Рак Шейки Матки

Материал подготовлен профессором медицины Алмазом Шарманом на основании публикации Национального института онкологии США «Что вам нужно знать о раке шейки матки» (What do you need to know about cervical cancer).

ШЕЙКА МАТКИ

Шейка матки является частью репродуктивной системы женщины. Это более низко расположенная, узкая часть матки. Матка – это полый орган в форме груши, расположенный в нижней части брюшной полости. Шейка соединяет матку с влагалищем. Влагалище ведет наружу за пределы организма. Шеечный канал является соединительным туннелем. По нему кровь из матки попадает во влагалище женщины во время менструации. В шейке также вырабатывается слизь. Слизь помогает сперме продвигаться из влагалища в матку. Во время беременности шейка плотно закрыта, что помогает удерживать плод внутри матки. При родах шейка дилатирует (открывается), позволяя ребенку пройти во влагалище.

 

 

- ПОНИМАНИЕ РАКА

Рак начинается в клетках, строительных элементах, формирующих ткани. Ткани образуют органы.
В норме клетки растут и делятся, образуя новые клетки, по мере того, как организм в них нуждается. Старея, клетки погибают, и их место занимают новые клетки.

Иногда этот упорядоченный процесс нарушается. Новые клетки образуются тогда, когда они не нужны организму, а старые клетки не погибают вовремя. Эти дополнительные клетки образуют массу ткани, называемую новообразованием или опухолью.

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными:
Доброкачественные опухоли не относятся к категории раковых.

·         Доброкачественные опухоли редко угрожают жизни.

·         Обычно доброкачественные опухоли удаляются и не вырастают вновь.

·         Клетки доброкачественных опухолей не прорастают в окружающие их ткани.

·         Клетки доброкачественных опухолей не распространяются на другие органы и части тела.

Злокачественные опухоли являются раковыми:

·         Злокачественные опухоли чаще всего имеют более серьезные симптомы, чем доброкачественные. Они могут нести угрозу жизни пациента.

·         Злокачественные опухоли во многих случаях могут быть удалены, но иногда вырастают снова.

·         Клетки злокачественных опухолей могут прорастать и повреждать прилежащие ткани и органы.

·         Клетки из злокачественных опухолей могут распространяться (метастазировать) в другие органы и части тела. Раковые клетки распространяются посредством попадания отсоединившихся частей первоначальной опухоли в кровоток или в лимфатическую систему. Клетки могут прорастать в другие органы, образуя новые опухоли, которые повреждают эти органы. Раковые клетки, распространяющиеся по другим органам, называются местастазами, а процесс распространения – метастазированием.

При распространении рака и образовании новой опухоли в другом органе или части тела, новая опухоль состоит из тех же аномальных клеток и носит то же название, что и первоначальная. Например, если рак предстательной железы распространился в кость, раковые клетки, обнаруживаемые в кости - это раковые клетки простаты. Заболевание представляет собой метастатический рак простаты, а не рак кости. По этой причине он лечится как рак простаты, а не как рак кости. Врачи иногда называют новую опухоль «дистантной» или метастатической болезнью.
 

- ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Врачи не всегда могут объяснить, почему у одних женщин развивается рак шейки матки, а у других – нет. Однако, нам известно, что у женщин, подвергающихся влиянию определенных факторов риска, больше вероятности развития цервикального (шеечного) рака. Фактором риска называется все, что может повысить риск развития заболевания. В ходе исследований был обнаружен ряд факторов, увеличивающих риск развития цервикального рака. Эти факторы могут действовать совместно, еще больше повышая риск:

·         Человеческий папилломовирус (ЧПВ): Инфекция ЧПВ является основным фактором риска для цервикального рака. ЧПВ – это группа вирусов, которые могут инфицировать шейку матки. Инфекции ЧПВ очень широко распространены. Эти вирусы могут передаваться от человека к человеку при половом контакте. Большинство взрослых людей были инфицированы ЧПВ на каком-то этапе их жизни. Некоторые виды ЧПВ могут вызывать изменения в клетках шейки. Эти изменения могут привести к появлению генитальных бородавок, рака и других проблем. Врачи могут направить на обследование по поводу ЧПВ даже, если бородавки или другие симптомы отсутствуют.

