Гипертонические кризы

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления, характеризующееся острыми расстройствами мозгового или коронарного (в области сердца) кровообращения на фоне вегетативных нарушений.

Гипертонический криз может развиться при любой степени гипертонической болезни или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Кризовое состояние обычно провоцируют:

• психоэмоциональные перегрузки
• перемена погоды
• злоупотреблением кофе, алкогольными напитками
• гормональными нарушениями
• отменой ранее принимавшихся гипотензивных препаратов
• заболеваниями мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек.

Признаки гипертонического криза:

• внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов
• уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это уровень 240/120, у другого – 130/90). Это зависит от исходного уровня артериального давления. Если у пациента постоянно низкий уровень давления, даже небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз.

Гипертонические кризы подразделяют на следующие типы по клинической картине:

• Гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Обычно такой криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Обычно такой криз угрозы для жизни не представляет.
• Водно-солевой гипертонический криз. Появляются жалобы на сильную головную боль, постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.
• Острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжелое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.

Все кризы делятся на:

Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Такой криз все же представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.

Осложненные кризы – с поражением «органов-мишеней». Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления.

При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения:

• со стороны сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмии),
• сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения),
• мозга (инсульт, острая гипертензивная энцефалопатия),
• почек (острая почечная недостаточность).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Вызвать скорую помощь. Все действия, которые нужно будет предпринять до приезда скорой помощи самому больному (или его родственникам) нужно заранее обговорить со своим лечащим врачом. Во-первых, нужно четко знать предвестники криза (если они у вас бывают) и в случае их появления постараться с помощью назначенного лечащим врачом лечения предотвратить развитие криза. Во-вторых, нужно принять назначенное врачом успокаивающее лекарство - это очень важно, так как стресс усугубляет течение криза. Если криз начался, то нужно вызвать скорую помощь, принять таблетки, назначенные врачом для экстренных случаев, занять полусидячее положение, согреть ноги (это отвлекает часть крови от сердца и головного мозга), снять тесную одежду, открыть форточку.

Врач скорой помощи введет все необходимые для данного вида гипертонического криза лекарственные препараты. В случае, если купировать криз на месте не удается, больного госпитализируют в больницу.

Гипертонический криз лучше всего предупредить, это вполне возможно, если вы регулярно посещаете своего врача, выполняете все его назначения, а также каждый день измеряете артериальное давление.