Гонорея

Оглавление

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Возможные осложнения

Когда необходимо обратиться к врачу

Профилактика

Гонорея является распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Причины
Возбудителем гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Гонорея может передаваться при любом типе полового контакта. Вы можете заразиться при контакте с полостью рта, влагалищем, пенисом или анусом.

Бактерия обитает в теплых, влажных средах организма. Это может касаться и трубки, по которой моча выводится из организма (уретра). У женщин средой обитания бактерии могут быть органы репродуктивной системы (фаллопиевы трубы, матка и шейка матки). Также бактерию можно найти и в глазах.

Согласно закону врачи должны сообщать о каждом случае диагностированной гонореи в соответствующие учреждения здравоохранения. Цель данного закона – убедиться в том, что пациент получил надлежащую помощь. Также необходимо найти и обследовать сексуальных партнеров.

Вы наиболее подвержены инфицированию при наличии следующих факторов риска:

·        У вас множество сексуальных партнеров

·        У вашего партнера имеется любая ИППП.

·        Вы не используете презерватив при половом контакте

·        Вы злоупотребляете алкоголем, наркотиками или другими запрещенными веществами

Симптомы
Симптомы гонореи обычно проявляются через 2-5 дней после инфицирования. Тем не менее, у некоторых мужчин симптомы развиваются в течение месяца.

У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно. Они могут и не знать об инфицировании и не получать необходимую терапию. При этом повышается риск развития осложнений и передачи инфекции другим лицам.

У мужчин заболевание может проявляться следующими симптомами:

·        Жжение и боль во время мочеиспускания

·        Необходимость частого и неотложного мочеиспускания

·        Выделения из пениса (белой, желтой или зеленоватой окраски)

·        Болезненность и припухлость яичек

·        Боль в горле (гонококковый фарингит)

У женщин заболевание может протекать в легкой форме. Поэтому оно может быть спутано с любой другой инфекцией. К симптомам, встречающимся у женщин, относятся:

·        Выделения из влагалища

·        Жжение и боль во время мочеиспускания

·        Учащенное мочеиспускание

·        Боль в горле

·        Боль при половом контакте

·        Сильная боль в нижней части живота (при распространении инфекции на фаллопиевы трубы и брюшную полость)

·        Лихорадка (при распространении инфекции на фаллопиевы трубы и брюшную полость)

При попадании инфекции в кровоток могут возникнуть следующие симптомы:

·        Лихорадка

·        Сыпь

·        Артритоподобные симптомы

Диагностика
Гонорея может быть легко диагностирована при изучении образца выделений или ткани под микроскопом. Это называется окраской по Граму. Это быстрый, но не совсем точный метод обследования.

Образцы культуры (клетки, выращенные в лабораторных условиях) подтверждают диагноз гонореи.  

·        Забор образцов исследования для выявления культуры возбудителя обычно производится из шейки матки, влагалища, уретры, ануса или из горла.  

·        Реже исследуются образцы крови или суставной жидкости.

·        Предположительный диагноз по образцу культуры может быть выставлен в течение 24 часов, окончательный диагноз – через 72 часа

В качестве скрининга проводятся тесты ДНК. Одним из таких тестов является лигазная цепная реакция (ЛЦР). Анализы ДНК проводятся быстрее, чем выявление культуры. Образцом исследования для данных тестов может быть моча, которую легче собрать, в отличие от отделяемого из половых органов.

При наличии гонореи вам необходимо провериться на другие инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на хламидиоз, сифилис и ВИЧ. Если вы женщина в возрасте старше 21 года, вам также необходимо сдать мазок по Папаниколау.

Лечение
Для лечения данного типа инфекции существует множество различных антибиотиков.

·        Вам может быть назначена одна максимальная доза антибиотика для приема внутрь или небольшие дозы препарата, принимать которые необходимо в течение 7 дней  

·        Вам может быть  назначена инъекция антибиотика, а затем для домашнего приема вам будут выписаны таблетированные формы препарата.

·        При более тяжелых формах воспалительных заболеваний органов малого таза вам может потребоваться госпитализация в стационар, здесь антибиотики, как правило, вводятся внутривенно.

·        Не занимайтесь самолечением, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Врач поможет вам подобрать оптимальный тип лечения.

Более чем у половины женщин с гонореей также имеется хламидиоз. Хламидиоз лечится одновременно с гонореей.

Если заболевание проявлялось такими симптомами, как боль в суставах, кожная сыпь или сильная боль в верхней части живота или органов малого таза, вам потребуется повторный визит к врачу через 7 дней. Вам будут проведены анализы, чтобы убедиться, что инфекция вылечена. 

Для предотвращения дальнейшего распространения инфекции должны быть обследованы и пролечены сексуальные партнеры. Вы с вашим партнером должны пройти полный курс антибактериальной терапии. Используйте презервативы до окончания терапии.

Должны быть выявлены и обследованы все сексуальные контакты пациентов с гонореей. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.  

·        В некоторых случаях вы можете сами предоставить информацию и лекарственные препараты своему партнеру.

·        В других случаях с вашим партнером могут связаться представители отдела здравоохранения

Прогноз
Гонорея, не распространившаяся по организму, практически всегда может быть вылечена приемом антибиотиков. Распространившаяся гонорея является очень тяжелой инфекцией. В большинстве случаев при надлежащем лечении наступает улучшение. 

Возможные осложнения
У женщин осложнения могут быть следующими:

·        В результате распространения инфекции на фаллопиевы трубы могут появиться рубцы. В дальнейшем это может привести к проблемам с беременностью.

·        Беременные женщины с тяжелой гонореей могут передать заболевание плоду внутриутробно или в процессе родов.

К возможным осложнениям у мужчин относятся:

·        Рубцевание или сужение просвета уретры (трубочки, по которой моча выводится из организма)

·        Абсцесс (скопление гноя вокруг уретры)

К осложнениям, возникающим как у мужчин, так и у женщин относятся:

·        Проникновение инфекции в сустав

·        Инфицирование клапанов сердца

·        Инфицирование оболочек головного мозга (менингит)

Когда необходимо обратиться к врачу
Незамедлительно обратитесь к врачу при наличии симптомов гонореи. Во многих государственных клиниках бесплатно проводится диагностика и лечение ИППП.

Профилактика
Исключение половых контактов - единственный верный способ предотвращения гонореи. Если вы и ваш партнер не занимаетесь сексом с другими людьми, это также значительно снижает риск инфицирования.

Безопасный секс означает принятие мер до или во время полового акта, направленных на предупреждение инфицирования или передачу инфекции партнеру.

Уточните у врача, необходима ли вам вакцина от гепатита В или ВПЧ.

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007267.htm

Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.

Перевод Асель Стамбековой.

Редакция Александра Королькова.