О ВЛИЯНИИ АЛКОГОЛЯ

Потребление алкоголя может явиться как полезным, так и вредным для организма. Это зависит от потребляемого количества алкоголя, возраста человека и других факторов, а также от особенностей конкретной ситуации. О вредном влиянии злоупотребления алкоголем хорошо известно. Его следствием могут явиться развитие цирроза печени, рака желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, а также травмы и насилие. Тем лицам, у которых отмечается повышенная чувствительность к алкоголю, рекомендуется вообще отказаться от его потребления. Рекомендуется также отказаться от алкоголя тем людям, которым по роду деятельности необходимо концентрировать внимание и координацию движений.

Тем не менее, при умеренном потреблении алкоголь может оказывать полезное влияние. Например, прием небольшого количества алкоголя 1-2 раза в день уменьшает риск ишемической болезни сердца, а также способствует снижению смертности от различных причин. Вместе с тем, излишнее потребление алкоголя, наоборот, ведет к значительному увеличению заболеваемости и смертности.

Как представлено в таблице 1, алкоголь является источником калорий и лишь незначительного количества необходимых пищевых веществ.

Таблица 1. Калорийность отдельных алкогольных напитков

Эта таблица является руководством по подсчету калорий в различных алкогольных напитках. Примеры доз алкоголя и количеств калорий в рамках этой дозы даны для различных видов пива, вина и дистиллированного спирта. Более высокое содержание алкоголя (более высокий процент алкоголя или более высокая крепость напитка) и смешивание алкоголя с другими напитками, такими как безалкогольные напитки с калорийными заменителями сахара, тоник, фруктовые соки или сливки, увеличивают количество калорий в напитке. Алкогольные напитки являются источниками калорий, но предоставляют лишь незначительное количество жизненно важных питательных веществ.  

В связи с тем, что алкоголь является существенным источником энергии, потребление его значительных количеств затрудняет задачу потребления необходимых пищевых веществ в рамках рекомендованного уровня калорий. Вместе с тем, умеренное потребление алкоголя не вызывает дефицита макронутриентов и микронутриентов, в то время как излишнее увлечение алкоголем может привести к недостаточному поступлению необходимых пищевых веществ и в целом к недостаточности питания.

Поскольку большинство взрослых в той или иной мере потребляют алкоголь, рекомендовать полное его исключение является достаточно трудным. Поэтому рекомендуется потреблять алкоголь в умеренных количествах. Для того чтобы лучше понять, что это означает, используют понятие одной дозы, которая соответствует приблизительно 300 миллилитрам пива, 150 миллилитрам вина или 50 граммам водки. Женщинам рекомендуется потреблять указанную дозу не более одного раза раз в день, а мужчинам не более двух раз в сутки.

Степень влияния алкоголя зависит от потребляемого количества, индивидуальных характеристик людей и ряда других обстоятельств. При потреблении значительных количеств алкогольные напитки оказывают вредное влияние. Это проявляется в притуплении внимания, привыкании к алкоголю, а также в таких серьезных проблемах, как цирроз печени, болезни поджелудочной железы, поражения сердца и головного мозга. Превышение рекомендуемых доз потребления алкоголя увеличивает риск приобретения травм от дорожно-транспортных происшествий и других причин, а также способствует развитию гипертензии и повышению риска инсульта, некоторых видов рака, насилию и случаям самоубийства. Кроме того, имеет место ассоциация между излишним потребление алкоголя и риском развития рака молочной железы у женщин.

Исследования показали, что во многих случаях употребление алкоголя даже в умеренных количествах  может оказаться вредным. Не рекомендуется употреблять алкоголь тем, кто водит автотранспортное средство или управляет машинным производством. Также не рекомендуется употреблять алкоголь тем лицам, деятельность которых требует концентрации внимания и координации движений. Следует избегать потребления алкоголя детям и подросткам, женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть, беременным и кормящим женщинам, лицам, которые сами не могут контролировать употребление алкоголя. Также нельзя употреблять алкоголь людям, принимающим лекарственные препараты, взаимодействующие с алкоголем, а также при заболеваниях, когда потребление алкоголя вообще противопоказано. Запрещается употреблять алкоголь во время беременности, поскольку даже в небольших дозах алкоголь отрицательно влияет на развитие плода. Следствием регулярного употребления алкоголя во время беременности являются многочисленные поведенческие и психосоциальные проблемы, нарушения физического развития и умственное отставание у будущего ребенка. 