·         Если у женщины выявлена ЧПВ инфекция, ее врач может поговорить с ней о способах предотвращения инфицирования других людей. Мазок по Папаниколау выявляет изменения в клетках шейки матки, вызванные ЧПВ. Лечение этих изменений в клетках может предотвратить цервикальный рак. Существует несколько методов лечения, включая замораживание или прижигание инфицированной ткани. В некоторых случаях также помогают лекарства.

·         Отсутствие регулярного исследования мазка по Папаниколау: Цервикальный рак наиболее распространен среди женщин, которые не проходят регулярное обследование с помошью мазка по Папаниколау. Это обследование помогает врачам обнаруживать предраковые клетки. Лечение предраковых изменений клеток шейки матки часто предотвращает рак.

·         Ослабленная иммунная система (естественная система защиты организма): Женщины с ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) инфекцией или те, которые принимают лекарства, подавляющие иммунную систему, подвергаются риску развития цервикального рака в большей степени, чем остальные. Этим женщинам врачи рекомендуют регулярные скрининговые обследования на предмет цервикального рака.

·         Возраст: Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

·         История половых отношений: У женщин, имевших много сексуальных партнеров, риск развития цервикального рака выше среднего. Также, женщина, имевшая половой акт с мужчиной, имевшим много сексуальных партнерш, подвергается высокому риску развития цервикального рака. В обоих случаях риск развития цервикального рака выше, потому что у этих женщин риск ЧПВ инфекции выше среднего.

·         Курение сигарет: Женщины с ЧПВ инфекцией, курящие сигареты, больше рискуют заболеть цервикальным раком, чем некурящие женщины с ЧПВ инфекцией.

·         Долговременное использование противозачаточных таблеток: Использование противозачаточных таблеток в течение долгого времени (5 или больше лет) может повысить риск цервикального рака у женщин с ЧПВ инфекцией.

·         У женщины много детей: Исследования позволяют предположить, что если женщина с ЧПВ инфекцией рожала много раз, она в большей степени рискует заболеть цервикальным раком.

Женщины, по какой-либо причине относящие себя к группе риска по раку шейки матки, должны обсудить свою озабоченность с врачом.
 

- СКРИНИНГ

Скрининг для выявления цервикальных изменений до появления симптомов является очень важным. Скрининг может помочь врачу обнаружить аномальные клетки до того, как развился рак. Обнаружение и лечение аномальных клеток может предотвратить цервикальный рак. Кроме того, скрининг может помочь обнаружить раковые клетки на ранней стадии, когда лечение, скорее всего, будет эффективным.

За последние несколько десятилетий число женщин, которым ежегодно ставился диагноз цервикальный рак уменьшается. Врачи считают, что это в основном связано с успешно проводимым скринингом.

Врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить тест Папаниколау, чтобы помочь снизить риск развития цервикального рака. Тест Папаниколау (иногда называемый мазком по Папаниколау или цервикальным мазком) является простым тестом, используемым для осмотра клеток шейки матки. Для большинства женщин тест безболезненный. Тест по Папаниколау проводится в кабинете врача или в клинике во время осмотра органов малого таза. Врач или медсестра соскабливает образец клеток шейки, а затем делают мазок клеток на стеклянном слайде. Новый вариант теста Папаниколау (Тест Папаниколау на жидкой основе), предусматривает смывание клеток в небольшой контейнер с жидкостью. Специальное устройство помещает клетки на поверхность слайдов. В обоих вариантах теста специалист лаборатории обследует клетки на слайдах под микроскопом на предмет отклонений от нормы.

Тест Папаниколау выявляет цервикальный рак или аномальные клетки, которые могут привести к развитию цервикального рака. Врачи, как правило, рекомендуют:

·         Женщинам необходимо начинали проходить тест Папаниколау через 3 года после начала половой или по достижении ими возраста 21 года (в зависимости от того, что произойдет раньше).

