиоза иногда изменения в позвоночнике бывает трудно разглядеть.

При осмотре может быть выявлено:

• Что одно плечо выше другого
• Таз наклонен в сторону

Для диагностики иногда необходимо сделать рентген позвоночника. Это важно, так как искривление может быть гораздо более серьезным, чем кажется при физическом осмотре.

Другие способы диагностики включат в себя:

• Измерение кривой позвоночника (измерение сколиографом)

• МРТ позвоночника

Лечение

Лечение зависит от множества факторов:

• Причины сколиоза
• В какой области находится искривление позвоночника
• Насколько сильно искривление
• Продолжает ли организм пациента расти

Большинство пациентов с идиопатическим сколиозом не требуют лечения. Тем не менее, таким пациентам необходимо наблюдаться у врача не менее одного раза в полгода.

Если организм пациента все еще растет, то врач может порекомендовать ношение корсета. Корсет устраняет дальнейшее искривление. Существует множество разнообразных корсетов, и они подбираются в зависимости от размера и области искривления позвоночника.  Лечащий врач подбирает пациенту самый лучший корсет и показывает, как его использовать. Корсеты могут быть заменены по мере роста.

Корсеты помогают больше всего людям старше 10 лет. Однако корсеты неэффективны для лечения врожденного или нервно-мышечного сколиоза.

В некоторых случаях для лечения сколиоза требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение искривления. Во время операции кости позвоночника фиксируются специальными металлическими штифтами, которые держатся на крюках и болтах, пока кости полностью не срастутся. Операцию могут проводить, сделав разрез в области спины, живота, ребер.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо носить корсет для фиксации позвоночника.

Хирургическое вмешательство также необходимо, если искривление очень сильное и ухудшается очень быстро. Хирург зачастую захочет дождаться момента, когда кости перестанут расти, чтобы провести операцию, но, к сожалению, это не всегда представляется возможным.

Лечение сколиоза также включает в себя:

Эмоциональную поддержку. Некоторые дети, особенно подростки, могут испытывать сильное чувство стеснения во время ношения корсета.

Физиотерапевты и другие специалисты могут объяснить цель лечения и убедиться, что корсет подходит пациенту.

Течение заболевания

Успешность устранения искривления позвоночника зависит от типа, причины и степени сколиоза. Чем сильнее искривлен позвоночник, тем сильнее вероятность того, что состояние позвоночника ухудшится, когда организм перестанет расти.

Люди, страдающие от легкой степени сколиоза, хорошо себя чувствуют в корсете. Обычно у людей с такой формой сколиоза не возникает долгосрочных проблем. Тем не менее, сколиоз увеличивает вероятность возникновения болей в спине в пожилом возрасте.

Результаты лечения пациентов с нервно-мышечным сколиозом, или врожденным сколиозом разнятся. Пациенты, страдающие от нервно-мышечного сколиоза, также имеют другое серьезное заболевание, поэтому способы лечения этого состояния отличаются. Зачастую цель хирургического вмешательства, в таком случае, - вернуть ребенку возможность нормально сидеть в инвалидном кресле.

Врожденный сколиоз очень тяжело лечить и обычно он требует неоднократных операций.

Возможные осложнения

Осложнения, появляющиеся при сколиозе, включают в себя:

• Проблемы с дыханием (при тяжелой форме сколиоза)
• Боль в пояснице
• Низкая самооценка
• Постоянные боли из-за износа костей позвоночника
• Послеоперационная инфекция позвоночника
• Повреждение позвоночника или нерва из-за неисправленного искривления, или операции на позвоночнике

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к специалисту, если у вас есть подозрения, что ваш ребенок имеет искривление позвоночника.

Профилактика

Обследование на факт выявления сколиоза проводится систематично среди школьников средних и старших классов.

Оглавление

Причины

Симптомы

Первая помощь

Чего НЕ СЛЕДУЕТ делать

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Спинной мозг состоит из нервов, по которым осуществляется передача нервных импульсов между головным мозгом и телом. Спинной мозг располагается вдоль шеи и спины. Травма спинного мозга является очень серьезной, так как она может привести к потере подвижности (паралич) ниже места поражения. 

Причины

Травма спинного мозга может возникнуть вследствие следующих причин:

·        Пулевое или ножевое ранение

·        Травма лица, шеи, головы, грудной клетки или спины (например, автомобильная авария)

·        Травма при прыжках в воду

·        Удар электрическим током

·        Чрезмерное изгибание или перекручивание в области грудной клетки

·        Падение на голову (спортивная травма)

·        Падение с большой высоты

Симптомы

К симптомам повреждения спинного мозга относятся:

·        Необычное положение головы

·        Онемение или покалывание, распространяющееся вниз в ногу или руку

·        Слабость

·        Трудности при ходьбе

·        Паралич (потеря подвижности) рук или ног

·        Потеря контроля над функциями кишечника и мочевого пузыря

·        Шок (бледная кожа, покрытая липким потом, посинение кончиков ногтей и губ, спутанность сознания)

·        Ригидность мышц шеи, головная боль или боль в шее

Первая помощь

Никогда не перемещайте кого-либо, у кого, по вашему мнению, имеется травма позвоночника, если это не является абсолютно необходимым. Например, если вам необходимо вытащить его из горящей машины или помочь ему дышать.

Постарайтесь, чтобы человек был абсолютно спокоен до приезда скорой помощи.

·        Позвоните в службу скорой помощи по телефону 103

·        Оставьте голову и шею пострадавшего в той же позиции, в которой он был найден. Не пытайте выпрямить шею. Не позволяйте шее изгибаться и скручиваться.

·        Не позволяйте пострадавшему самостоятельно вставать и перемещаться

Если человек находится без сознания или не отвечает вам:

·        Проверьте наличие дыхания и пульса. При необходимости начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР)

·        При проведении СЛР не поворачивайте голову. Вы можете не проводить искусственное дыхание, ограничившись только компрессиями грудной клетки.

Не поворачивайте пострадавшего, за исключением тех случаев, когда у человека имеется рвота, он поперхивается кровью, или вам необходимо проверить наличие дыхания. Если вам необходимо повернуть пострадавшего:

·        Попросите кого-либо помочь вам

·        Один человек должен находиться у головы, а другой – со стороны пострадавшего

·        В то время как вы поворачиваете пострадавшего, держите его голову, шею и спину на одной линии

 Чего НЕ СЛЕДУЕТ делать

·        Не сгибайте, не скручивайте и не приподнимайте голову или тело пострадавшего

·        Не пытайтесь переместить человека до прибытия скорой помощи, если это не является абсолютно необходимым

·        Не снимайте футбольный шлем или защитные приспособления, если подозревается травма позвоночника

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызовите бригаду скорой помощи по телефону 103, если вы подозреваете травму спинного мозга. Не пытайтесь передвинуть пострадавшего, так как это очень опасно.

Профилактика

Выполнение следующих рекомендаций позволит снизить риск получения травмы позвоночника:

·        Пристегивайте ремни безопасности

·        Не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения

·        Не прыгайте в бассейны, озера, реки и другие водоемы, особенно если вы не можете определить глубину воды, или вода не прозрачна.

·        Не производите захват кого-либо за шею или голову

Источник: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000029.htm

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.