Болезнь Паркинсона
Содержание
Когда обращаться за врачебной помощью
Общая информация
Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением моторики (координации движений) и мышечного тонуса (степени напряжения мышц). Болезнь проявляется характерной дрожью (тремором), общей скованностью, нарушением позы и движений.
Болезнь Паркинсона - медленно прогрессирующее заболевание, которое влияет на координацию движений, тонус мышц и равновесие. Чаще всего болезнь развивается, когда разрушаются клетки черной субстанции головного мозга – области, расположенной в середине головного мозга, которая отвечает за моторные функции, тонус мышц и кровеносных сосудов, дыхание, сердечную деятельность.
Причины
Болезнью Паркинсона заболевают чаще всего люди старше 50 лет. У мужчин болезнь Паркинсона встречается чаще, чем у женщин. Иногда страдают молодые люди как женского, так и мужского пола.
Предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству. Если болезнь Паркинсона возникла в молодом возрасте, то скорее всего это обусловлено наследственной предрасположенностью.
Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина (вещества, служащего для передачи импульсов в головном мозге). Нехватка данного вещества ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения человека.
Симптомы
Первым симптомом заболевания больные, как правило, не придают должного значения.
Среди симптомов болезни называют:
- замедленные движения конечностей;
- затруднение или исчезновение мимической активности (активность мышц лица);
- повышение мышечного тонуса;
- специфический тремор (дрожание), уменьшающийся или полностью исчезающий во время движения;
- затруднение или исчезновение контроля над позой (частые падения, изменения походки и пр.);
- сутулость;
- нарушения речи;
- дисфункция мочевого пузыря (острая задержка мочи или недержание мочи);
- хроническая депрессия.
К другим симптомам относятся:
- Тревога, стресс и напряженность
- Спутанность мыслей
- Деменция (слабоумие)
- Обморок
- Галлюцинации (ложные восприятия несуществующих предметов и звуков)
- Потеря памяти.
Диагностика
Диагностика болезни Паркинсона проводится врачом путем изучения симптомов и обследования пациента. Зачастую симптомы болезни трудно выявить, особенно у пожилых людей. Симптомы становятся более выраженными, когда болезнь прогрессирует.
Во время осмотра врач может заметить у пациента:
- Трудность начала или завершения движений
- Дерганные, неточные движения
- Атрофию мышц (истончение мышечной ткани)
- Скованность суставов
- Дрожание (тремор)
- Изменение сердечного ритма (аритмия)
Рефлексы при болезни Паркинсона обычно в норме.
Могут потребоваться другие тесты для исключения заболеваний с похожими симптомами.
Лечение
При лечении необходимо хорошее питание, здоровый образ жизни, регулярный отдых, избегание стрессовых ситуаций, психологическая поддержка. Нужно изменение диеты, если у пациента появились проблемы с проглатыванием пищи.
Контролированию симптомов также способствуют умеренные физические нагрузки и трудовая терапия. Главная цель физического лечения - это расслабление мышц и суставов, уменьшение атрофии мышц.
Способа полного излечения болезни Паркинсона на данный момент не существует. Целью лечения является контроль имеющихся у пациента симптомов.
При усилении симптомов возникает необходимость в медикаментозном лечении. Выбор конкретного вида лекарства зависит как от больного, так и от формы болезни и её проявлений. Большинство используемых препаратов при болезни Паркинсона действуют на любой стадии заболевания, но существуют лекарства, которые используются только при определенной стадии болезни. Основным принципом выбора является получение максимальной пользы при минимальных осложнениях от лечения.
Лекарственные препараты против болезни Паркинсона:
- Препараты, действующим веществом которых является трициклический аминоадамантан, уменьшают скованность и акинезию (невозможность совершения произвольных движений), в некоторой степени и дрожание. Действуют примерно на половину больных. При выраженной форме болезни Паркинсона эти препараты применяются в комбинации с другими лекарствами.
- Антихолинергические средства (лекарства, блокирующие ацетилхолин – вещество, осуществляющее в организме нервно-мышечную передачу) сравнительно хорошо действуют в отношении тремора и скованности, но не влияют существенно на проявления гипокинезии (снижение двигательной активности). Важно запомнить, что большая доза лекарств не действует сильнее, чем меньшие дозы, но увеличивает возможность осложнений.
- Препараты, активным веществом которых является дигидроксифенилаланин, и поныне остаются для большинства больных самыми эффективными средствами от болезни Паркинсона. Дигидроксифенилаланин в организме превращается в дофамин, и это компенсирует его дефицит. Максимальное действие препарата длится от двух до пяти лет. Со временем его действие начинает уменьшаться.
При продолжительном лечении этим препаратом могут появляться непроизвольные движения или эпизодические обострения болезни. В связи с этим некоторые врачи советуют отложить начало лечения данным препаратом как можно дальше.
- Бромокриптин (стимулятор выработки в организме дофамина)- это лекарство, которое можно применять при любой стадии болезни Паркинсона, уменьшает все ее проявления, применяется как отдельно, так и в комбинации с другими антипаркинсоническими лекарствами.
Хирургическое лечение болезни Паркинсона показано при неэффективности консервативного лечения. Операция на головном мозге не означает, что болезнь перестанет прогрессировать и требует от пациента продолжения приема лекарств.
К хирургическим методам лечения относятся:
- Стереотаксическая таламотомия. Во время данной операции в головной мозг вводится специальный зонд, наконечник которого имеет очень низкую температуру, что вызывает разрушение клеток, вызывающих дрожь.
- Паллидотомия. Процедура заключается во введении иглы в бледный шар (часть головного мозга, регулирующая мышечный тонус) с последующим его частичным разрушением. Данная операция позволяет избавить пациента от сильных двигательных расстройств.
- Нейростимуляция. Малоинвазивная хирургическая стимуляция головного мозга электрическим током снижает болевые ощущения и двигательные расстройства.
Прогноз заболевания
Без лечения заболевание прогрессирует, приводит к инвалидности, может привести к ухудшению всех функций головного мозга и ранней смерти. Симптомы облегчаются у большей части пациентов после приема лекарств. Дозировка и длительность приема лекарств индивидуальна.
Возможные осложнения
- Трудности в выполнении повседневной деятельности
- Затруднение глотания или пережевывания
- Травмы в результате падений
- Пневмония от вдыхания (аспирации) слюны и пищи
- Побочные эффекты лекарств
Когда обращаться за врачебной помощью
Если у Вас:
- Дрожь в руках
- Общая скованность
- Проблемы с ходьбой и другими движениями
- Нарушение позы.
Больной, страдающий даже начальной формой заболевания, нуждается в профессиональном осмотре и рекомендациях индивидуального курса лечения, поскольку в противном случае речь может зайти о серьезных последствиях.
Профилактика
Следует учитывать факторы, которые могут привести к развитию болезни Паркинсона. К примеру, спровоцировать возникновение данной патологии может употребление токсических веществ, а также чрезмерный прием лекарственных препаратов, например, нейролептиков. Также к этому заболеванию могут привести черепно-мозговые травмы.
Снизить риск появления болезни Паркинсона позволяет ведение активного и здорового образа жизни, исключение воздействия на свой организм негативных экологических факторов, своевременное лечение инфекционных заболеваний, постоянная умственная и физическая активность.