Контактный дерматит
Оглавление
Контактный дерматит - это заболевание, при котором поверхность кожи становится красной, воспаленной или покрывается язвочками после непосредственного контакта с каким-либо веществом. Существует две формы контактного дерматита: аллергический и возникающий вследствие воздействия раздражителей.
Некоторые растения выделяют токсины, вызывающие раздражение кожи. Примером может быть яд, выделяющийся из листьев дуба. При этом прикосновении к листьям растения на коже появляются типичные линейные полосы.
Причины
Дерматит, возникающий вследствие воздействия раздражителей, является наиболее распространенной формой заболевания. Он возникает при контакте кожи с кислотами, щелочными материалами, такими как мыло, моющие средства, кондиционеры, растворители и другие вещества. Реакция кожи по внешнему виду напоминает ожог.
К другим раздражителям относятся:
· Цемент
· Краска для волос
· Длительное ношение влажных подгузников
· Пестициды или гербициды
· Резиновые перчатки
· Шампунь
Аллергический контактный дерматит возникает при воздействии на кожу веществ или материалов, на которые у вас имеется аллергия или гиперчувствительность.
К наиболее частым аллергенам относятся:
· Клей, в том числе используемый для фиксации ресниц и накладных локонов
· Антибиотики, такие как неомицин, наносящиеся на поверхность кожи
· Бальза Перу (используется во многих персональных продуктах и косметических средствах, а также во многих продуктах и напитках)
· Ткани и одежда
· Ароматические вещества в парфюмерных, косметических продуктах, мыле и увлажняющих лосьонах
· Лак для ногтей, краска для волос, растворы для постоянной завивки
· Никель или другие материалы (содержится в украшениях, ремешках от часов, металлических застежках-молниях, крючках от бюстгальтера, кнопках, карманных ножах, держателях для помады и пудры)
· Ядовитый плющ, дуб, сумах или другие растения
· Резиновые или латексные перчатки или туфли
При первичном контакте с каким-либо веществом у вас может не возникнуть никакой реакции, но при регулярном его использовании может развиться чувствительность или аллергическая реакция на данное вещество.
Аллергическая реакция на некоторые продукты возникает только тогда, кожа длительно подвергается воздействию солнечного света (светочувствительность). К ним относятся лосьоны для бритья, солнцезащитные кремы, сульфаниламидные мази, некоторые духи, продукты из каменноугольной смолы и масел. Некоторые воздушные аллергены, такие как, пыльца или инсектицидные аэрозоли, также могут быть причиной контактного дерматита.
Метал, никель могут вызвать воспаление кожи (эритема), сыпь и зуд. Никелевый дерматит является довольно распространенным заболеванием, его проявления можно обнаружить на запястье из-за соприкосновения с задней поверхностью часов из нержавеющей стали, на мочках ушей из-за ношения никелированных сережек или на других участках тела от соприкосновения с защелками на одежде.
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины возникновения заболевания, а также зависят от того, вызван ли дерматит аллергеном или каким-либо раздражителем. У одного и того же человека могут иметь место различные симптомы заболевания.
Аллергическая реакция может возникнуть внезапно или только через несколько месяцев после воздействия аллергена.
Наиболее часто контактный дерматит проявляется на руках. Продукты для волос, косметика, парфюмерия часто приводят к появлению аллергической реакции кожи на лице, голове и шее. Ювелирные изделия также могут быть причиной контактного дерматита, в этом случае очаги поражения появляются в области их ношения.
Частым симптомом является зуд кожи над очагами поражения. При аллергическом дерматите зуд может быть очень сильным. При дерматите, вызванном воздействием раздражителей, также могут беспокоить жжение или боль.
При аллергическом дерматите на месте контакта аллергена с кожей часто возникает красная, полосатая или пятнистая сыпь. В большинстве случаев аллергическая реакция в виде сыпи начинает проявляться через 24 - 48 часов после воздействия аллергена. Сыпь может:
· Появляться в виде красных шишек, склонных к слиянию формированием волдырей с влажной поверхностью
· Быть горячей и болезненной на ощупь
· Липкой, влажной на ощупь или покрываться корочкой
· Покрываться чешуйками, ссадинами или утолщаться
При дерматите, развивающемся под воздействием раздражителей, кожа может быть сухой, красный и грубой. На руках могут появляться порезы (трещины). При длительном воздействии раздражителя кожа может воспаляться.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего вида кожи и истории предшествующего контакта с раздражителем или аллергеном.
Причинный аллерген, вызвавший реакцию кожи, может быть определен путем проведения аппликационных аллергологических тестов (патч-тесты). Данное обследование назначается пациентам с длительно текущим, рецидивирующим контактным дерматитом. Проведение процедуры требует трех посещений врача, ее проводит врач с опытом проведения и интерпретации подобных процедур.
В ходе проведения процедуры на кожу накладываются небольшие аппликации возможных аллергенов. Их снимают через 48 часов и оценивают возникшую реакцию кожи.
Третий визит назначается через 2 дня после снятия аппликаций, это необходимо для оценки наличия отсроченных реакций.
Если вы уже протестировали какой-либо материал на небольшом участке кожи и заметили появление аллергической реакции, вам необходимо принести его с собой.
С целью исключения других возможных заболеваний вам могут быть назначены другие обследования, например, проведение биопсии участка кожи или бактериологическое исследование участка поражения (см. бактериологическое исследование образца биопсии кожи или слизистой оболочки).
Лечение
При попадании раздражителя на кожу с целью его полного удаления необходимо промыть данный участок большим количеством воды. Необходимо избегать дальнейшего воздействия известного раздражителя или аллергена.
В некоторых случаях лучшим решение является не трогать пораженную область.
Смягчающие средства или увлажнители помогают поддерживать влажность кожи, а также способствуют самостоятельному восстановлению кожи. Они защищают кожу от повторного воспаления. Данные средства являются ключевой частью профилактики и лечения контактного дерматита.
Мази и кремы с содержанием кортикостероидов могут помочь уменьшить воспаление кожи. При использовании данных кремов и мазей необходимо внимательно следовать всем инструкциям. Чрезмерное использование данных средств может привести к заболеваниям кожи.
Наряду с кортикостероидами или вместо них врач может назначить вам мазь с такролимусом или крем с пимекролимусом для наружного применения.
В тяжелых случаях может потребоваться назначение кортикостероидных лекарственных препаратов. Терапия начинается с высоких доз препарата, затем в течение 12 дней происходит титрование дозы. Также вам может быть назначена пульс-терапия кортикостероидами.
Для облегчения других симптомов могут быть назначены влажные повязки, успокаивающие и подсушивающие кожу лосьоны против зуда.
Прогноз
Контактный дерматит обычно проходит без осложнений в течение 2 или 3 недель. Тем не менее, заболевание может затянуться, если затрудняется поиск или элиминация причинного вещества или аллергена.
Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm
Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.
Перевод Асель Стамбековой.
Редакция Александра Королькова.