Тромбоцитопения

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

Общая информация

Тромбоцитопения - пониженное содержание тромбоцитов (кровяные пластинки) в крови.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, циркулирующие в крови, образующиеся в костном мозге (центральный орган кроветворения, расположенный в губчатом веществе костей и костно-мозговых полостях). Тромбоциты предотвращают кровотечение путем создания сгустков крови при повреждении/ранении. Низкое количество тромбоцитов в крови приводит к риску возникновения серьезного кровотечения. При повышенном количестве увеличивается риск образования тромбов – сгустков крови. За счет фактора, содержащегося в тромбоцитах (фактор роста тромбоцитарный), они способствуют заживлению раны. Тромбоциты участвуют в обеспечении прочности стенок микрососудов.

Причины

Тромбоцитопения бывает первичной (самостоятельное заболевание) и вторичной (следствие различных заболеваний).

Первичной тромбоцитопенией бывает идиопатическая  тромбоцитопеническая пурпура (с неизвестными  причинами возникновения, характеризующаяся сыпью), когда в организме вырабатываются антитела (защитные тела) против собственных тромбоцитов. Причина такой неадекватной реакции организма неизвестна.

К вторичной тромбоцитопении приводят:

• Тяжелая железодефицитная анемия
• Инфекции (бактерии, вирусы) – простудные заболевания, грипп, герпетическая инфекция, гепатиты, инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
• Массивные кровотечения
• Аллергическая реакция на лекарства, например, нестероидные противовоспалительные, кроверазжижающие, мочегонные препараты и некоторые антибиотики (лекарственная аллергическая тромбоцитопения).
• Поражения костного мозга (травмы, опухоль)
• Интоксикации (бензол, толуол).
• Лучевая болезнь – заболевание, возникающее в результате воздействия радиации.
• Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы.
• Недостаток в организме фолиевой кислоты или витамина В.

Симптомы

• Склонность к кровотечению (из носа, десен, обильные менструации).
• Мелкоточечные кровоизлияния на коже, чаще на ногах.
• Появление синяков без причины.
• Затрудненная остановка кровотечения после незначительных повреждений кожного покрова или удаления зубов;
• Долгое заживление ран.

Диагностика

Для диагностики тромбоцитопении проводятся следующие тесты:

• Общий анализ крови - отмечается снижение числа тромбоцитов вплоть до полного исчезновения.
• Коагулограмма – может быть нормальное или повышенное содержание плазменных факторов свертывания крови; снижение потребления протромбина (сложный белок, который является показателем свертываемости крови), нарушение ретракции (уменьшение объема) кровяного сгустка.
• Определение времени кровотечения - у большинства больных увеличено.
• Пробы на резистентность (прочность) капилляров – будут резко положительными из-за повышенной ломкости капилляров, связанной с нарушением функции тромбоцитов. При пробе будут отмечаться точечные кровоизлияния на коже после воздействия отрицательного давления (например, при баночной  пробе).

Лечение

Лечение первичной тромбоцитопении:

• Применение глюкокортикостероидов (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), к примеру, преднизолон.
• Удаление селезенки (спленэктомия) - при массивном распаде тромбоцитов в селезенке.

Лечение вторичной тромбоцитопении:

• Лечение первопричины.
• При выраженной тромбоцитопении, наряду с лечением первопричины, переливают донорские тромбоциты. Применение подобного метода лечения позволяет пациенту временно избавиться от тромбоцитопении.

Прогноз

Пациенты с первичной тромбоцитопенией нуждаются в пожизненном наблюдении, поскольку заболевание чревато тяжелыми осложнениями при резком снижении уровня тромбоцитов. Обострение процесса может спровоцировать острое инфекционное заболевание, нервное или физическое перенапряжения, резкая смена климата, прием алкоголя, употребление некоторых медицинских препаратов (аспирин).

При вторичной тромбоцитопении прогноз определяется первопричиной, которое вызывает снижение уровня тромбоцитов, поэтому он может быть как благоприятным (при железодефицитной анемии), так и сомнительным (при метастазах злокачественной опухоли в костный мозг).

Когда обращаться за врачебной помощью

За врачебной помощью следует обращаться при появлении признаков тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы данное заболевание не возникало, необходимо своевременно лечить заболевания и вести здоровый образ жизни. При возникновении любых заболеваний не нужно заниматься самолечением.

Дети, больные тромбоцитопенией, должны избегать всех ситуаций, которые ведут к травмам. При наличии данного заболевания ребенку категорически запрещается заниматься теми видами спорта, при которых существует высокий риск получения травм.

С подростками нужно провести беседу по поводу вреда алкоголя, так как он замедляет выработку тромбоцитов. Во время болезни не рекомендуется употреблять такие лекарственные препараты, как аспирин и другие противовоспалительные препараты. Подобные лекарства имеют свойство влиять на нарушение функции тромбоцитов и провоцируют кровотечение.