Диета при болезни Крона

The Royal Liverpool and NHS

         Broadgreen University Hospitals

         NHS Trust                              

                Отделение диетологии - Терапия

 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

 

Повторное включение в рацион питания продуктов c пониженным содержанием жира и клетчатки при болезни Крона
После лечения болезни Крона с использованием жидких питательных смесей, к приему обычной пищи нужно возвращаться постепенно. Задача «возвращения» обычных продуктов питания в рацион заключается в том, чтобы постепенно увеличивать количество обычной пищи для продления периода ремиссии и предотвращения рецидивов заболевания. В течение нескольких недель Вы принимали только жидкие питательные смеси, а теперь Вам нужно есть часто и понемногу, и постепенно увеличивать объем порций.

Клетчатка

Клетчатка (или пищевые волокна) — это те компоненты пищи, которые не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека.  Необходимо исключить клетчатку из Вашего рациона в первое время, когда ваш желудочно-кишечный тракт адаптируется к обычной еде.  Если в результате болезни у вас есть участки сужения кишечника (так называемые стриктуры), то Вам, возможно, придется избегать употребления клетчатки в течение долгого времени.

Жиры

Считается, что жиры играют определенную роль в развитии воспалительных процессов.  С другой стороны, если у Вас сниженный вес, то жиры могут выступать в качестве ценного источника энергии (калорий).  Когда Вы только начинаете снова принимать обычную пищу, важно избегать продуктов с высоким содержанием жиров. В зависимости от Ваших симптомов и от того, как Вы переносите жиры, Вы можете постепенно вводить их в свой рацион.

Пищевые добавки

Считается, что если Вы продолжаете принимать жидкие питательные смеси в качестве дополнения к Вашему рациону, то это может способствовать продлению ремиссии, т.е. удлинить тот период, когда Вы чувствуете себя хорошо.  Кроме того, это позволит Вам дополнить свой рацион питательными веществами. Поначалу объем твердой пищи может быть небольшой, и для того, чтобы набрать вес, Вам могут понадобиться пищевые добавки.  Врач-диетолог даст рекомендации, какой объем жидких питательных смесей Вам нужно продолжать принимать.

Объем жидких питательных смесей в сутки: примерно 1/2 дозы жидких питательных смесей в дополнение к пище в течение 3 недель, затем увеличивайте объем принимаемой пищи.

Цель

1.         Начинайте кушать небольшие порции; не следует увлекаться разнообразием (выбирайте продукты из списка «разрешенных») и постепенно увеличивайте количество

2.         Перекусывайте между приемами пищи, если вам нужно набрать вес

3.         Попробуйте добавить некоторые фрукты и овощи из списка «разрешенных» продуктов – это позволит Вам получить необходимые витамины и минералы

4.         Постарайтесь принимать рекомендованное количество жидких питательных смесей в дополнение к вашей диете, желательно между приемами пищи или после еды. Не следует принимать жидкие питательные смеси перед едой, чтобы не испортить аппетит.

Разрешается

Не рекомендуется

Картофель

Вареный, в виде пюре,

Картофель в мундире без шкурки Запеченные ломтики картофеля (немного)

Небольшая порция жареного картофеля

Немного картофельных чипсов

Кожура запеченного картофеля

Кожура молодого картофеля

Картофель фри крупно нарезанный

Овощи и салаты

Морковь, томат-паста в составе блюд, цветная капуста, свекла,

пастернак, репа, брюква

Сырые овощи

Салаты, включающие помидоры

Горох, фасоль, чечевица,

консервированная фасоль,

сладкая кукуруза, лук, сельдерей, грибы

Фрукты

Свежие фруктовые соки (без мякоти)

Сладкие напитки на основе фруктов/фруктовые пюре

Дыня, консервированные абрикосы

Персики, нектарины и груши (консервированные или свежие, очищенные)

Манго, личи

Консервированные дольки мандаринов

Бананы

Любые сухофрукты

Любые семечки, кожура, шелуха, зернышки,

(например, у апельсинов и винограда)

Любые ягоды, например, малина, клубника, черника, чёрная смородина

Фруктовые соки с мякотью

Мясо, рыба, яйца и их заменители

Постное мясо, например, свинина, баранина или говядина, нежирный бекон (карбонад), 

Рыба (свежая, мороженая или консервированная),

Курица или индюшка,

Яйца (вареные, жареные, всмятку)

«Хрящики»

Жесткое тушеное мясо, которое нужно долго готовить

Жирное мясо 

Колбасные изделия,

Гамбургеры,

Паштеты, мясные пироги

Рыба или креветки, жареные в кляре

Разрешается

Не рекомендуется

Хлеб

Белый хлеб/булочки, питы, сухари,

оладьи, лепешки чапати (из белой муки), лепешки наан без добавок

рисовые хлебцы

Хлеб из муки грубого помола, хлеб с добавлением зерен, семечек или отрубей.  

