Отслойка плаценты
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Отслойкой плаценты называется отделение плаценты (органа, питающего плод) от стенки матки до рождения ребенка.
Причины
Определенную трудность составляет определение точной причины возникновения отслойки плаценты.
К возможным причинам возникновения заболевания относятся:
- Травма области живота при падениях, ударах в живот или при автомобильных авариях
- Внезапное уменьшение объема матки (может возникнуть при быстром истечении амниотической жидкости или после рождения первого близнеца)
Факторы риска:
- Нарушения свертываемости крови (тромбофилии)
- Курение
- Употребление кокаина
- Сахарный диабет
- Употребление алкогольных напитков во время беременности
- Высокое артериальное давление во время беременности (около половины случаев отслойки плаценты, приводящих к смерти ребенка, связаны с высоким артериальным давлением)
- Отслойка плаценты в прошлом
- Сильное растяжение матки (может возникнуть при многоплодной беременности или очень большом объеме амниотической жидкости)
- Частые роды
- Беременность в старшем возрасте
- Преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв амниотической оболочки до 37 недели беременности)
- Миома матки
Отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки до родов) возникает приблизительно в 1 случае из 150 родов. Тяжелая форма отслойки плаценты, способная привести к смерти плода, возникает приблизительно в 1 случае из 800-1600 родов.
Симптомы
- Боль в животе
- Боль в спине
- Частые сокращения матки
- Сокращения матки, не сопровождающиеся перерывами на расслабление органа
- Вагинальное кровотечение
Диагностика
Методы диагностики заболевания:
- УЗИ органов брюшной полости
- Общий анализ крови
- Фетальный мониторинг
- Уровень фибриногена в крови
- Частичное тромбопластиновое время
- Гинекологический осмотр
- Количество тромбоцитов
- Протромбиновое время
- Трансвагинальное УЗИ
Лечение
Лечение может включать внутривенное введение жидкостей и переливание крови. Состояние будущей матери необходимо тщательно мониторировать для своевременного выявления симптомов шока. Также необходимо следить за частотой сердечных сокращений плода, так как при отслойке плаценты происходит учащение сердечного ритма.
Может возникнуть необходимость в экстренном проведении кесарева сечения. Если ребенок рождается недоношенным, и имеется небольшая отслойка плаценты, мать может находиться в палате интенсивного наблюдения. При стабилизации состояния и остановке кровотечения она может быть выписана через несколько дней.
Если плод достаточно развит и это безопасно для матери и ребенка, родоразрешение может быть проведено естественным путем. В противном случае будет сделано кесарево сечение.
Прогноз
Матери обычно не умирают от этого заболевания. Но одно из следующих условий способно повысить риск летального исхода матери и ребенка:
- Закрытая шейка матки
- Запоздалая диагностика и лечение отслойки плаценты
- Чрезмерная потеря крови, приводящая к шоку
- Скрытые маточные кровотечения во время беременности
- Отсутствие родовых потуг
Вероятность развития легких и тяжелых осложнений у выживших младенцев составляет 40-50%.
Возможные осложнения
Чрезмерная кровопотеря может привести к развитию шока и смерти матери или ребенка. Если кровотечение возникает после родов, и потеря крови не может контролироваться, возможно, потребуется проведение гистерэктомии (удаление матки).
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
- Вы попали в автомобильную аварию, даже если авария незначительная.
- Вы упали и ударились животом.
- Во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение.
Незамедлительно обратитесь к врачу или позвоните в службу оказания неотложной медицинской помощи по телефону 103, если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, сильные боли в животе или сокращения матки. Отслойка плаценты является состоянием, угрожающим жизни матери и ребенка.
Профилактика
Не употребляйте алкоголь, даже пиво и вино. Не курите и не принимайте рекреационные препараты во время беременности. Получайте ранний и регулярный дородовой уход.
Контроль заболеваний матери, таких как сахарный диабет и высокое артериальное давление также снижает риск возникновения отслойки плаценты.
Источник: База данных Национальных институтов здоровья США: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000901.htm