Кластерные головные боли

Оглавление

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

 

Кластерная головная боль является одним из видов головной боли. Это односторонняя головная боль, при которой также возникают слезотечение и заложенность носа. Приступы боли возникают регулярно и длятся от 1 недели до 1 года. В межприступный период головная боль не возникает, она может длиться, по меньшей мере, 1 месяц или дольше.

Кластерную головную боль можно спутать с другими распространенными типами головной боли, такими как мигрень, синусовая головная боль и головная боль напряжения.

 

Причины
Причина возникновения кластерных головных болей до конца не изучена. Существует теория о том, что ее возникновение связано с внезапной выработкой организмом гистамина (химического вещества, выделяющегося в ответ на аллергию) или серотонина (химического вещества, продуцирующегося нервными клетками). Также в качестве возможной причины называются проблемы на небольшом участке на основании головного мозга, называемом гипоталамусом.

 

Кластерные головные боли чаще возникают у мужчин, чем у женщин. Они могут возникнуть в любом возрасте, но в основном распространены в подростковом и среднем возрасте. 

 

Кластерные головные боли могут быть спровоцированы:

·        Употреблением алкоголя и курением

·        Пребыванием в высокогорье (треккинг, авиаперелеты)

·        Ярким светом (в том числе солнечным светом)

·        Перенапряжением (физическая активность)

·        Теплом (жаркая погода, горячая ванна)

·        Продуктами с высоким содержанием нитритов (такими как бекон или консервированное мясо)

·        Приемом некоторых лекарственных препаратов

·        Кокаином

 

Симптомы
Кластерная головная боль очень сильная, она начинается внезапно. Головная боль обычно возникает через 2-3 часа после того, как вы засыпаете. Но также она может возникнуть сразу после пробуждения. Как правило, головная боль возникает ежедневно в одно и то же время. Приступы боли могут длиться в течение нескольких месяцев. Или же они могут чередоваться с периодами ремиссии (эпизодическая головная боль). Также головная боль может сохраняться в течение года или более (хроническая).

Обычно кластерная головная боль:

·        Жгучая, острая или постоянная

·        Ощущается в одной половине лица от шеи до виска, иногда с вовлечением глаза

·        Она постепенно усиливается в течение 5-10 минут, затем сильная головная боль сохраняется от 30 минут до 2 часов. 

 

При кластерной головной боли захватывается область вокруг одного глаза, также на стороне головной боли возникают опущение века, слезотечение и заложенность носа.

 

При вовлечении в процесс глаза и носа на стороне головной боли заболевание может проявляться следующими симптомами:  

·        Отек под глазом или вокруг глаза (могут быть вовлечены оба глаза)

·        Повышенное слезотечение

·        Покраснение глаз

·        Насморк или заложенность носа на стороне головной боли

·        Покраснение лица

 

Диагностика
С целью диагностирования данного типа головной боли врач может провести общий осмотр, уточнить ваши симптомы и историю развития заболевания. 

Если осмотр проводится во время приступа головной боли, может быть выявлен Синдром Горнера (одностороннее опущение века или сужение зрачка). В другое время данные симптомы не возникают. Другие неврологические нарушения, как правило, отсутствуют. 

Для исключения других причин возникновения головной боли может быть проведена МРТ головного мозга.

 

Лечение
К методам лечения кластерной головной боли относятся:

·        Обезболивающие лекарственные препараты

·        Лекарственные препараты для предотвращения головных болей

ЛЕЧЕНИЕ КЛАСТЕРНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

При возникновении головных болей врач может порекомендовать следующее лечение:

·        Триптаны, такие как суматриптан (Имитрекс)

·        Противовоспалительные (стероидные) лекарственные препараты, такие как преднизолон – начало терапии с высоких доз с последующим снижением дозы в течение 2-3 недель.

·        Вдыхание 100%-ного (чистого) кислорода

·        Инъекции дигидроэрготамина (ДГЭ), который способен купировать приступ кластерной головной боли в течение 5 минут (Внимание: совместное применение данного препарата с суматриптаном может быть опасным)

Для контроля головной боли может потребоваться комбинирование нескольких данных препаратов. До того, как узнать какой именно препарат вам подходит, врач может последовательно попробовать назначение нескольких препаратов.

Обезболивающие и наркотические лекарственные препараты, как правило, не снимают головную боль, так как они работают слишком долго.

ПРОФИЛАКТИКА КЛАСТЕРНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ

Откажитесь от курения, употребления алкоголя, пищи и других вещей, провоцирующих возникновение головной боли. Выявить данные факторы может помочь ведение дневника головной боли. При возникновении головной боли, вам следует записать в дневник следующие пункты:

·        Дату и время начала возникновения головной боли

·        Что вы употребляли в пищу или пили в течение последних 24 часов

·        Как долго вы спали

·        Что вы делали и где вы находились во время возникновения головной боли

·        Как долго длилась головная боль и как она прекратилась

С целью определения цикличности головной боли, выявления факторов, провоцирующих боль, вам необходимо просмотреть дневник вместе с врачом. Это поможет вам и вашему врачу разработать план лечения. Идентификация провоцирующих факторов поможет вам их избегать. 

Головная боль может пройти самостоятельно. Либо для ее профилактики вам может потребоваться прием лекарственных препаратов. Ниже представлены препараты, которые можно применять с целью лечения или профилактики симптомов головной боли:

·        Препараты для лечения аллергии

·        Антидепрессанты

·        Препараты для контроля уровня артериального давления

·        Препараты для лечения судорожных припадков

В редких случаях может понадобиться имплантация небольшого устройства, посылающего электрические сигналы к определенному участку головного мозга. Это устройство называется нейростимулятором. Врач подскажет, подходит ли вам данный метод лечения.

 

Прогноз
Кластерные головные боли не опасны для жизни. Они не вызывают необратимых изменений в головном мозге. Но они являются хроническими и достаточно болезненными для того, чтобы мешать работе и снижать качество жизни.

 

Когда необходимо обратиться к врачу
Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону 103 в следующих случаях:

·        Вы испытываете «самую сильную головную боль в жизни»

·        У вас возникли нарушения речи, зрения, проблемы с движениями или потеря баланса, особенно если ранее головные боли не сопровождались подобными нарушениями

·        Головная боль возникла внезапно

Вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:

·        Изменились цикличность или характер головной боли

·        Отсутствие эффекта от ранее эффективной терапии

·        Появление побочных эффектов лекарственных препаратов

·        Вы беременны или возможно беременны. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности запрещен.

·        Вам требуется прием обезболивающих лекарственных препаратов более 3 дней в неделю.

·        Головная боль усиливается в положении лежа.

 

Профилактика
Если вы курите, сейчас самое подходящее время бросить. Необходимо исключить употребление алкоголя и пищи, провоцирующей возникновение кластерной головной боли. В некоторых случаях возникновение кластерных головных болей может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов.  

 

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000786.htm

Синонимы:

Гистаминовая головная боль; Мигренеподобная невралгия; Кластерная головная боль; Хортоновская головная боль

 

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.