Острый панкреатит

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

Общая информация

Острый панкреатит – это острое воспалительное заболевание поджелудочной железы.

Данное изображение- это компьютерная томография верхней части брюшной полости, на которой четко диагностируется воспаление и отечность тканей поджелудочной железы, вызванной острой инфекцией (панкреатит).

Причины

Поджелудочная железа располагается позади желудка и вырабатывает пищеварительные (энзимы) и гормональные ферменты, такие как инсулин и глюкагон. Активные энзимы (пищеварительные ферменты) поступают в просвет тонкой кишки и являются важным звеном в процессе переваривания пищи.

Если ферменты активизируются в поджелудочной железе, то происходит самопереваривание тканей поджелудочной железы, что приводит к отеку, кровоизлиянию, повреждению поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов.

Острый панкреатит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Отдельные заболевания, оперативные вмешательства, пагубные привычки и неправильное питание увеличивают риск развития данного заболевания.

Заболевание чаще всего вызвано алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (в США -70% случаев). Также на развитие заболевания оказывает влияние генетический фактор. В других случаях причина остается неизвестной.

Другие заболевания, вызывающие панкреатит:

• Аутоиммунные проблемы (если иммунная система наносит удар организму)
• Блокировка (закупорка) протока поджелудочной железы или общего желчного протока, по которым выделяются ферменты поджелудочной железы
• Повреждение протоков или поджелудочной железы во время хирургического вмешательства
• Повышение уровня триглицеридов (жирных кислот) в крови (гипертриглицеридемия)
• Повреждение поджелудочной железы при несчастном случае

Дополнительные причины:

• Осложнения муковисцидоза
• Гемолитико- уремический синдром
• Гиперпаратиреоз
• Болезнь Кавасаки
• Синдром Рея
• Употребление определенных лекарственных препаратов (особенно, эстрогены, кортикостероиды, мочегонные препараты, такие как тиазид и имуран)
• Вирусные инфекции, включая паротит (свинку), вирусы Коксаки, микоплазменные пневмонии и кампилобактерии.

Симптомы

Главный и основной симптом панкреатита – острая боль в левом подреберье или в середине живота.

Боль:

• Усиливается через несколько минут после употребления жирной пищи или напитков
• Постоянная и продолжается в течение нескольких дней
• Усиливается в положении, лежа на спине
• Может иррадиировать (распространяться) в спину или в область ниже левой лопатки

У людей с острым панкреатитом наблюдается лихорадка, тошнота, рвота и повышенное потоотделение.

Дополнительные симптомы, проявляющиеся при этом заболевании:

• Стул землистого цвета
• Повышенное газообразование
• Отрыжка
• Расстройство пищеварения
• Умеренное пожелтение кожных покровов и склер (желтуха)
• Кожная сыпь или язвочки
• Вздутие живота

Диагностика

При физикальном осмотре врач может обнаружить:

• Чувство болезненности в брюшной полости или припухлость
• Лихорадку
• Снижение давления
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание

Лабораторные анализы показывают количество выделяемых ферментов поджелудочной железы:

• Повышение уровня амилазы крови
• Повышение уровня липазы сыворотки крови
• Повышения уровня амилазы в моче

Дополнительные лабораторные анализы помогают диагностировать осложнения панкреатита:

• Общий анализ крови (ОАК)
• Полная ферментативная панель крови

Другие методы обследования, показывающие воспаление поджелудочной железы:

• Компьютерная томография брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• Ультразвуковое исследование брюшной полости

Лечение

Зачастую для проведения лечения требуется госпитализация:

• Лекарственные препараты, купирующие болевой приступ
• Внутривенные вливание растворов
• Ограничение употребления пищи для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу

Иногда через нос или рот устанавливается назогастральный зонд (трубка), через который удаляется желудочное содержимое. Данный метод применяется в случае, если рвота или сильная боль ничем не купируется, или возможно развитие пареза кишечника (паралич кишечника). Зонд устанавливается на протяжении от 1 - 2 дней до 1 - 2 недель.

Лечение заболевания предотвращает возникновение повторных болевых приступов.

В некоторых случаях необходимо:

• Откачать жидкость вокруг поджелудочной железы или внутри нее
• Удалить желчные камни
• Освободить проток поджелудочной железы

В особо тяжелых случаях, требуется оперативное вмешательство, для удаления некротизированного или пораженного участка ткани поджелудочной железы.

После улучшения состояния противопоказаны употребление алкогольных напитков, жирной пищи и курение.

Прогноз заболевания

Симптомы заболевания купируются в течение недели. Однако, возможен переход заболевания в более тяжелую форму, опасную для жизни.

Уровень смертности возрастает при:

• Геморрагическом панкреатите
• Нарушении работы печени, сердца или почек
• Некротизирующем панкреатите

Вероятность рецидива панкреатита зависит от причин возникновения заболевания и эффективности лечения.

Возможные осложнения

• Острая почечная недостаточность
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Абсцессы и кисты в поджелудочной железе
• Сердечная недостаточность
• Снижение артериального давления

Помните, что повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Когда обращаться за врачебной помощью

Сообщите своему врачу, если:

• Вас беспокоят сильные, постоянные боли в животе
• У Вас проявляются другие симптомы острого панкреатита

Профилактика

Вы можете уменьшить риск развития новых или повторных эпизодов панкреатита, придерживаясь правил, предотвращающих заболевание:

• Не применяйте аспирин для лечения лихорадки у детей, особенно, если у них возможна вирусная болезнь, чтобы предотвратить синдром Рея.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Проводите вакцинацию детей от паротита (свинки) и других детских болезней (см.: Иммунизация - общий обзор).