·         Большинству женщин нужно проходить тест Папаниколау по меньшей мере раз в три года.

·         Женщины в возрасте от 65 до 70 лет, у которых, по крайней мере, три последних теста Папаниколау дали нормальные результаты и не было обнаружено аномальных клеток ни в одном из тестов за последние 10 лет, после консультации с врачом могут отказаться от скрининга по поводу цервикального рака.

·         Женщинам, прошедшим гистерэктомию (хирургическая операция) с удалением матки и шейки матки, называемую также тотальной гистерэктомией, не нужен скрининг по поводу цервикального рака. Однако, если хирургическая операция была проведена в качестве лечения предраковых клеток или рака, женщине необходимо продолжать проходить скрининговые обследования.

Женщинам нужно посоветоваться со своим врачом о том, когда им следует начинать проходить тест Папаниколау, как часто и когда можно перестать его проходить. Это особенно важно для женщин, для которых риск развития цервикального рака выше среднего.

Некоторые действия могут скрыть аномальные клетки и повлиять на результаты теста Папаниколау. Врачи предлагают следующие советы:

·         Не спринцеваться 48 часов до теста.

·         Не иметь половых контактов 48 часов до теста.

·         Не использовать вагинальных препаратов (за исключением назначенных врачом) или противозачаточных пенок, кремов или гелей в течение 48 часов до теста.

Врачи также рекомендуют женщинам планировать прохождение теста Папаниколау на период с 10 по 20 день после первого дня менструации.

Чаще всего аномальные клетки, обнаруживаемые в ходе теста Папаниколау, не являются раковыми. Однако некоторые аномальные состояния могут перейти в рак со временем:

·         ССВП (слабо-выраженное сквамозное внутриэпителиальное повреждение): ССВП это умеренные изменения клеток на поверхности шейки матки. Такие изменения часто бывают вызваны ЧПВ инфекцией. ССВП встречается довольно часто, особенно у молодых женщин. ССВП – это не рак. Даже при отсутствии лечения большинство случаев ССВП не прогрессируют или сами излечиваются. Однако некоторые случаи переходят выраженные повреждения, которые могут привести к раку.

·         ВСВП (выраженные сквамозные внутриэпителиальные повреждения): ВСВП – это не рак, но без лечения они могут перейти в рак. Предраковые клетки находятся только на поверхности шейки матки. Они внешне отличаются от нормальных клеток.

- СИМПТОМЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Предраковые изменения и ранний рак шейки матки обычно не вызывают боли или других симптомов. Для визита к врачу не следует дожидаться появления боли.

При ухудшении состояния у женщины могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

·         Необычное кровотечение из влагалища

o    Кровотечение, появляющееся между регулярными меструациями

o    Кровотечения после полового контакта, спринцевания или обследования органов малого таза

o    Менструации, продолжающиеся дольше и проходящие тяжелее, чем раньше

o    Кровотечение после менопаузы

·         Усиление выделений из влагалища

·         Боль в области малого таза

·         Боль во время полового контакта

Инфекции или другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти симптомы. Только врач может сказать вам точно. Женщина с любыми из этих симптомов должна обратиться к врачу, чтобы был, как можно раньше поставлен диагноз и проведено лечение.
 

- ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

При появлении у женщины симптомов или получении результатов теста Папаниколау, позволяющих предположить наличие у нее предраковых клеток или рака шейки матки, врач направит ее на другие процедуры для установления диагноза.

К ним могут относиться:

·         Кольпоскопия: Врач использует кольпоскоп для осмотра шейки. Кольпоскоп это сочетание яркого света и увеличивающих линз, позволяющее лучше рассмотреть ткань. Он не вводится во влагалище. Кольпоскопия обычно проводится в кабинете врача или в клинике.

·         Биопсия: Врач удаляет ткань для выявления предраковых или раковых клеток. Большинству женщин биопсию делают в кабинете врача под местной анестезией. Патологоанатом исследует ткань под микроскопом.

o    Щипковая биопсия: Врач использует острое, полое устройство для отщипывания небольших образцов цервикальной ткани.

o    Петлевое электрохирургическое иссечение ( в английской транскрипции LEEP): Врач использует электрическую проволочную петлю для взятия среза с тонкого круглого участка ткани.

o    Эндоцервикальный кюретаж: Врач использует кюретку (небольшой инструмент в форме ложки) для соскоба небольшого образца ткани с поверхности цервикального канала. Некоторые врачи могут использовать тонкую, мягкую щетку вместо кюретки.

o    Клиновидная биопсия (конизация): Врач удаляет образец ткани в форме конуса. Конизация, или клиновидная биопсия, позволяет патологоанатому увидеть есть ли аномальные клетки в ткани под поверхностным слоем клеток шейки. Врач может провести этот тест в больнице под общим наркозом. Конизация также может быть использована для удаления предраковой области.

Удаление ткани из шейки матки может вызвать небольшое кровотечение или выделения. Удаленный участок обычно быстро заживает. Женщины могут также чувствовать незначительную боль, похожую на менструальную. Лекарства могут справиться с этим недомоганием.

Определение стадии 
Если биопсия подтвердила наличие у вас рака, ваш врач произведет тщательное обследование органов малого таза и может удалить дополнительный участок ткани, чтобы узнать степень развития (стадию) вашего заболевания. Стадия определяется тем, проросла ли опухоль в прилежащие ткани, распространился ли рак и, если да, то в какие органы.

Стадии цервикального рака:

·         Стадия 0: Рак обнаруживается только в поверхностном слое клеток в ткани, выстилающей шейку. Стадия 0 называется также карциномой на месте.

·         Стадия I: Рак проник в шейку под верхним слоем клеток. Он обнаруживается только в шейке матки.

·         Стадия II: Рак распространился сквозь стенку шейки матки в прилежащие ткани. Он распространяется на верхнюю часть влагалища. Рак не проник в нижнюю треть влагалища или в стенку полости малого таза (слизистая, части тела между бедрами).

·         Стадия III: Рак распространяется на нижнюю часть влагалища. Он также может распространиться на стенку малого таза и прилежащие лимфоузлы.

·         Стадия IV: Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие органы.

·         Рецидивирующий рак: Рак вылечили, но он развился вновь через некоторое время, в течение которого он не обнаруживался. Рак может появиться вновь в шейке матки или в других органах.

Чтобы узнать степень развития заболевания и предложить курс лечения, врач может направить пациентку на следующие виды обследования:

·         Рентгенография грудной клетки: Рентгенография часто позволяет увидеть, распространился ли рак в легкие.

·         Компьютерная томография: С помощью рентгенологического оборудования, соединенного с компьютером, делаeтся серия подробных снимков органов. Пациентам могут дать контрастное вещество посредством инъекции в ваше предплечье или кисть, через рот или с помощью клизмы. (У некоторых людей аллергия на контрастные вещества, которые содержат йод. Сообщите вашему врачу или медсестре, если у вас есть такая аллергия.) Контрастное вещество позволяет лучше видеть аномальные участки. Опухоль с печени, легких или где-либо еще может быть видна на компьютерной томографии.

·         ЯМР: Сильный магнит, связанный с компьютером, используется для того, чтобы сделать подробные снимки органов брюшной полости и полости малого таза. Врач может просмотреть эти снимки на мониторе или распечатать их на пленке. ЯМР может показать, распространился ли рак. Иногда контрастное вещество делает аномальные клетки лучше видимыми на снимке.

·         Ультразвук: Ультразвуковое устройство устанавливается напротив брюшной полости или вводится во влагалище. Устройство посылает звуковые волны, которые не могут быть услышаны людьми. Волны отскакивают от стенки шейки и прилежащих тканей, а компьютер использует эхо для создания снимка. Опухоли могут производить эхо, отличающееся от эхо, производимого здоровыми тканями. Снимок может показать, распространился ли рак.

- ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Многие женщины с цервикальным раком хотят активно участвовать в принятии решений относительно медицинского ухода за ними. Это естественно, хотеть узнать все возможное о своей болезни и вариантах ее лечения. Однако, шок и стресс, в котором пациенты находится после того, как им поставили диагноз рак, мешают им сосредоточиться и задать врачу все необходимые вопросы. Составление списка вопросов перед визитом к врачу часто помогает решить эту проблему.