Вместе с тем, умеренное употребление алкоголя может оказаться и полезным для некоторых людей. Среди лиц среднего возраста и пожилых людей употребление умеренных количеств алкоголя (1-2 дозы ежедневно) ассоциируется с уменьшением риска коронарной болезни сердца и снижением смертности. Вместе с тем, надо всегда помнить, что, помимо употребления умеренных количеств алкоголя, существуют другие пути улучшения здоровья и предупреждения хронических заболеваний, включая правильное питание, физическую активность, прекращение курения и поддержание нормального веса. Для молодых людей потребление алкоголя не приносит пользы, а наоборот, ассоциируется с повышением травматизма и смертности.

О гендерных различиях, касающихся потребления алкоголя

Известно, что прием одной дозы алкоголя в день значительно снижает риск болезней сердца у мужчин. Новые исследования показали, что у женщин наблюдается аналогичный  эффект, если употреблять алкоголь лишь один раз в неделю.

Недавние исследования, опубликованные в «Британском медицинском журнале», показали, что для женщин прием алкоголя вообще служит важным защитным фактором, в то время как для мужчин основным условием является частота приема алкоголя. Это исследование было проведено в Дании и включало 27 178 мужчин и 29 875 женщин, у которых в начале исследования не отмечалось каких-либо нарушений работы сердца. Исследователи провели опрос среди этих лиц, который касался их пищевых привычек, а также информации о том, сколько раз и в каких количествах они употребляли алкоголь в течение недели. Одна доза алкоголя соответствовала 12 граммам этанола.

После начального опроса исследователи наблюдали за этими лицами в течение 5 - 7 лет. За это время было зарегистрировано 749 случаев коронарной болезни сердца среди женщин и 1,238 среди мужчин. Женщины в среднем употребляли 5,5 доз алкоголя в неделю, а мужчины – 11,3. Было доказано, что у мужчин частота приема алкоголя была обратно пропорциональна частоте коронарной болезни сердца. В частности, прием алкоголя один раз в неделю снижал риск коронарной болезни сердца на 7 процентов, в то время как употребление алкоголя 2-3 раза в неделю снижало риск на 22 процента, а 5-6 раз в неделю – на 29 процентов. У тех, кто употреблял алкоголь ежедневно, риск болезней сердца был на 41 процент ниже, чем среди тех, кто вообще не употреблял алкоголь. Даже среди тех мужчин, которые очень часто употребляли алкоголь (до 35 доз в неделю), защитный эффект сохранялся.  

У женщин ситуация была несколько иной. Прием алкоголя лишь один раз в неделю уменьшал риск сердечных заболеваний на 36 процентов, в то время как ежедневное употребление уменьшало риск на 35 процентов. Другими словами, для женщин прием алкоголя вызывал значительный защитный эффект, причем частота приема не имела значения.

Доктор Мортен Гронбэк из Датского Национального института здравоохранения прокомментировал это исследование следующим образом: «Если бы ко мне обратился пациент в возрасте около 50 лет с повышенным риском коронарной болезни сердца, который очевидно не злоупотребляет алкоголем или вообще его не употребляет, я без колебаний рекомендовал бы ему по одному бокалу вина в день.

Следует отметить, что данное исследование не касалось таких факторов, как частота попоек или количество алкоголя, принимаемого в каждом случае. Доктор Гронбэк отметил, что прием алкоголя ни в коей мере не заменяет физические упражнения или здоровое питание. Согласно авторам данного исследования, существует несколько объяснений положительного влияния алкоголя: он способствует повышению липопротеинов высокой плотности (хороших жиров), при этом, уменьшая содержание в крови фибриногена, который вызывает свертывание крови.

Пока неясно, в чем причина различий между мужчинами и женщинами, однако авторы полагают, что связь между алкоголем и коронарной болезнью сердца в какой-то степени подвергается влиянию менопаузы. Умеренное потребление алкоголя способствует повышению уровня эстрогена, который обычно уменьшается у женщин во время менопаузы. Эстроген, как известно, обладает защитным эффектом от болезней сердца. Поскольку только 17 процентов женщин в данном исследовании находились в относительно молодом возрасте (до менопаузы), результаты, скорее всего, относятся к женщинам более старшего поколения.

Рекомендации по потреблению алкоголя

• Те, кто потребляет алкогольные напитки, должны это делать в умеренных количествах – не более одной дозы в день для женщин и 1-2 доз в день для мужчин.  Одна доза соответствует приблизительно 300 миллилитрам пива или 150 миллилитрам вина или 50 граммам водки.
• Прием алкоголя не рекомендуется, прежде всего, тем лицам, которые сами неспособны контролировать его употребление. Не рекомендуется употребление алкоголя женщинам детородного возраста, которые могут забеременеть, а также беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам, лицам, которые принимают лекарства, а также в тех случаях, когда потребление алкоголя противопоказано из-за болезни.
• Следует отказаться от потребления алкоголя людям, деятельность которых требует концентрации внимания и координации движения, а также тем, которые водят автотранспорт, либо заняты на машинном производстве.