Преэклампсия

Оглавление

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Синонимы

 

 

Преэклампсией называется состояние, при котором у беременных женщин после 20 недели беременности (конец 2-го и 3-й триместр) повышается уровень артериального давления и появляется белок в моче.

Причины

Точная причина развития преэклампсии неизвестна. К возможным причинам относятся:

·            Аутоиммунные заболевания

·            Заболевания кровеносных сосудов

·            Особенности питания

·            Наследственная предрасположенность

К факторам риска относятся:

·            Первая беременность

·            Многоплодная беременность (двойня или более)

·            Ожирение

·            Возраст старше 35 лет

·            Наличие сахарного диабета, артериальной гипертонии или заболеваний почек

Симптомы

Как правило, женщины с преэклампсией не чувствуют, что они больны.

Преэклампсия может проявляться следующими симптомами:

·            Отечность рук и лица / глаз (отеки)

·            Быстрый набор веса в течение 1-2 дней, более чем 1 кг в неделю

Примечание: Иногда отечность стоп и лодыжек считается нормальной при беременности

К симптомам тяжелой преэклампсии относятся:

·            Постоянная головная боль

·            Боль в области правого подреберья. Также боль может ощущаться в правом плече, может быть перепутана с изжогой, болью в области желчного пузыря, болью при гастрите или с движениями ребенка

·            Раздражительность

·            Уменьшение количества выделяемой мочи, нечастое мочеиспускание

·            Тошнота и рвота (тревожный симптом)

·            Проблемы со зрением, включающие временную слепоту, мелькание вспышек света или светлых пятен перед глазами, светочувствительность и помутнение зрения

Диагностика

Врач проведет общий осмотр, в ходе которого могут быть выявлены:

·            Высокий уровень артериального давления, обычно выше 140/90 мм.рт.ст.

·            Отечность рук и лица

·            Набор лишнего веса

Могут быть проведены анализы крови и мочи. Как правило, в них выявляются следующие изменения:

·            Белок в моче (протеинурия)

·            Повышение печеночных ферментов

·            Снижение количества тромбоцитов ниже 100,000

Также обследования могут быть проведены с целью:

·            Исследования свертывающей способности крови

·            Мониторирования здоровья ребенка

Результаты ультразвукового исследования при беременности и других обследований помогут врачу решить, нуждается ли пациентка в проведении экстренного родоразрешения.

Женщинам с изначально низким уровнем артериального давления, за которым обычно следует его повышение, следует обращать внимание на наличие других признаков преэклампсии.

Лечение

Единственным методом лечения преэклампсии является родоразрешение.

Если ваш ребенок достиг достаточного уровня развития (от 37 недель и более), врач может порекомендовать вам досрочное родоразрешение и, тем самым, предотвратить прогрессирование преэклампсии. Вам могут быть назначены лекарственные препараты, стимулирующие роды или проведена операция Кесарева сечения.

Если ребенок не достиг необходимого уровня развития, и преэклампсия протекает в легкой форме, ее можно лечить в домашних условиях до тех пор, пока ребенок не разовьется достаточно для того, чтобы выжить после родов. Также врач может дать вам следующие рекомендации:

·            Постельный режим, в большей степени в положении на левом боку

·            Употребление достаточного количества воды

·            Уменьшение количества соли в рационе питания

·            Частое посещение врача для того, чтобы убедиться в том, что с ребенком и с вами все в порядке

·            Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления (иногда)

Иногда беременной женщине может потребоваться госпитализация в стационар, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за состояние матери и ребенка.

В условиях стационара может быть назначено следующее лечение:

·            Строгий мониторинг состояния матери и ребенка

·            Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления, предотвращения судорог и других осложнений

·            Инъекции стероидных препаратов (после 24 недель) с целью ускорения развития легких ребенка

Вам с вашим врачом необходимо продолжить обсуждение безопасного периода для рождения вашего ребенка. Это зависит от следующих факторов:

·            Насколько близок срок родов. Чем ближе вы находитесь к сроку родов, тем это безопаснее для ребенка.

·            Тяжесть течения преэклампсии. Преэклампсия опасна развитием тяжелых осложнений, опасных для здоровья матери.

·            Насколько хорошо ребенок чувствует себя в матке.

В случае наличия следующих симптомов тяжелого течения преэклампсии необходимо провести досрочное родоразрешение:

·            Результаты обследования указывают на то, что ребенок недостаточно хорошо развивается, не получает достаточно кислорода или крови

·            Диастолическое артериальное давление превышает 110 мм.рт.ст, или оно постоянно выше 100 мм.рт.ст в течение 24 часов

·            Отклонение от нормы функциональных проб печени

·            Сильная головная боль

·            Боль в области живота

·            Судороги или нарушение сознания (эклампсия)

·            Скопление жидкости в легких матери (отек легких)

·            Снижение количества тромбоцитов или кровотечение

·            Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие большого количества белка в моче и другие признаки того, что почки не работают должным образом

Прогноз

Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение 6 недель после родов. Тем не менее, в первые несколько дней после родов уровень артериального давления может повышаться.

Если у вас была диагностирована преэклампсия, она с высокой долей вероятности может повториться при последующей беременности. Но обычно она протекает в более легкой форме, чем в первый раз.

Если в течение более чем одной беременности у вас повышалось артериальное давление, скорее всего, вы предрасположены к развитию артериальной гипертонии в старшем возрасте.

Возможные осложнения

К редким, но тяжелым осложнениям для матери относятся:

·            Кровотечения

·            Преждевременная отслойка плаценты до начала родов

·            Разрыв печени

·            Инсульт

·            Смерть (редко)

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при наличии симптомов преэклампсии во время беременности.

Профилактика

Не существует каких-либо способов профилактики преэклампсии. Беременным женщинам важно рано начинать пренатальный уход и продолжать его в течение всей беременности.

Синонимы

Токсемия; Гипертензия, индуцированная беременностью

 

Источник: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm

 

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.