Чтобы легче запомнить то, что говорит доктор, пациенты могут делать записи или попросить разрешения на использование диктофона. Некоторые пациенты также хотят, чтобы их родственник или друг присутствовали при разговоре с врачом – чтобы принимать участие в обсуждении, делать записи или просто слушать.

Вам необязательно задавать все вопросы сразу. У вас еще будет возможность попросить вашего врача объяснить что-то непонятное или получить дополнительную информацию. Ваш врач может направить вас к специалисту, или вы можете попросить его о таком направлении. Гинекологи, гинекологи-онкологи, медицинские онкологи и онкологи-радиологи – это специалисты, занимающиеся лечением цервикального рака.

Подготовка к лечению
Выбор лечения зависит в основном от размера опухоли и от того, распространился ли рак. Если женщина находится в детородном возрасте, выбор лечения может также зависеть от того, хочет ли она иметь детей в будущем.

Ваш врач может рассказать о вариантах лечения и ожидаемых результатах в каждом случае. Вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения, отвечающий вашим медицинским показаниям и личностным ценностям.

Методы лечения
Женщин с цервикальным раком можно лечить с помощью хирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии или сочетания всех трех методов.

На любой стадии болезни женщинам с цервикальным раком может быть проведено лечение для контроля боли и других симптомов, для уменьшения побочных эффектов лечения, а также для облегчения решения эмоциональных и практических проблем. Такое лечение называется поддерживающим уходом, симптоматическим лечением или паллиативным уходом.

Хирургическое лечение
Хирургическим путем лечится рак шейки матки и области, близкой к опухоли. Большинство женщин с ранними формами цервикального рака проходят хирургическое лечение, заключающееся в удалении шейки матки и матки (тотальная гистерэктомия). Хотя в случаях самых ранних (Стадия 0) форм цервикального рака гистерэктомия может и не понадобиться. К другим методам удаления раковых тканей относятся конизация, криохирургия, лазерная хирургия или LEEP.

Некоторым пациенткам необходима радикальная гистерэктомия. Эта операция включает удаление матки, шейки матки и части влагалища.

В ходе либо тотальной, либо радикальной гистерэктомии хирург может удалить также фаллопиевы трубы и яичники. (Эта процедура называется сальпинго-оофорэктомией.)

Хирург может также удалить лимфоузлы, расположенные рядом с опухолью, для того, чтобы посмотреть, есть ли в них раковые клетки. Если раковые клетки достигли лимфоузлов, это значит, болезнь, возможно, распространилась в другие органы и части тела.

Лучевая терапия
Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высоко-энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она воздействует на клетки только в зоне облучения.

Пациенткам радиационная терапия может назначается как самостоятельно, так и вместе с химиотерапией или параллельно с химиотерапией и хирургией. Врач может предложить проведение лучевой терапии вместо хирургической операции только тем пациенткам, которым хирургическое лечение противопоказано по медицинским причинам. Большинство больных раком, распространившимся за пределы шейки матки, проходят курсы лучевой и химиотерапии. В случаях распространения рака в отдаленные органы может быть назначена только лучевая терапия.

Врачи используют два вида лучевой терапии для лечения цервикального рака. Некоторые пациентки проходят оба вида:

·         Внешнее облучение: Источником облучения является большое устройство, находящееся извне тела. Женщина обычно проходит лечение амбулаторно в условиях больницы или клиники. Она получает сеансы внешнего облучения 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

·         Внутреннее облучение (внутриполостное облучение): Тонкие трубки (также называемые имплантами), содержащие радиоактивное вещество оставляются во влагалище на период от нескольких часов до 3 дней. В течение этого времени женщина может оставаться в больнице. Для защиты окружающих от радиации, пока трубки остаются на месте, посетители к женщине не допускаются или допускаются на очень короткое время. Как только трубки удаляются, организм женщины перестает быть радиоактивным. Внутреннее облучение может быть проведено дважды или чаще через несколько недель.