Хлеб с изюмом, смородиной и фруктами

Хлеб с отрубями, пшеничный хлеб с дробленым зерном

Готовые сухие завтраки

Кукурузные хлопья 

Воздушный рис «Rice Krispies» 

Сладкие воздушные зерна «Sugar Puffs»

Шоколадные шарики «Coco Pops» 

Кукурузные хлопья с сахарной глазурью «Frosties»

Изделия с добавлением маранты «Arrowroot»

Хлопья «Special K»

Воздушные хлопья, содержащие цельное зерно, например, «Weetabix» (печенье из хлопьев) или «Shredded Wheat» (пшеничные подушечки, изготовленные из цельной пшеницы). 

Воздушные хлопья, содержащие отруби, например, «All Bran» (пшеничные хлопья из непросеянной муки с сахаром и солодом) или воздушные хлопья с фруктами или орехами, такие, как мюсли или кукурузные хлопья с орехами «Crunchy Nut»

Овсяные смеси, например, овсяная каша с сухофруктами/орехами

Пшеничные подушечки «Shredded Wheat», изготовленные из цельной пшеницы

Макаронные изделия и рис

Белый рис

Макаронные изделия из рафинированной белой муки высших сортов (из свежеприготовленного теста, высушенные или в составе консервов)

Макаронные изделия из рисовой муки 

Рис-сечка

Пшеничная крупа

Лапша (яичная или из рафинированной белой муки высших сортов)

Коричневый рис

Макаронные изделия из муки грубого помола

Рис и макаронные изделия с приправами

Печенье и выпечка

Печенье из муки высшего сорта,

например, «Marie», «Rich Tea»

Бисквит без добавок, например, «Madeira» или «Victoria» (проверьте, какая там начинка), песочное печенье, шоколадный кекс

Мучные кондитерские изделия

Печенье из муки грубого помола, например,

«Digestive»

Печенье или кекс с орехами

Печенье или кекс с фруктами, например, печенье с инжиром, овсяное печенье, кокосовое печенье

Разрешается

Не рекомендуется

Молочные продукты

Йогурты без фруктов,  

Коровье молоко, соевое молоко, сливочный сыр, сухое молоко, консервированное молоко, сливки, сыр тофу,  

немного сыра

Йогурты с добавлением фруктов, семечек и орехов

Пудинги

Молочный пудинг, пудинг из саго, тапиоки, рисовый пудинг, бисквит, заварной крем из яиц и молока, мороженое, мусс-сорбет, кекс без добавок

Все пудинги, содержащие фрукты, орехи или семечки  

Компоты

Выпечка с семечками или орехами

Жиры и масла

Маргарин и сливочное масло, в небольшом количестве

Подсолнечное, соевое, оливковое, рапсовое масло (из расчета 1/2 столовой ложки на человека при приготовлении блюд)

Смесь растительных масел

Разное

Чай, кофе, травяные/фруктовые чаи, шоколад, зелень, специи,  заправки для салата, включая заправки из сливок или сметаны (с низким содержанием жира)

Газированные напитки, сладкие напитки на основе фруктов, фруктовые пюре Подливка из сока жареного мяса, уксус, соевый соус

Сахар/ мед/ сироп

Желе/ конфитюры/ джемы

Варенья и джемы с семечками, зернышками и шкурками

Шоколад с фруктами или орехами 

Арахисовое масло,

Шоколадно-ореховая паста с фундуком

Подливка из сока жареного мяса орехи и семечки

Примерное меню

Завтрак

Воздушный рис «Rice krispies» или кукурузные хлопья с полуобезжиренным молоком

Ломтик поджаренного белого хлеба с тонким слоем масла 

Плюс дополнительно жидкие питательные смеси

Обед

Бутерброд с нежирным мясом или тунцом и обезжиренным майонезом на белом хлебе 

Йогурт без добавок 

Небольшой пакет чипсов

Плюс дополнительно жидкие питательные смеси

Ужин

Мясо, рыба или курица с рисом, макаронами (из рафинированной белой муки высших сортов) или картофельным пюре      

Морковь и брокколи

Фрукты из списка разрешенных продуктов с мороженым, или рисовый пудинг

Плюс дополнительно жидкие питательные смеси

Варианты для лёгкого перекуса

Печенье без добавок

Чипсы

Йогурт

Кекс без добавок

Мусс

Крекер с маслом и небольшим количеством сыра

Оладьи с маслом

Шоколад

Молочный напиток