Шейный артрит (Спондиллез)
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Шейный спондилез является заболеванием, характеризующимся износом хрящей и костей шеи (шейных позвонков). Часто это является причиной возникновения хронической боли в шее.
Позвоночник состоит из нескольких отделов. Шейные позвонки формируют шею. Грудные позвонки образуют грудной отдел, к ним крепятся ребра. Поясничные позвонки располагаются между последним грудным позвонком и верхней частью крестца. Крестцовые позвонки крепятся к костям таза, а копчик представляет собой последний позвонок или рудиментарный (утративший своё основное значение в процессе эволюционного развития организма) хвост.
Причины
Шейный спондилез обусловлен хроническим износом шейного отдела позвоночника. При этом поражаются диски или подушечки, располагающиеся между шейными позвонками, и суставы между костями шейного отдела позвоночника. На костях позвоночника (позвонках) могут образоваться шпоры (краевые разрастания).
Со временем эти изменения могут вызвать сдавливание (компрессию) одного или нескольких нервных корешков. В тяжелых случаях в патологический процесс может вовлекаться спинной мозг. Тогда процесс может затрагивать не только руки, но и ноги.
Эти изменения возникают вследствие ежедневного износа. Они наиболее вероятно возникают у лиц, которые очень активны на работе или в спорте.
Основным фактором риска является старение. У многих людей к 60 годам признаки шейного спондилеза могут быть выявлены на рентгене. К другим предрасполагающим факторам возникновения шейного спондилеза относятся:
- Избыточный вес и отсутствие физических нагрузок
- Работа, подразумевающая подъем тяжестей, чрезмерное сгибание
- Травмы шеи в прошлом (часто за несколько лет до возникновения шейного спондилеза)
- Операции на позвоночнике в прошлом
- Повреждение межпозвоночных дисков
- Тяжелый артрит
- Небольшие переломы позвоночника от остеопороза (истончение кости)
Симптомы
Симптомы часто развиваются медленно в течение длительного времени. Но они могут возникнуть или ухудшиться внезапно. Боль может быть легкой или настолько глубокой и интенсивной до такой степени, что вы не в состоянии двигаться.
Вы можете чувствовать боль над лопаткой. В редких случаях она может распространяться на плечо, предплечье или пальцы.
Боль ухудшается:
- После длительного нахождения в положении стоя или сидя
- Ночью
- При чихании, кашле или смехе
- Когда вы наклоняете шею назад или ходите пешком на длительные расстояния
Вы также можете ощущать слабость в определенных мышцах. Иногда вы не замечаете этого, пока врач не осмотрит вас. В других случаях вы можете заметить, что вам трудно поднять руку или плотно сжать что-либо.
Другие часто встречающиеся симптомы:
- Тугоподвижность шеи, которая со временем прогрессирует
- