Мигрень
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Мигрень является распространенным типом головной боли, которая может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота или чувствительность к свету. У многих лиц пульсирующая боль ощущается только на одной стороне головы.
У некоторых людей с мигренью до возникновения головной боли появляются предупреждающие симптомы, называемые аурой. Аура - это группа симптомов, включающая нарушения зрения, которые сигнализируют о предстоящей головной боли.
К симптомам приступа мигрени относятся повышенная чувствительность к свету и звукам, тошнота, появление ауры (потеря зрения на один глаз или туннельное зрение), трудности речи и сильная боль, преимущественно на одной стороне головы.
Причины
Впервые мигренеподобные головные боли обычно возникают в возрасте от 10 до 45 лет. Иногда они могут появляться позднее.
Мигрень чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Мигрень может повторяться у членов одной семьи. У некоторых женщин количество приступов мигрени может уменьшаться во время беременности.
Мигрень вызывается участком аномальной активности в головном мозге и может быть спровоцирована рядом факторов. Однако, точная причина возникновения приступов не ясна. На сегодняшний день большинство медицинских экспертов полагает, что приступ начинается в головном мозге и затрагивает нервные пути и различные химические вещества. Изменения, связанные с заболеванием, приводят к нарушению кровотока в мозге и окружающих тканях.
Алкоголь, стресс, раздражительность, некоторые запахи, парфюмерия, громкие звуки, яркий свет и курение могут вызвать мигрень. Приступы мигрени также могут быть спровоцированы:
- Кофеином
- Изменением уровня гормонов во время менструального цикла у женщин или приемом противозачаточных таблеток
- Нарушением в фазах сна
- Выполнением физических упражнений или другой нагрузки
- Пропущенным приемом пищи
- Курением или воздействием дыма
Приступы мигрени также могут быть спровоцированы определенными продуктами. Наиболее распространенными являются:
- Любые обработанные, ферментированные, соленые или маринованные изделия, а также продукты, содержащие глутамат натрия.
- Хлебобулочные изделия, шоколад, орехи, арахисовое масло и молочные продукты.
- Продукты, содержащие тирамин, встречающийся в красном вине, старых сырах, копченой рыбе, куриной печени, инжире и некоторых бобах.
- Фрукты (авокадо, банан, цитрусовые).
- Мясо, содержащее нитраты (бекон, хот-доги, салями, консервированное мясо).
- Лук.
В данный список вошли не все причины.
Мигренеподобные головные боли не являются результатом опухоли головного мозга или другой серьезной медицинской проблемы. Тем не менее, только опытный врач может определить, связаны ли ваши симптомы с мигренью или другим заболеванием.
Симптомы
Зрительные расстройства, или аура, считаются "предупреждающим знаком" приближения мигрени. Аура затрагивает оба глаза и может включать некоторые или все из нижеследующих симптомов:
- Временное появление слепого пятна
- Затуманенное зрение
- Боль в глазах
- Видение звезд или зигзагообразных линий
- Туннельное зрение
К другим предупреждающим симптомам относятся зевота, трудности концентрации внимания, тошнота и проблемы с подбором нужных слов.
Не у каждого человек с мигренью возникает аура. Аура обычно появляется за 10 - 15 минут до головной боли. Тем не менее, аура может возникнуть в промежутке от нескольких минут до 24 часов до мигрени. Головная боль не всегда появляется после ауры.
Мигренеподобные головные боли могут быть тупыми или интенсивными. Боль может ощущаться за глазами или в задней части головы и шеи. У многих пациентов головные боли каждый раз начинаются с одной и той же стороны. Обычно головные боли:
- Могут быть пульсирующими или тупыми
- Сильнее ощущаются на одной стороне головы
- Начинаются с тупых болей и прогрессируют в течение от нескольких минут до нескольких часов
- Длятся от 6 до 48 часов
Другие симптомы, встречающиеся наряду с головной болью:
- Озноб
- Учащенное мочеиспускание
- Усталость
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Онемение, покалывание или слабость
- Проблемы с концентрацией внимания, с подбором нужных слов
- Чувствительность к свету или звукам
- Потливость
Симптомы могут сохраняться даже после того, как мигрень проходит. Пациенты с мигренью иногда называют это состояние "похмельем" после мигрени. К его симптомам относятся:
- Ощущение неясности и затуманенности мышления
- Повышенная потребность во сне
- Боль в шее
Диагностика
Врач может диагностировать этот тип головной боли, задавая вопросы о симптомах вашего заболевания и семейной истории мигрени. Чтобы дифференцировать, вызвана ли ваша головная боль напряжением мышц, проблемами в пазухах носа или серьезным заболеванием головного мозга, необходимо провести полный медицинский осмотр.
