Синдром раздраженного кишечника

Содержание

Общая информация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз заболевания
Возможные осложнения
Когда обращаться за врачебной помощью
Профилактика

Общая информация

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) - это расстройство желудочно-кишечного тракта, обычно проявляется вздутием живота, болями и нарушениями работы кишечника.

Пищевод, желудок, толстый и тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа преобразовывают питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют не питательные компоненты пищи в отходы, которые затем выводятся из организма.            

У женщин СРТК наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин. Болезнь может начаться в детские годы, но чаще всего в возрасте 30-40 лет. После 60 лет синдром раздраженного кишечника обычно впервые не возникает.

Причины
Причина возникновения синдрома раздраженной толстой кишки неизвестна.

К основным причинам возникновения можно отнести отрицательные эмоции, стрессы, инфекционные заболевания, лекарственное воздействие, особенности питания (нарушение режима и ритма питания, недостаток пищевых продуктов и избыток углеводсодержащих продуктов).

Можно сказать, что основной причиной СРК является неправильная работа нервной системы, так же большое значение в развитии синдрома раздраженного кишечника имеют сидячий образ жизни,  эндокринные нарушения (климакс, дисменорея, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.)

Симптомы
Основные симптомы СРТК – это боль в животе, вздутие живота (метеоризм), расстройство стула.

Боль в животе имеет следующие характерные признаки:

Изменяется от легкого дискомфорта до нестерпимой боли,
Может не иметь четкой границы и распространяться по всему животу.
Может возникать в разное время в различных областях живота.
Может быть жгучей, тупой, ноющей, режущей, распирающей, сжимающей и т.д.
Обычно усиливается после приема пищи.
Важным для диагностики СРТК признаком является отсутствие болей во время сна, обычно пациент не просыпается из-за болезненных ощущений в области живота. Как правило, возникает после пробуждения.
Из-за вздутия живота (метеоризм) живот обычно увеличивается в течение дня, достигая максимума к вечеру, заметно увеличивается после еды (чаще всего после обеда).

Расстройство стула проявляется в виде жидкого стула или запора. При поносе стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, частота опорожнения кишечника составляет от 2 до 5 раз, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи.

Характерно также появление позывов на опорожнение кишечника в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможным, например, во время совещания, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена или других стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов к дефекации больной отказывается от посещения театров, кино и других общественных мест. Следует отметить, что диарея при СРК никогда не возникает в ночное время суток. Кроме того, масса кала остается нормальной и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако при СРТК в кале не обнаруживается кровь или гной. Непосредственно перед опорожнением кишечника отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после опорожнения.

При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным" - т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие. Также может наблюдаться стул в виде карандаша - узких длинных лент. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Наблюдаются симптомы заболеваний пищеварения в виде тяжести в животе, тошноты или рвоты, болей в правом боку.

Отмечаются признаки психологических расстройств: неустойчивое настроение, тревожность, беспричинные страхи, истерия.

Диагностика
Специального исследования на наличие СРК не существует. Врач назначит вам анализы и исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Основными методами диагностики являются:

общий осмотр
анализ крови (лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ )
анализ мочи
биохимическое исследование крови (билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП)
копроцитограмма (исследование кала) можно увидеть примеси крови, гноя, непереваренные кусочки пищи.
измерение температуры (для исключения инфекционного происхождения)
измерение массы тела (для исключения онкологии)
эндоскопическое исследование
посев кала на флору (исследование состава микрофлоры толстого кишечника),
колоноскопия (для исключения полипов и опухолей)
анализ кала на яйца глист
пальцевое исследование прямой кишки
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
эзофагогастродуоденоскопия (осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с использованием рентгеноконтрастных веществ)
дыхательные тесты (для определения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактозной недостаточности, непереносимости фруктозы и сорбитола, времени транзита по тонкой кишке)
консультация психотерапевта.

Лечение
Для лечения рекомендуют соблюдение диеты и изменение образа жизни, например, увеличение степени физической активности. Психотерапия (необходимо убедить больного, что беспокоящие его симптомы не являются проявлениями серьезного заболевания, а напрямую связаны с его психическим состоянием),  

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае, если вы находитесь в состоянии стресса или тревоги), спазмолитики (для снятия болей), антифлатуленты (препараты, способствующие уменьшению метеоризма), противодиарейные препараты (смекта, лоперамид), слабительное средство (при запорах прокинетики улучшают моторную активность кишечника).

Прогноз заболевания
Синдром раздраженной толстой кишки может повторяться на протяжении всей жизни. Для некоторых людей симптомы болезни доставляют сильный дискомфорт и снижают трудоспособность, влияют на социальную жизнь. Симптомы обычно исчезают после начала лечения. СРК не наносит повреждения кишечника и не приводит к серьезным осложнениям.

Прогноз жизни при синдроме раздраженного кишечника благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Возможные осложнения
СРК не может вызвать тяжелые осложнения, например, кровотечение или некроз слизистой кишечника. Тем не менее, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием упорных запоров существует вероятность развития копростаза (чрезмерное скопление каловых масс в кишечнике).

Признаки копростаза:

Отвращение к пище
Боли в области живота
Рези
Рвота и тошнота
Недержание мочи и кала
Нарушение сознания
Кишечная непроходимость
Перитонит.

Когда обращаться за врачебной помощью
Обязательно обратитесь к врачу если:

Понос содержит примеси крови, или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия.
Последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина).
Вы заметили, что стали худеть по неизвестной причине.
Приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели.
Одновременно с болью в животе и поносом наблюдается температура.
С течением времени понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение.
Кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией (нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки), раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника) или неспецифическим язвенным колитом (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки).
Понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет.

Профилактика
Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
Своевременное лечение депрессий и неврозов.
Необоснованно не употреблять препараты для лечения поноса, запора.

Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://kidshealth.org/parent/general/aches/ibs.html#