Ишиаз (Ишиалгия)

Оглавление

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

 

Ишиаз проявляется болью, слабостью, чувством онемения и покалывания в ноге. Данное состояние обусловлено травмой или сдавливанием седалищного нерва. Ишиаз не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом какого-либо другого заболевания.

Причины

Ишиаз возникает при травме или сдавлении седалищного нерва. Этот нерв берет начало в области поясницы и спускается вниз по задней поверхности каждой ноги. Этот нерв управляет работой мышц задней поверхности колена и голени. Он также обеспечивает чувствительность в области задней поверхности бедра, части голени и подошвенной поверхности стопы.

К наиболее распространенным причинам ишиаза относятся:

·    Грыжа межпозвоночного диска

·    Стеноз позвоночного канала

·    Синдром грушевидной мышцы (болевое ощущение в области ягодицы)

·    Травмы или переломы таза

·    Опухоли

Симптомы

Седалищная боль может варьировать. Она может ощущаться как легкое покалывание, тупая боль или чувство жжения. В некоторых случаях боль настолько сильная, что способна ограничить подвижность.

В большинстве случаев боль односторонняя. Некоторые лица могут испытывать острую боль в одной части ноги или бедра и чувство онемения на других участках. Боль и онемения также могут ощущаться в области задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. В пораженной конечности может ощущаться слабость. Иногда при ходьбе вам может быть сложно оторвать стопу от земли. 

Обычно боль начинается медленно. Она может прогрессировать:

·    После того, как вы встали или сели

·    По ночам

·    После чихания, кашля или смеха

·    При наклоне назад или длительной ходьбе пешком, особенно если это обусловлено стенозом позвоночного канала

Диагностика

Врач проведет медицинский осмотр, в ходе которого могут быть выявлены:

·    Слабость при сгибании колена

·    Трудности при сгибании стопы по направлению внутрь или вниз

·    Трудности при наклонах вперед и назад

·    Нарушение или ослабление рефлексов

·    Потеря чувствительности или чувство онемения

·    Боль при поднимании ноги вверх

При сильной или длительной боли обследования обычно не нужны. Если диагностические процедуры и назначаются, то они включают:

·    Анализы крови

·    Рентген

·    МРТ или другие визуальные диагностические процедуры

Лечение

Так как ишиаз является симптомом других заболеваний, необходимо выявить основное заболевание.

В некоторых случаях лечение не требуется, выздоровление наступает само по себе.

Во многих случаях хороши консервативные (не хирургические) методы лечения. Врач может дать вам следующие советы, чтобы облегчить ваши симптомы и уменьшить воспаление:

·     Приложите тепло или лед на пораженную область. В течение первых 48-72 часов предпочтителен лед, позднее – тепло.

·     Примите обезболивающий препарат, такой как ибупрофен или ацетаминофен

Мероприятия по уходу за своей спиной в домашних условиях:

·     Постельный режим не рекомендуется

·     В течение первых двух дней следует ограничить свою двигательную активность. Затем, постепенно возвращайтесь к своей повседневной активности.

·     Не следует поднимать тяжести или делать упражнения по скручиванию спины в течение первых 6 недель после начала болей.

·     Начинать физические упражнения следует через 2-3 недели. Включите упражнения для укрепления брюшной стенки и улучшения гибкости позвоночника

Также может быть рекомендована физиотерапия. Дополнительные методы лечения могут быть назначены в зависимости от причины, вызвавшей ишиаз.

Если данные меры не эффективны, врач может назначить вам инъекции препаратов для уменьшения воспаления вокруг нерва. Другие лекарственные препараты могут быть назначены для облегчения колющей боли, вызванной раздражением нерва.

Боль при поражении нервов очень сложно лечить. Если вас беспокоят постоянные боли, вы можете обратиться к невропатологу или специалисту по боли, чтобы быть уверенным в том, что у вас есть доступ к самым разнообразным методам лечения.

Прогноз

Обычно ишиаз проходит самостоятельно. Но зачастую приступы боли могут повторяться.

Возможные осложнения

Более серьезные осложнения зависят от причины развития ишиаза, таких как, грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала. Ишиаз может привести к постоянному чувству онемения или слабости в ноге.

Когда необходимо обратиться к врачу

Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях:

·    Необъяснимая лихорадка и боль в спине

·    Боль в спине после сильного удара или падения

·    Покраснение или отечность в области спины или позвоночника

·    Боль, распространяющаяся вниз по ноге ниже колена

·    Слабость и чувство онемения в области ягодиц, бедра, ноги или таза

·    Жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче

·    Боль, усиливающаяся в горизонтальном положении или заставляющая просыпаться по ночам

·    Сильная боль и дискомфорт

·    Потеря контроля над мочеиспусканием или актом дефекации

Также обратитесь к врачу в следующих случаях:

·     Внезапная потеря веса

·     Вы принимаете стероиды или внутривенные наркотические препараты

·     До этого у вас были сильные боли в спине, но в этот раз боль носит другой характер

·     Данный эпизод боли в спине длится более 4 недель

Профилактика

Меры профилактики варьируют в зависимости от причины, вызвавшей поражение нерва. Старайтесь избегать длительного нахождения в положении сидя и лежа со сдавливанием нервов в области ягодиц

 

Источник: https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm

Синонимы: 

Нейропатия – седалищный нерв; Дисфункция седалищного нерва; Боль в области поясницы - ишиаз

 

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.