Гипергидроз
Содержание
Общая информация
Гипергидроз – заболевание, характеризующееся чрезмерным и неконтролируемым потоотделением. Даже в холодную погоду или во время отдыха у лиц с гипергидрозом может наблюдаться потоотделение.
Причины
Потоотделение помогает организму охлаждаться. В большинстве случаев, это совершенно естественно. Люди больше потеют при воздействии теплых температур, при физических нагрузках или в ситуациях, которые заставляют их волноваться, сердиться, стесняться (смущаться) или бояться.
Однако избыточное потоотделение может возникать и при отсутствии объективных причин. У людей с гипергидрозом потовые железы гиперактивны (их функция усилена). Неконтролируемое потоотделение приводит к значительному дискомфорту, как физическому, так и эмоциональному.
Если чрезмерно потеют руки, ноги и подмышки, это явление называется первичным или фокальным гипергидрозом. Первичный гипергидроз встречается у 2 - 3% населения, менее 40% пациентов с этим заболеванием обращаются за медицинской помощью. В большинстве случаев причина первичного гипергидроза остается неизвестной. Возможно, это заболевание передается по наследству.
Если чрезмерное потоотделение является результатом какого-либо другого заболевания, это называется вторичным гипергидрозом. Чрезмерное потоотделение может возникать по всему телу или на отдельных участках тела. Причинами вторичного гипергидроза могут быть:
• Акромегалия
• Состояние тревоги
• Рак
• Карциноидный синдром
• Отдельные виды лекарственных средств и злоупотребление ими
• Снижение уровня глюкозы в крови
• Заболевания сердца
• Гипертиреоз
• Заболевания легких
• Менопауза
• Болезнь Паркинсона
• * Феохромоцитома
• Травмы позвоночника
• Инсульт
• Туберкулез или другие инфекции
Симптомы
Основной симптом гипергидроза - потливость.
Диагностика
Во время визита врач может отметить явные признаки потоотделения. Существует множество тестов для диагностики чрезмерного потоотделения.
Вот некоторые из них:
• Йод - крахмальный тест (проба Минора). Раствор йода наносится на область, в которой наблюдается повышенное потоотделение. После высыхания на данную область наносят крахмал. Сочетание крахмал - йод окрашивается в темно-синий цвет там, где имеется избыток пота.
• Бумажный тест. Специальная бумага накладывается на участок кожи для впитывания пота, затем она взвешивается. Чем тяжелее вес бумаги, тем больше пота выделилось.
Врач может задать вам следующие вопросы, касающиеся повышенного потоотделения:
• Локализация (область)
· Потоотделение больше выражено на лице, ладонях, подмышках или по всему телу?
• Определение временного промежутка
· это происходит ночью?
· это начинается внезапно?
• Объективные причины
· Возникает ли у вас потоотделение, когда Вам напоминают о чем-то, что Вас расстраивает (какие-либо болезненные события)?
• Отмечаете ли вы другие симптомы, например:
· Потеря веса
· Учащенное сердцебиение
· Холодные или липкие руки
· Лихорадка
· Отсутствие аппетита
Лечение
Лечение может включать:
• Использование антиперспирантов. Чрезмерная потливость может контролироваться сильными антиперспирантами, которые закупоривают (препятствуют оттоку) выводные протоки потовых желез. Препараты, содержащие гексагидрат хлорида алюминия в количестве от 10% до 20%, являются первой линией в лечении потливости подмышек. Некоторым пациентам могут быть назначены препараты, содержащие более высокую дозу хлорида алюминия, которые назначаются на ночь. Дезодоранты могут вызвать раздражение кожи, а большие дозы хлорида алюминия могут испортить одежду. Примечание: дезодоранты не могут предотвратить потоотделение, но помогают снизить неприятный запах.
• Лекарственные препараты. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат, помогают предотвратить стимуляцию потовых желез. Эти препараты не были изучены до конца, несмотря на их эффективность для некоторых пациентов. При приеме данных препаратов могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, головокружение и проблемы с мочеиспусканием. Бета-блокаторы или бензодиазепины могут помочь уменьшить потоотделение, связанное со стрессом.
• Ионофорез (гальванизация). Метод лечения, одобренный FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США), направлен на временное подавление (снижение) работы потовых желез под действием электрического тока. Является наиболее эффективным способом предотвращения повышенного потоотделения рук и ног. Руки или ноги помещают в воду, через которую проходит слабый электрический ток. Сила электрического тока постепенно увеличивается, пока пациент не почувствует легкое покалывание. Терапия длится около 10-20 минут и требует нескольких сеансов. В редких случаях могут возникнуть побочные эффекты, такие как появление трещин и волдырей на коже.
• Ботокс. Ботулинический токсин типа А (Botox), одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) для лечения сильного потоотделения подмышек (первичный аксиллярный гипергидроз). Малые дозы очищенного ботулинического токсина вводят в подмышку, препарат временно блокирует нервы, стимулирующие потоотделение. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как боль в месте инъекции и гриппоподобные симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите ввести инъекции Ботокса на другие участки тела. Ботокс, используемый в лечении потоотделения ладоней, может вызвать легкую, но временную слабость и сильную боль.
• Эндоскопическая торакальная (грудная) симпатэктомия (ЭТС). Если вышеуказанные методы лечения не оказывают должного эффекта, то в тяжелых случаях, вам будет предложена минимально-инвазивная хирургическая процедура, называемая симпатэктомией. Процедура основана на прерывании передачи импульса, «выключая» при этом потовые железы. Обычно эту операцию назначают людям, у которых больше всего потеют ладони. Также этот метод может быть использован для лечения повышенной потливости в области лица. Эндоскопическая торакальная (грудная) симпатэктомия (ЭТС) редко применяется при аксиллярном гипергидрозе (потоотделение подмышек).
Прогноз заболевания
Хлорид алюминия: На начальном этапе пациент может использовать его от трех до семи раз в неделю. После нормализации потоотделения он назначается только один раз в каждые три недели. При воспалении кожи, врач может назначить стероидные крема.
Ботокс: Отек спадает в течение нескольких недель. Действие одной инъекции может длиться до нескольких месяцев. Некоторые пациенты нуждаются в дополнительных инъекциях.
Ионофорез: уменьшение потоотделения наблюдается после 6 – 10 сеансов. После этого сеансы проводятся реже, раз в четыре недели.
Возможные осложнения
Причины возникновения гипергидроза могут быть очень серьезными. Если у вас наблюдается повышенное потоотделение, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии у вас следующих симптомов:
• Длительное, чрезмерное и необъясненное потоотделение
• Потоотделение сопровождается болью в груди или повышением давления
• Наряду с потоотделением вы наблюдаете снижение массы тела
• Потоотделение больше выражено ночью, во время сна
• Потоотделение, сопровождающееся лихорадкой, потерей массы тела, болью в груди, одышкой или тахикардией (учащенным сердцебиением) может быть симптомом другого заболевания, например, гипертиреоза
Синонимы
Чрезмерное потоотделение; чрезмерная потливость; потливость