Нефротический синдром

Содержание

Общая информация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз заболевания
Возможные осложнения
Когда следует обратиться к врачу
Профилактика

Общая информация

Нефротический синдром — состояние, характеризующееся ежедневной потерей во время мочеиспускания большого количества белка, высоким уровнем триглицеридов и холестерина в организме в результате патологии почечных клубочков.

Нефротический синдром может возникнуть в любом возрасте. У детей болезнь наиболее распространена в возрасте 2 и 6 лет. Это расстройство встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины

Почти всегда в основе нефротического синдрома лежит какая-либо форма нефрита (заболевание почек, чаще вызванное стрептококками (определенный вид микробов).

Даже острая форма синдрома начинается постепенно, однако развитие синдрома ускоряется при воздействии одного из провоцирующих факторов, например, стрептококковой ангины или любого другого заболевания. Именно такое развитие нефротического синдрома принято называть острым, так как все симптомы проявляются довольно быстро.

Однако следует понимать, что болезнь начинает развиваться задолго до первых видимых признаков.  Если заболевание постепенно прогрессирует, то такая форма называется подострой.

Хроническим течением нефритического синдрома принято считать периодически рецидивирующее (повторяющееся) заболевание.

Болезнь может возникнуть в результате таких заболеваний, как:

• Сахарный диабет
• Генетические нарушения
• Расстройства иммунной системы
• Инфекции (например, острый фарингит, гепатит или мононуклеоз)
• Использование некоторых видов лекарств

Может появиться одновременно с такими заболеваниями почек, как:

• Фокусный и сегментарный гломерулосклероз (поражение почек)
• Гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул)
• Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (разновидность гломерулонефрита)

Симптомы

Характерный вид больных: бледные, с одутловатым лицом и опухшими веками.

Отеки - вначале в области век, лица, поясничной области и половых органов, а затем распространяются на всю подкожную клетчатку (слой жира, расположенный под кожей), нередко достигая степени анасарки (выраженный отек подкожной клетчатки всего тела).

Скопление жидкости в полостях тела:

• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости - полость между легкими и ребрами);
• гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда - сердечной сумки, в которой находится сердце).

Дистрофические (вследствие нарушения питания тканей) изменения кожи возникают при длительно существующих отеках: сухость, шелушение, трещины, через которые просачивается или истекает жидкость.

Диагностика

При подозрении на нефротический синдром нужно обратиться к нефрологу. Он может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на количество белка в суточной моче;
• биопсия почки (взятие кусочка ткани);
• цитологическое исследование (исследование клеток) препарата тканей почки;
• морфологическое исследование (исследование ткани) препарата тканей почки.

Также нужно будет сделать следующие исследования:

• электрокардиографию;
• рентгенографию легких;
• комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

Лечение

Целью лечения нефротического синдрома является снижение тяжести симптомов и предотвращение осложнений, которые могут привести к повреждению почек.

При этом обычно лечат первопричину, которая привела к заболеванию. Зачастую пациентам приходится лечиться на протяжении всей своей жизни.

К способам лечения болезни относятся:

• Поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст. или ниже, чтобы избежать повреждения почек. Чаще всего для снижения артериального давления используются такие лекарства, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
• Пациенту могут быть назначены кортикостероиды и другие препараты, которые подавляют и снижают иммунный ответ.
• Снижение уровня холестерина крови уменьшает вероятность возникновения проблем с сердцем и сердечными сосудами. Некоторым пациентам потребуется прием лекарств для снижения холестерина и триглицеридов в крови.
• Низкосолевая диета может помочь снизить отечность рук и ног. Прием мочегонных средств (диуретиков) также способствовает снижению отечности.
• Соблюдение диеты с низким содержанием белка может также улучшить состояние больного.
• Пациенту могут прописать прием витамина D, если нефротический синдром наблюдается на протяжении длительного времени и не поддается лечению.
• Больному могут быть прописаны препараты против свертывания крови (антикоагулянты), чтобы предотвратить образование тромбов.

Прогноз заболевания

Результаты лечения у каждого пациента различаются. Заболевание может быть острым и краткосрочным, либо хроническим и не поддаваться лечению. Осложнения, которые могут возникнуть в процессе лечения, также могут повлиять на его эффективность.

В некоторых случаях пациентам необходим диализ (процедура по выведению из крови шлаков) и трансплантация (пересадка) почки.

Возможные осложнения

• Острая почечная недостаточность
• Атеросклероз и связанные с ним болезни сердца
• Хроническая болезнь почек
• Перегрузка жидкостью, застойная сердечная недостаточность, отек легких
• Инфекции, в том числе пневмококковая пневмония
• Недоедание
• Тромбоз почечной вены

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя симптомы нефротического синдрома.

Обратитесь к врачу при появлении новых симптомов, таких как:

• Кашель
• Редкое мочеиспускание
• Дискомфорт во время мочеиспускания
• Жар
• Сильная головная боль
• Сыпь

Вызовите скорую помощь, если появились новые симптомы.

Профилактика

Лечение болезней, которые способствовали нефротическому синдрому, может предотвратить повторное возобновление болезни.

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000490.htm