Аноректальный абсцесс
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Аноректальный абсцесс представляет собой скопление гноя в области ануса и прямой кишки.
Наиболее частыми причинами аноректального абсцесса являются:
· Закупорка протоков желез в области ануса
· Инфекционное воспаление тканей в области ануса
· Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
· Травмы
· Глубокие ректальные абсцессы, вызванные заболеваниями кишечника, такими как Болезнь Крона или дивертикулит.
Факторы, представленные ниже, повышают риск развития аноректального абсцесса:
· Анальный секс
· Химиотерапия препаратами для лечения рака
· Диабет
· Воспалительные заболевания кишечника (Болезнь Крона и язвенный колит)
· Прием кортикостероидных препаратов
· Ослабленная иммунная система (например, ВИЧ/СПИД)
Данное заболевание чаще встречается среди мужчин. Также оно может встречаться среди младенцев и детей младшего возраста, носящих подгузники, в анамнезе которых известны случаи возникновения анальных трещин.
Наиболее частыми симптомами являются припухлость вокруг ануса и постоянная, пульсирующая боль с отеком тканей. Боль может усиливаться при дефекации, кашле и в положении сидя.
Также могут иметь место следующие симптомы:
· Констипация (запор)
· Выделение гноя из прямой кишки
· Усталость, лихорадка, ночная потливость, озноб
· Покраснение, повышение чувствительности и уплотнение тканей в области ануса
· Болезненность
У детей абсцесс часто проявляется как припухший, красный, плотный узелок в области ануса. Из-за причиняемого дискомфорта ребенок может быть нервным и раздражительным. Как правило, других симптомов заболевания может не быть.
Наличие аноректального абсцесса может быть подтверждено в ходе ректального обследования. С целью исключения других заболеваний может быть проведена ректороманоскопия.
В редких случаях для выявления участков скопления гноя могут быть проведены КТ, МРТ или УЗИ.
Данная проблема редко решается сама по себе. Антибиотики в одиночку, как правило, не могут справиться с абсцессом.
Принцип лечения заключается во вскрытии и дренировании полости абсцесса.
· Операция проводится под местной анестезией, вызывающей чувство онемения, в сочетании с седативными препаратами. Также могут быть использованы спинномозговая анестезия или общий наркоз.
· Данная хирургическая процедура является амбулаторной, это значит, что Вы можете отправиться домой в тот же день. Хирург производит рассечение пораженной области и дренирует гной.
· Если гной расположен глубоко в тканях, Вам может потребоваться пребывание в больнице до полного дренирования абсцесса.
· После операции Вам будет необходимо принимать теплую сидячую ванну. Это способствует уменьшению боли и отечности тканей, а также лучшему дренажу абсцесса.
Дренированный абсцесс, как правило, остается открытым, его края не зашиваются.
Хирург может назначить вам обезболивающие препараты и антибиотики.
Вам могут понадобиться слабительные препараты. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Употреблять в пищу мягкую или жидкую пищу до тех пор, пока абсцесс не заживет.
При надлежащем лечении быстро наступает выздоровление. Особенно это характерно для младенцев и детей младшего возраста.
Осложнения могут возникнуть при позднем начале лечения.
К осложнениям аноректального абсцесса относятся:
· Анальная фистула (аномальное сообщение между анусом и другими анатомическими структурами)
· Распространение инфекции в общий кровоток (сепсис)
· Постоянная боль
· Рецидивы заболевания
· Рубцы
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
· При появлении выделений из прямой кишки, боли и других симптомов аноректального абсцесса
· Лихорадка, озноб и другие симптомы, появившиеся после лечения данного заболевания
· Наличие сахарного диабета с трудноконтролируемым уровнем глюкозы в крови
Профилактика или своевременное лечение ИППП может предотвратить формирование аноректального абсцесса. С целью профилактики ИППП используйте презервативы во время полового акта, в том числе при анальном сексе.
У младенцев и детей младшего возраста частая смена подгузников и надлежащая гигиена в процессе смены подгузников может помочь предотвратить возникновение абсцессов и анальных трещин.
Источник: https://medlineplus.gov/ency/article/001519.htm
Синонимы:
Анальный абсцесс; Ректальный абсцесс; Периректальный абсцесс; Перианальный абсцесс; Абсцесс прямой кишки
Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.
Перевод Асель Стамбековой.
Редакция Александра Королькова.