Химиотерапия
Химиотерапия использует противораковые лекарства для уничтожения раковых клеток. Она называется системной терапией, потому что лекарства попадают в кровоток и воздействуют на клетки по всему организму. При лечении цервикального рака химиотерапия обычно комбинируется с лучевой терапией. В случаях распространения рака на отдаленные органы, может применяться только химиотерапия.

Противораковые препараты для лечения цервикального рака, как правило, назначаются внутривенно. Лечение обычно проводится в поликлиническом отделении больницы, в кабинете врача или на дому. Редко бывает так, что пациентке во время лечения необходима госпитализация.
 

- ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ

В связи с тем, что лечение рака часто повреждает здоровые клетки и ткани, довольно часто возникают нежелательные побочные эффекты. Они зависят в основном от вида и интенсивности лечения. Побочные эффекты могут быть различными у разных пациенток и могут изменяться от одного курса лечения к другому. До начала лечения медицинские специалисты расскажут вам о возможных побочных эффектах и предложат вам помощь в том, как с ними справляться.

Хирургическое лечение
Выздоровление после операции занимает определенное время, и это время для каждой пациентки свое. Ваше недомогание может продлиться первые несколько дней. Однако, боль обычно контролируется медикаментами. До операции вам необходимо обсудить план обезболивания в вашим врачом или медсестрой. После операции ваш врач может скорректировать план, если вам необходимо более сильное обезболивание.

Если вам проводилась операция по удалению небольшой опухоли на поверхности шейки матки, у вас может быть спастическая или другого характера боль, кровотечение или водянистые выделения. Если вам проводилась гистерэктомия, продолжительность вашего пребывания в больнице может варьировать от нескольких дней до недели. Некоторые время обычно сохраняется ощущение усталости и слабости. Возможны тошнота и рвота, а также проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Сначала врач может ограничить вашу диету употреблением только жидких блюд с постепенным возвращением к употреблению твердой пищи. Большинство женщин могут вернуться к своей нормальной жизнедеятельности через 4 - 8 недель после операции.

После гистерэктомии у женщин не бывает менструаций. Беременность для них невозможна.
Сразу после удаления яичников наступает менопауза. Приливы и другие симптомы менопаузы, вызванной хирургической операцией, могут быть более тяжелыми, чем при менопаузе, наступившей естественным путем. Вам, возможно, захочется обсудить этот вопрос с врачом до операции. Некоторые препараты, как показывают исследования, помогают при появлении таких симптомов, причем они более эффективны, если их прием начат до операции.

После операции у некоторых женщин вызывает озабоченность вопрос сексуальных отношений. Многим пациенткам помогает обсуждение этого аспекта с их партнером. Супружеская пара может обратиться к консультанту для того, чтобы выразить свою озабоченность. Лучевая терапия
Побочные эффекты зависят в основном от дозы радиации и части тела, которую лечат. Облучение брюшной полости и малого таза может вызвать тошноту, рвоту, диарею или проблемы с мочевой системой. Могут выпасть волосы в области гениталий. Кроме того, кожа в области облучения может стать красной, сухой и чувствительной.

В области влагалища возможно появление сухости, зуда или жжения. Облучение также может сделать влагалище более узким. Врач или медсестра могут предложить способы уменьшения неприятных ощущений. Существуют также методы расширения влагалища, которые помогут облегчить проведение последующих обследований. Ваш врач может посоветовать вам не иметь половых контактов во время лечения. Но большинство женщин могут возобновить половую жизнь в течение нескольких недель после окончания лечения.

Вы можете почувствовать себя крайне усталой во время проведения курса радиотерапии, особенно на более поздних неделях лечения. Отдых очень важен, но врачи обычно рекомендуют пациенткам стараться поддерживать максимально возможный активный образ жизни.
Несмотря на то, что побочные эффекты лучевой терапии могут вызывать неприятные ощущения, ваш врач, как правило, в состоянии найти способы улучшить ситуацию. Химиотерапия
Побочные эффекты химиотерапии в основном определяются особенностями лекарственного препаратаe и его дозировкой. Лекарство воздействует на раковые клетки, а также на другие быстро делящиеся клетки:

·         Клетки крови: Эти клетки борются с инфекцией, участвуют в свертывании крови и переносят кислород ко всем органам тела. При воздействии лекарств на клетки крови вероятность развития инфекции в организме повышается, легко образуются синяки и ушибы, самочувствие характеризуется слабостью и усталостью.

