Острый респираторный дистресс синдром

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Группы поддержки

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Синонимы

Общая информация

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – жизнеугрожающее состояние, характеризующееся возникновением специфических изменений в легких, которые препятствуют поступлению достаточного количества кислорода из легких в кровь.

Причины

ОРДС может быть вызван любой тяжелой травмой легких. К распространенным причинам ОРДС относятся:

• Попадание рвотных масс в легкие (аспирация)
• Вдыхание химических веществ
• Пересадка легких
• Пневмония
• Септический шок (генерализованная инфекция организма)
• Травма

ОРДС приводит к накоплению жидкости в воздушных мешочках. Эта жидкость препятствует поступлению достаточного количества кислорода в кровоток.

Накопление жидкости способствует возникновению уплотнения легочной ткани, тем самым снижается способность легких расширяться. Уровень кислорода в крови может оставаться опасно низким, даже если человек получает кислород от аппарата искусственной вентиляции легких через дыхательную трубку (эндотрахеальная трубка).

ОРДС часто возникает наряду с недостаточностью других органов, таких как печень или почки. Курение сигарет и злоупотребление алкоголем могут быть факторами риска.

Воздух проходит через носовую полость, трахею и бронхи в легкие.

Симптомы

• Затрудненное дыхание
• Низкое артериальное давление и органная недостаточность
• Учащенное дыхание
• Одышка

Симптомы обычно развиваются в течение 24-48 часов после травмы или начала заболевания. Часто люди с ОРДС настолько больны, что не могут жаловаться на симптомы.

Диагностика

Выслушивание легких с помощью стетоскопа (аускультация) выявляет аномальные звуки, слышимые при дыхании, такие как хрипы, которые могут быть признаком скопления жидкости в легких. Артериальное давление зачастую низкое. Обычно заметен цианоз (синюшная окраска кожи, губ и ногтей, вызванная недостатком кислорода в тканях).

Обследование для выявления ОРДС:

• Газы артериальной крови
• Анализы крови, включая общий (ОАК) и биохимический анализы
• Бронхоскопия (это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева (трахеи и бронхов) при помощи специального прибора — бронхофиброскопа)
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• Анализ мокроты и исследование ее на выявление культуры возбудителя
• Обследование на возможные инфекции

Для исключения застойной сердечной недостаточности, которая может выглядеть примерно, как ОРДС на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, может потребоваться проведение эхокардиографии или катетеризации камер сердца.

Лечение

Обычно люди с ОРДС должны находиться на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии.

Цель лечения заключается в оказании поддержки дыхания и лечении причин ОРДС и включает назначение лекарственных препаратов для лечения инфекций, уменьшения воспаления и удаления жидкости из легких.

Искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) используется для доставки высоких доз кислорода к поврежденным легким. При использовании этого оборудования пациентам необходимо назначать сильные седативные (успокаивающие) лекарственные препараты. Некоторые исследования показывают, что назначение лекарств, временно парализующих человека с ОРДС, увеличивает шансы на выздоровление.

Лечение продолжается до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Группы поддержки

Многие члены семей пациентов с ОРДС находятся в состоянии стресса. Часто они могут уменьшить это напряжение путем присоединения к группам поддержки, где ее члены делятся общими переживаниями и проблемами.

Прогноз

Около трети людей с ОРДС умирают от этой болезни. У выживших, как правило, восстанавливаются нормальные функции легких, но у многих людей остается постоянное (как правило, легкое) повреждение легочной ткани.

У многих после ОРДС может возникнуть потеря памяти или другие расстройства, влияющие на качество жизни. Это связано с повреждением головного мозга, которое происходит, когда легкие не работают должным образом, и мозг не получает достаточного количества кислорода.

Возможные осложнения

• Поражение многих органов и систем
• Повреждение легких (например, коллапс легкого, называемый пневмотораксом) из-за травмы от аппарата искусственной вентиляции легких, применяемого для лечения этой болезни
• Пневмосклероз (рубцевание легких)
• Вентиляторассоциированная пневмония

Когда необходимо обратиться к врачу

Как правило, ОРДС возникает при заболеваниях, по поводу которых пациент уже находится в больнице. Иногда у здоровых людей может развиться тяжелая пневмония, которая постепенно прогрессирует и возникает ОРДС. Если у вас появились проблемы с дыханием, обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи по номеру 103.

Синонимы

Некардиогенный отек легких; Отек легких вследствие повышения проницаемости; Шоковое легкое; ОРДС; Острое повреждение легких