Аритмия сердца
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Аритмией называется нарушение сердечного ритма или частоты сердцебиения (пульса). Сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.
В норме сердце работает как насос, способствующий поступлению крови к легким и остальным частям тела.
Для запуска данного механизма у сердца есть проводящая система, отвечающая за сокращение сердца в правильном ритме.
· Электрический импульс, сигнализирующий сердцу о необходимости сокращения, зарождается в синоатриальном узле (также называемом синусовым узлом или СА узлом). Он является естественным кардиостимулятором Вашего сердца.
· Импульс выходит из синусового узла и распространяется по сердцу вдоль множества проводящих путей.
· Под воздействием различных нервных импульсов сердце сокращается медленнее или быстрее.
Аритмии возникают при наличии проблем в проводящей системе сердца.
· Могут иметь место аномальные (дополнительные) сигналы.
· Электрические импульсы могут замедляться или блокироваться.
· Электрические импульсы могут распространяться по новым или различным проводящим путям сердца.
К наиболее частым причинам нарушения сердечного ритма относятся:
· Аномальный уровень калия или других веществ в организме
· Сердечный приступ или повреждения сердечной мышцы в прошлом
· Врожденные заболевания сердца
· Сердечная недостаточность и увеличение сердца
· Гиперфункция щитовидной железы
Также аритмия может быть вызвана приемом некоторых веществ и лекарственных препаратов, например:
· Алкоголь, кофеин или стимуляторы
· Лекарственные препараты для контроля уровня артериального давления
· Курение сигарет (никотин)
· Препараты, маскирующие активность нервной системы
· Лекарственные препараты, применяемые для контроля депрессии или психозов
Иногда лекарственные препараты, применяемы для лечения одного вида аритмии, могут спровоцировать другой вид аритмии.
К наиболее частым нарушениям сердечного ритма относятся:
· Фибрилляция и трепетание предсердий
· Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
· Атриовентрикулярные блокады
· Мультифокальная предсердная тахикардия
· Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
· Синдром слабости синусового узла
· Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия
· Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
При наличии аритмии сердечный ритм может быть:
· Очень медленным (брадикардия)
· Очень быстрым (тахикардия)
· Нерегулярным, неровным или прерывистым
Аритмия может быть постоянной или периодической. При наличии аритмии Вы не всегда можете чувствовать какие-либо симптомы. Также симптомы могут быть более заметны при физической активности.
Симптомы могут быть легкими, тяжелыми или жизнеугрожающими.
К наиболее частым симптомам аритмии относятся:
· Боль в груди
· Обморок
· Бледность
· Одышка
· Потливость
Врач проведет аускультацию сердца при помощи стетоскопа и проверит Ваш пульс. Уровень артериального давления может быть низким или нормальным.
Для диагностики нарушений сердечного ритма часто используются сердечные мониторы, например:
· Холтеровский монитор (используется в течение 24 часов)
· Регистратор событий ЭКГ или имплантируемый петлевой регистратор ЭКГ (применяется в течение 2 и более недель)
К другим методам обследования, применяемым для диагностики заболеваний сердца, относятся:
· Коронароангиорафия
· ЭКГ (электрокардиография)
· Эхокардиография
Для более внимательного изучения проводящей системы сердца проводится специальное обследование, называемое электрофизиологическим (ЭФИ).
При серьезных нарушениях сердечного ритма может понадобиться экстренное лечение для восстановления нормального ритма. К данным методам лечения относятся:
· Электрическая "шоковая" терапия (дефибрилляция или кардиоверсия)
· Имплантация временного кардиостимулятора
· Внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов.
Иногда наилучшим способом предотвращения возникновения аритмии является надлежащее лечение стенокардии или сердечной недостаточности.
Лекарственные препараты, называемые антиаритмическими, могут применяться в следующих случаях:
· Для профилактики повторного возникновения аритмии
· Для поддержания нормальной частоты сердечного ритма
У некоторых из этих препаратов могут быть побочные эффекты. Их необходимо принимать, точно следуя указаниям врача. Не следует отменять прием препарата или отменять его, не проконсультировавшись с врачом.
К другим методам лечения, направленным на профилактику и лечение нарушений сердечного ритма, относятся:
· Абляция сердца, используемая для разрушения определенных участков сердца, способных провоцировать аритмию.
· Имплантация кардиовертера - дефибриллятора лицам с высоким риском внезапной сердечной смерти
· Кардиостимулятор (водитель ритма) – это устройство, определяющее, когда Ваш пульс стал нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным. Он подает сигнал сердцу и способствует восстановлению нормального ритма.
Прогноз зависит от нескольких факторов:
· От вида аритмии. (Некоторые нарушения сердечного ритма могут быть опасными для жизни или плохо поддаются лечению)
· Наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или клапанных пороков сердца
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
· У вас появились симптомы аритмии.
· У Вас ранее была диагностирована аритмия, вы наблюдаете прогрессирование симптомов или отсутствие улучшения от медикаментозной терапии.
Своевременная профилактика ишемической болезни сердца позволит снизить риск возникновения аритмии.
Синонимы:
Нарушения сердечного ритма; Брадикардия; Тахикардия
Материал подготовлен Алмазом Шарманом, профессором медицины.
Перевод Асель Стамбековой.
Редакция Александра Королькова.