·         Клетки корней волос: Химиотерапия может вызвать потерю волос. Волосы вырастут вновь, но, возможно, будут отличаться по цвету и структуре.

·         Клетки слизистой пищеварительного тракта: Химиотерапия может вызвать ухудшение аппетита, тошноту и рвоту, диарею или изъязвления во рту и на губах.

Лекарства, применяемые для лечения цервикального рака, могут также вызывать появление кожной сыпи, проблемы со слухом, потерю чувства равновесия, боли в суставах или отеки голеней и стоп. Ваш врач может предложить варианты контроля многих из этих побочных эффектов.
 

- ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Некоторые больные раком предпочитают методы дополнительной и альтернативной медицины:

К дополнительным методам относятся те, которые применяются наряду со стандартными методами лечения рака, такими как химиотерапия и радиотерапия. Альтернативные методы – это те, которые применяется вместо стандартных методов лечения.

Акупунктура (иглотерапия), лечебный массаж, производные трав, витамины или специальные диеты, визуализация, медитация и духовное лечение относятся к разновидностям дополнительной или альтернативной медицины.
Некоторые онкологические больные отмечают улучшение самочувствия в результате применения методов дополнительной или альтернативной терапии. Следует учитывать, однако, что некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины могут изменить механизмы воздействия химиотерапии и радиотерапии. Эти изменения могут нанести вред больному. Кроме того, некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины сами по себе могут оказаться вредными, даже если применяются отдельно. Некоторые виды дополнительной и альтернативной медицины являются дорогостоящими.
 

- ПОДДЕРЖКА И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Жить с таким серьезным заболеванием, как рак, нелегко. Некоторым людям бывает нужна помощь в решении эмоциональных и практических проблем, связанных с их заболеванием. В таких случаях весьма полезными могут оказаться группы взаимоподдержки. Данная концепция получила распространения в ряде западных стран. В таких группах больные раком собираются, чтобы поделиться своими знаниями и опытом в том, как справляться с болезнью и последствиями лечения.

Онкологические больные часто беспокоятся о своих семьях, о сохранении своих рабочих мест, о сохранении ежедневной жизнедеятельности. Обеспокоенность необходимостью обследований, лечения, госпитализации, а также стоимость медицинских услуг также характерны для таких больных. На многие вопросы, беспокоящие онкологических больных, обычно отвечают медработники.
 

- ПИТАНИЕ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Для онкологических больных очень важно следить за собой. Это подразумевает хорошее питание и поддержание максимально возможной активности.
Онкологическим больным необходимо получать достаточное количество калорий для поддержания хорошего веса. В частности, необходимо получать достаточное количество белка. Хорошее питание помогает улучшить самочувствие и получать больше энергии.

Часто у онкологических больных, особенно во время или сразу после лечения может снизиться аппетит. Они могут почувствовать недомогание или усталость, или изменение вкусовых ощущений. Кроме того, побочные эффекты лечения (такие как плохой аппетит, тошнота, рвота или болячки во рту) могут вызывать серьезную проблему. Врач, диетолог или другой медицинский сотрудник могут предложить способы решения проблем с питанием.

Многие люди чувствуют себя лучше, сохраняя активный образ жизни. Ходьба, занятия йогой, плавание и другие виды занятий помогают оставаться сильными и сохранять энергию и жизненный тонус. Упражнения помогают уменьшить тошноту и боль и тем самым облегчить процесс лечения. Они также способствуют освобождению от стресса. Очень важно проконсультироваться у врача относительно вида физической нагрузки. Если физические упражнения вызывают боль или другие проблемы, необходимо сообщить об этом врачу для того, чтобы решить вопрос об изменении характера физической нагрузки.