Не существует конкретного метода диагностики, который бы подтвердил, что головная боль на самом деле является мигренью. Тем не менее, врач может назначить МРТ или КТ головного мозга в случаях, если вы никогда до этого момента не проходили данную процедуру, или наряду с мигренью у вас имеются необычные симптомы, такие как слабость, проблемы с памятью или потеря бдительности.
Для исключения судорог может быть необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ). Также может быть назначена люмбальная (спинномозговая) пункция.
Лечение
Не существует конкретного метода лечения мигрени. Цель заключается в незамедлительном лечении первых симптомов мигрени или предотвращении появления симптомов путем исключения или изменения факторов, провоцирующих возникновение заболевания.
Ключевым этапом лечения является обучение управлению симптомами мигрени дома. Ведение дневника головной боли поможет выявить факторы, вызывающие мигрень. В дальнейшем совместно с лечащим врачом вы сможете составить план по исключению этих факторов.
Если симптомы мигрени возникают часто, врач может назначить лекарственные препараты для уменьшения количества приступов. Вам необходимо принимать эти лекарства каждый день, так как в этом режиме они работают более эффективно. К ним относятся:
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин или венлафаксин
- Лекарства, регулирующие артериальное давление, такие как бета-блокаторы (пропранолол) или блокаторы кальциевых каналов (верапамил)
- Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота, габапентин и топирамат
Инъекции ботулинического токсина также могут помочь снизить количество приступов мигрени.
Лечение приступов
Другие лекарственные препараты принимаются при первых признаках приступа мигрени. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, часто эффективны при легком течении мигрени. Однако необходимо помнить, что:
- Прием лекарств более 3 дней в неделю может привести к возникновению рикошетных головных болей (головные боли повторяются снова).
- Прием большого количества ацетаминофена может повредить вашей печени. Избыток ибупрофена или аспирина может вызвать раздражение желудка.
Если это лечение не помогает, проконсультируйтесь с врачом о других препаратах для лечения мигрени. К ним относятся назальные спреи, суппозитории или инъекции. Врач может выбрать одну из нескольких групп лекарственных препаратов, включающих:
- Триптаны - назначающиеся для остановки приступов мигрени
- Эрготы - содержат различные формы эрготамина (алкалоида спорыньи)
- Изометептен (Мидрин)
Некоторые лекарства от мигрени способны сужать кровеносные сосуды. Если у вас имеется риск развития сердечно - сосудистых заболеваний, или уже имеется заболевание сердца, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих препаратов. Не принимайте препараты спорыньи, если вы беременны или планируете беременность.
Другие лекарственные препараты назначаются для лечения симптомов мигрени. Они могут применяться отдельно или вместе с другими лекарствами. К ним относятся:
- Препараты, купирующие тошноту
- Успокаивающие средства, такие как барбитураты
- Наркотические обезболивающие
Пиретрум является популярной травой для лечения мигрени. Проводились некоторые исследования по лечению мигрени с помощью этого растительного препарата. Если вы заинтересованы в попытке лечения заболевания пиретрумом, поинтересуйтесь мнением врача об этой методике. Кроме того, известно, что продажа растительных лекарственных средств в аптеках не контролируется. При выборе трав необходимо проконсультироваться с квалифицированным фитотерапевтом.
Прогноз
Каждый человек по-разному реагирует на лечение. У некоторых людей головные боли возникают редко и практически не требуют лечения. Другие принимают несколько препаратов или даже госпитализируются в стационар.
Мигрень является одним из факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Риск выше, если мигрень сопровождается аурой. Людям с мигренью следует избегать других факторов риска развития инсульта, таких как курение, прием противозачаточных таблеток и нездоровое питание.
Когда необходимо обратиться к врачу
Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:
- Вы испытываете "худшую головную боль в вашей жизни"
- У вас появились нарушения речи, зрения или проблемы с координацией, потеря равновесия. Особенно в случаях, если до этого мигрень не сопровождалась подобными симптомами.
- Головная боль ухудшается в положении лежа.
- Головная боль начинается внезапно
- Также необходимо проконсультироваться с врачом при:
- Изменение характера головной боли
- Лечение, которое помогало до этого, стало неэффективным
- У вас появились побочные эффекты от приема лекарственных препаратов: нерегулярное сердцебиение, бледная или синеватая окраска кожи, повышенная сонливость, кашель, депрессия, усталость, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, судороги, сухость во рту или жажда.
- Вы беременны или можете забеременеть - некоторые лекарства не следует принимать во время беременности
Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000709.htm