Глаукома
Содержание
Общая информация
Глаукома - заболевание, при котором за счет повышения внутриглазного давления в течение длительного времени происходит повреждение зрительного нерва. Глаукома может передаваться по наследству, но может долгое время не проявляться.
При повышении внутриглазного давления происходит сдавление зрительного нерва, что приводит к потери зрения.
Повышение внутриглазного давления повреждает зрительный нерв, по которому осуществляется передача изображения в головной мозг. Глаукома может привести к потере зрения, если в течение длительного времени повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв. При отсутствии лечения в течение нескольких лет глаукома может привести к полной слепоте.
Необходимы своевременная диагностика и лечение, так как у большинства людей глаукома на ранних стадия протекает бессимптомно. Это характеризуется, например, отсутствием болевых ощущений при повышении внутриглазного давления. Поэтому очень важно регулярно проходить осмотр у врача-окулиста, чтобы предотвратить полную потерю зрения.
Людям старше 40 лет или страдающим наследственной глаукомой необходимо проходить углубленное обследование у врача-окулиста каждые 1-2 года. Если наблюдаются проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, наследственная глаукома или есть вероятность развития других заболеваний глаз, то необходимо посещать врача-окулиста значительно чаще.
Почему повышенное внутриглазное давление предшествует глаукоме?
Глаукома развивается при повышении внутриглазного давления. Это происходит при нарушении циркуляции внутриглазной жидкости в передней камере глаза.
В норме жидкость, называемая водянистой влагой, оттекает из передней камеры глаза через шлемов канал. Если этот канал блокируется (закупоривается), то происходит накопление жидкости, вызывая глаукому. Истинная причина блокировки канала неизвестна, но медики считают, что это скорее всего передается по наследству.
Наименее распространенные причины глаукомы: прямое или химическое повреждение глаза, тяжелые глазные инфекции, закупорка кровеносных сосудов глаза, воспалительные заболевания глаз, и иногда хирургические операции на глазах для лечения других заболеваний. Обычно, глаукома поражает оба глаза, но степень поражения может быть различной.
Какие существуют виды глаукомы?
Существует два основных вида глаукомы:
Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома) – это наиболее распространенный вид глаукомы. Визуально структура глаза не изменена, но внутриглазная жидкость должным образом не оттекает через канальцы глаза, так называемую трабекулярную сеть.
Закрытоугольная глаукома. Также называется острой или хронической закрытоугольной или узкоугольной глаукомой. Этот вид глаукомы наименее распространен, но может возникать при внезапном повышении внутриглазного давления. Дренажная функция нарушается вследствие уменьшения угла между радужной оболочкой и роговицей (где располагается канальцы для оттока жидкости).
У кого чаще развивается глаукома?
Глаукома чаще развивается в возрасте старше 40 лет, но также возможно появление в более молодом возрасте, у детей и даже младенцев.
Риск развития глаукомы увеличивается, если у Вас:
Возраст старше 40 лет
Имеется наследственная предрасположенность
Плохое зрение
Сахарный диабет
А также, если вы принимаете гормональные лекарственные препараты, такие как преднизолон.
Симптомы
У некоторых людей, глаукома протекает бессимптомно. Первый и самый распространенный симптом глаукомы - потеря периферического зрения, которая длительное время остается незамеченной. Выявление глаукомы на ранних стадиях является показателем для углубленного обследования у врача-окулиста 1 или 2 раза в год. Иногда внутриглазное давление может повышаться до высоких показателей. В этом случае появляется внезапная боль в глазах, головная боль, затуманенное зрение или появление разноцветных кругов вокруг источников света.
Если у вас наблюдаются какие- либо нижеперечисленные симптомы, обратитесь за медицинской помощью:
Появление разноцветных кругов вокруг источников света
Потеря зрения
Покраснение глаз
Затуманенное зрение (особенно, у младенцев)
Тошнота или рвота
Боли в области глаз
Сужение полей зрения
Диагностика
Чтобы диагностировать глаукому, врач-окулист должен тщательно исследовать глаза. Осмотр глаз направлен на исследование зрительного нерва, который поражается при глаукоме. Изображение зрительного нерва также помогает отследить изменения и определить прогрессирование глаукомы. Производятся такие медицинские процедуры, как тонометрия для определения внутриглазного давления и исследование полей зрения для определения потери периферического зрения. Диагностика при глаукоме безболезненна и занимает очень мало времени.
Лечение
Лечение глаукомы включает глазные капли, лазерную хирургию или микрохирургию.
Глазные капли при глаукоме. Они уменьшают образование жидкости в камере глаза и улучшают ее отток. Побочные эффекты: аллергия, покраснение глаз, кратковременное жжение, затуманенное зрение и раздражение глаз. Некоторые лекарственные препараты при глаукоме могут влиять на работу сердца и легких. Обязательно сообщите доктору о других принимаемых лекарственных препаратах или о наличии аллергической реакции.
Лазерная хирургия при глаукоме. Лазерная хирургия при глаукоме улучшает отток жидкости из глаза при открытоугольной глаукоме или устраняет закупорку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Виды лазерной хирургии при глаукоме включают трабекулопластика, при которой с помощью лазера раскрывают трабекулярные сети дренирующей области; удаление части радужной оболочки, в результате чего образуется маленькое отверстие, позволяя жидкости свободно оттекать; и циклофотокоагуляция, где лазерным лучом обрабатываются средние слои глаза, снижая выработку жидкости.
Микрохирургия при глаукоме. В операции, называемой трабекулотомией, создается новый канал для оттока жидкости, таким образом, уменьшая внутриглазное давление, которое вызывает глаукому. В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Другие осложнения микрохирургии при глаукоме включают временную или постоянную потерю зрения, а также кровотечение или инфекции.
Комбинированное лечение открытоугольной глаукомы - глазные капли, лазерная трабекулопластика и микрохирургия. Обычно, лечение глаукомы на ранней стадии - медикаментозное, но существуют доказательства, что лучше на ранних стадиях провести лазерную хирургию или микрохирургию.
Младенческая или врожденная глаукома означает выявление этого заболевания при рождении. В таких случаях прежде всего, рассматривается хирургическое вмешательство, так как причина заболевания –неправильное развитие дренажной системы.
Проконсультируйтесь с врачом-окулистом о наиболее подходящем для вас методе лечения.
Профилактика
Предотвратить развитие глаукомы невозможно, но при ранней диагностике заболевание можно контролировать.
Прогноз заболевания
Потеря зрения, вызванная глаукомой, необратима и не подлежит восстановлению. Однако, меры, направленные на снижение внутриглазного давления помогают предотвратить дальнейшую потерю зрения. У большинства людей с глаукомой не наступает потери зрения, пока они придерживаются назначениям врача и регулярно обследуются.
Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001000.htm