Болезнь Кавасаки

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Общая информация

Болезнь Кавасаки - редкое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов. Заболевание чаще встречается у детей.

Причины

Болезнь Кавасаки чаще всего встречается в Японии, где она была впервые обнаружена. Заболевание чаще поражает мальчиков, чем девочек. Большинство детей с данной патологией младше 5 лет.

Болезнь Кавасаки плохо изучена и причина ее пока не известна. Это может быть аутоиммунным заболеванием. Болезнь затрагивает слизистые оболочки, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов и сердце.

Симптомы

Болезнь Кавасаки часто начинается с повышения температуры тела от 38,8 °С и выше.  Лихорадка часто достигает 40°С и не снижается в течение длительного времени. Лихорадка продолжительностью более 5 дней является частым признаком заболевания. Она может сохраняться до 2 недель и не поддаваться терапии обычными дозами парацетамола или ибупрофена.

Другие симптомы заболевания:

• Налитые кровью, красные глаза (без гноя)
• Ярко-красные, потрескавшиеся губы
• Красные слизистые оболочки в полости рта
• Малиновый язык, белый налет на языке или видимые красные шишки на задней поверхности языка
• Красные ладони и ступни
• Отеки рук и ног
• Кожные высыпания на теле, НЕ похожие на волдыри
• Шелушение кожи в области половых органов, на руках и ногах (в основном вокруг ногтей, на ладонях и подошвах)
• Увеличение шейных лимфатических узлов (часто опухает только один лимфоузел)
• Боль и отек суставов, часто по обеим сторонам тела

Дополнительные симптомы:

• Раздражительность
• Диарея, рвота и боли в животе
• Кашель и насморк

Диагностика

Болезнь Кавасаки не может быть диагностирована только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования. В большинстве случаев врач устанавливает данный диагноз на основании большинства распространенных симптомов.

В некоторых случаях у ребенка может присутствовать лихорадка, длящаяся более 5 дней, но при этом отсутствуют все остальные симптомы заболевания. У таких детей диагностируют атипичную форму болезни Кавасаки.

Все дети с лихорадкой продолжительностью более 5 дней должны быть обследованы врачом на болезнь Кавасаки. Детям с этим заболеванием должно быть начато лечение заболевания на ранней стадии.

Могут быть проведены следующие обследования:

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Общий анализ крови
• С-реактивный белок (СРБ)
• Эхокардиограмма (ЭхоКГ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Сывороточный альбумин
• Трансаминазы плазмы крои
• Анализ мочи - может указывать на наличие гноя или белка в моче

Такие методы обследования, как ЭКГ и ЭхоКГ проводятся для поиска признаков миокардита, перикардита, артрита, асептического менингита и воспаления коронарных артерий.

Лечение

Дети с болезнью Кавасаки нуждаются в госпитализации. Лечение должно быть начато сразу же, чтобы предотвратить повреждение коронарных артерий и сердечной мышцы.

Внутривенное введение гамма-глобулина в высоких дозах является стандартом лечения. Состояние ребенка заметно улучшается в течение 24 часов с момента лечения гамма - глобулином.

Наряду с внутривенным введением гамма - глобулина часто назначаются высокие дозы аспирина.

Даже при стандартной терапии у 1 из 4 детей все еще могут возникнуть проблемы в коронарных артериях. Некоторые исследования показывают, что может быть полезным добавление к стандартному лечению стероидов или ингибитора фактора некроза опухоли (ФНО), такого как Энбрел. Тем не менее, необходимы более совершенные тесты для определения категорий детей, нуждающихся в дополнительном лечении.

Прогноз

При диагностике и лечении заболевания на ранних стадиях большинство детей могут полностью излечиваться. Примерно 1 из 100 больных умирает от проблем с сердцем, вызванных заболеванием. Лица, у которых была болезнь Кавасаки, должны проходить эхокардиографию каждые 1 - 2 года для выявления проблем с сердцем.

Возможные осложнения

Болезнь Кавасаки может вызвать воспаление стенок кровеносных сосудов в артериях, особенно коронарных. Это часто приводит к появлению аневризмы. Реже это может привести к возникновению сердечного приступа в молодом возрасте или позднее в течение жизни.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов болезни Кавасаки. При высокой температуре, не купирующейся приемом ацетаминофена или ибупрофена в течение 24 часов и более, также необходимо обратиться за медицинской помощью. 

Профилактика

Не существует мер профилактики данного заболевания.