Тромбоэмболия легочной артерии
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Легочная эмболия – заболевание, возникающее при закупорке артерии в легких. Наиболее распространенной причиной заболевания являются тромбы.
Причины
Легкие - это парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки. Легкие являются главным органом дыхательной системы. Их размер и форма способны меняться в зависимости от фазы дыхания (вдох, выдох).
Легочная эмболия чаще всего вызвана закупоркой вены тромбом. Наиболее распространенной локализацией тромбов являются глубокие вены бедра или области таза. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Часть такого тромба может оторваться и по кровотоку попасть в легкие.
Эмболия - это блокирование артерии в легких частицами жира, воздухом, опухолевой тканью или тромбом.
Менее распространенными причинами эмболии являются пузырьки воздуха, капельки жира, часть амниотической жидкости или паразиты и опухолевые клетки.
Вы наиболее подвержены данному заболеванию, если у кого-то из членов вашей семьи имелись заболевания, характеризующиеся тромбообразованием, или другими нарушениями свертываемости крови. Легочная эмболия может возникнуть в следующих случаях:
- После родов
- После сердечного приступа, операций на сердце или инсульта
- После тяжелых травм, ожогов или переломов бедра
- После операции на костях, суставах или на головном мозге
- Во время или после долгих полетов и поездок на автомобиле
- Если у вас имеется рак
- Если вы принимаете противозачаточные таблетки или эстрогены
- Длительный постельный режим или нахождение в одном положении в течение длительного времени
Симптомы
Основным симптомом является боль в груди, которая имеет следующие характеристики:
- Боль ощущается под грудиной или на одной стороне грудной клетки
- Носит острый или режущий характер
- Вы можете ощущать жжение, ноющую или тупую боль и чувство тяжести в груди
- Обычно боль усиливается при глубоком дыхании
- В ответ на возникновение боли вы можете наклониться или обхватить руками грудную клетку
К другим симптомам относятся:
- Синюшный оттенок кожных покровов (цианоз)
- Головокружение, чувствительность к свету или обморок
- Учащенное или затрудненное дыхание
- Учащение частоты сердечных сокращений
- Чувство тревоги
- Боль в ноге, покраснение или припухлость
- Низкое артериальное давление
- Внезапный кашель, кровохарканье или кровавая мокрота
- Внезапное появление одышки
- Потливость, липкая кожа
Диагностика
Врач будет проводить осмотр и задавать вопросы о ваших симптомах и истории заболевания.
Для оценки функциональной способности ваших легких могут быть проведены следующие обследования:
- Газы артериальной крови
- Пульсоксиметрия
Следующие визуализирующие методы обследования могут помочь определить локализацию тромба:
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- КТ - ангиография грудной клетки
- Вентиляционно-перфузионное сканирование легких
- Легочная ангиография
Также могут быть проведены:
- Компьютерная томография органов грудной клетки
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Определение уровня D – димера
- Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
- Эхокардиография (ЭхоКГ)
Лечение
Легочная эмболия требует незамедлительного начала лечения. Вам может потребоваться лечение в условиях стационара:
- Вам будут назначены лекарственные препараты для разжижения крови (чтобы предотвратить дальнейшее формирование тромбов).
- В случае тяжелого, жизнеугрожающего течения тромбоэмболии легочной артерии лечение может включать растворение тромба. Это называется тромболитической терапией. Вам будут назначены лекарства для растворения тромба.
- Если нет необходимости оставаться в больнице, для приема в домашних условиях врач рекомендует вам препараты, разжижающие кровь:
- Вам могут быть назначены таблетки для приема внутрь или инъекции.
- При приеме некоторых препаратов для подбора необходимой дозировки может потребоваться проведение анализов крови.
- Длительность приема данных препаратов зависит от причины формирования и размера тромба.
- Лечащий врач расскажет вам о риске возникновения кровотечений во время приема этих препаратов.
Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, врач может предложить вам операцию по установке кава-фильтра в нижней полой вене. Это устройство размещается в главной вене живота. Оно предупреждает попадание больших тромбов в кровеносные сосуды легких. Иногда рекомендуется установка временного фильтра, который в дальнейшем может быть удален.
Прогноз
Трудно предсказать, как будет протекать процесс восстановления после тромбоэмболии легочной артерии. Часто это зависит от:
- Причины, вызвавшей заболевание (например, рак, обширная операция или травма)
- Размера тромба
- Вовремя ли растворился тромб
У некоторых людей могут развиться хронические заболевания сердца и легких.
При тяжелом течении легочной эмболии возможен летальный исход.
Когда необходимо обратиться к врачу
При возникновении симптомов тромбоэмболии легочной артерии срочно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи по телефону 103.
Профилактика
Лицам с высоким риском возникновения ТГВ, а также лицам, перенесшим обширные операции, с целью предотвращения тромбообразования могут быть назначены препараты, разжижающие кровь.
Если у вас имеется ТГВ, врач рекомендует вам ношение компрессионных чулок. Носите их в соответствии с инструкциями. Они способствуют улучшению кровотока в ногах и уменьшают риск образования тромбов.
Частое изменение положения ног во время длительных полетов, автомобильных поездок и других ситуаций, в которых вы в течение длительного времени находитесь в сидячем или лежачем положении, помогает предотвратить ТГВ. Лицам с очень высоким риском образования тромбов во время длительных перелетов, занимающих более 4 часов, могут потребоваться инъекции гепарина (препарат, разжижающий кровь).
Не курите. Если вы курите, бросьте курить. Женщины, принимающие эстроген, должны бросить курить.
Источник:База данных Национальных институтов здоровья США:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000132.htm