Дегидратация (Обезвоживание)
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Дегидратацией (обезвоживанием) называется состояние, при котором в организме содержится недостаточное количество воды и жидкостей.
Дегидратация может быть легкой, средней или тяжелой в зависимости от того, сколько жидкости организма потеряно или не восполнено. Тяжелая дегидратация является чрезвычайно опасным для жизни состоянием.
Дегидратация может возникнуть из-за потери большого количества жидкости, отсутствия поступления достаточного количества воды в организм или вследствие обеих причин.
Организм может терять большое количество жидкости при:
- Чрезмерной потливости (например, от физических упражнений)
- Чрезмерном выделении мочи, например, при неконтролируемом диабете или при приеме диуретиков (лекарственных препаратов, выводящих жидкость из организма)
- Лихорадке
- Рвоте или диарее
Вы можете не пить достаточного количества жидкости из-за:
- Потери аппетита во время болезни
- Тошноты
- Боли в горле и язв в полости рта
Обезвоживание у больных детей часто является результатом сочетания отказа от приема пищи или жидкости и потери жидкости при рвоте, диарее или лихорадке.
Младенцы и дети более подвержены дегидратации, чем взрослые, потому что они весят меньше, и их организм теряет жидкость и электролиты быстрее. Пожилые люди и люди с различными заболеваниями также подвержены более высокому риску.
- Сухая или липкая ротовая полость
- Летаргия или кома (при тяжелой дегидратации)
- Снижено выделение мочи, либо она отсутствует; моча темно-желтого цвета
- Отсутствие слез
- Запавшие глаза
- Запавшие роднички (мягкий участок на макушке) у ребенка
У вас также могут быть рвота, диарея, или ощущение, что вы ничего не хотите делать. Все это может быть обусловлено дегидратацией.
Снижение упругости (тургора) кожи наблюдается, когда кожа (на тыльной поверхности кисти у взрослого или на животе у ребенка) приподнимается в складку на несколько секунд и не возвращается в исходное состояние. Снижение тургора кожи является поздним признаком дегидратации.
При осмотре пациента также могут быть выявлены:
- Снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное
- Сниженное наполнение капилляров
- Низкое артериальное давление
- Сниженный тургор кожи - кожа может быть не столь эластичной как обычно, и возвращается в исходное положение медленно, после того как врач собирает ее в складку (обычно, кожа сразу возвращается в исходное положение)
- Учащение сердечного ритма
- Шок
Обследование включает:
- Биохимический анализ крови (для проверки уровня электролитов, особенно натрия, калия и бикарбоната)
- Определение уровня мочевины крови
- Общий анализ крови
- Креатинин
- Удельный вес мочи
Для определения причины дегидратации могут быть проведены другие обследования (например, уровень сахара в крови для обследования на сахарный диабет).
Употребления жидкости обычно является достаточным для лечения умеренной дегидратации. Лучше часто пить небольшое количество жидкости (используя чайную ложку или шприц для младенца или ребенка) вместо того, чтобы пытаться принять много жидкости за один раз. Употребление большого количества жидкости за один раз может вызвать рвоту.
Растворы электролитов или холодных шипучих напитков также очень эффективны. Они доступны в аптеках. Спортивные напитки содержат много сахара и могут вызвать или усугубить диарею. У младенцев и детей необходимо избегать использования воды в качестве первичной замещающей жидкости.
При умеренной и тяжелой дегидратации может потребоваться внутривенное введение жидкости и лечение в условиях стационара. Здесь врач попытается определить, а затем и лечить причину дегидратации.
В большинстве случаев вирусные заболевания кишечника (называемые также вирусным гастроэнтеритом), как правило, проходят самостоятельно через несколько дней.
См. также: Диарея
При раннем выявлении и лечении результат, как правило, благоприятный.
При отсутствии лечения тяжелая дегидратация может привести к:
- Смерти
- Необратимому повреждению мозга
- Судорогам
Позвоните в службу оказания экстренной медицинской помощи (например, 103), если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Спутанность сознания
- Головокружение
- Вялость
- Бред
Позвоните вашему врачу незамедлительно, если у вас или вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Кровь в стуле или рвотных массах
- Диарея или рвота (у младенцев младше 2 месяцев)
- Сухость во рту или глаз
- Сухая кожа, которая медленно возвращается в исходное положение при сборе ее в складку
- Учащенное сердцебиение
- Вялость и апатичность
- Мало мочи или ее отсутствие в течение 8 часов
- Отсутствие слез
- Запавшие глаза
- У вашего ребенка запавший родничок
Позвоните врачу, если вы не уверены в том, что вы даете ребенку достаточное количество жидкости.
Также вы можете обратиться к врачу, если:
- Вы или ваш ребенок не можете удерживать жидкость во время болезни
- Рвота продолжается уже более 24 часов у взрослого или более 12 часов у ребенка
- Диарея продолжается более 5 дней у взрослого или ребенка
- Ваш ребенок гораздо менее активен, чем обычно или раздражителен
- Вы мочитесь или ваш ребенок мочится гораздо больше, чем обычно, особенно, если у вас в семье имеются случаи заболевания сахарным диабетом, или вы принимаете мочегонные препараты.
Даже тогда, когда вы здоровы, каждый день пейте много жидкости. Пейте больше, когда жарко или когда вы занимаетесь физическими упражнениями.
Тщательно следите за тем, кто болен, особенно за детьми и лицами пожилого возраста. Если вы считаете, что обнаружили у кого-либо симптомы дегидратации, позвоните вашему врачу, прежде чем она разовьется. Начинайте замещение жидкости сразу же, как только появились рвота и диарея – НЕ ЖДИТЕ признаков обезвоживания.
Всегда поощряйте человека, который болен, к употреблению жидкости. Помните, что потребность в жидкости выше при лихорадке, рвоте или диарее. Самыми легкими признаками для мониторинга являются диурез – наблюдение за частотой и объемом выделяемой мочи (не должно быть частых походов в туалет или частых влажных пеленок).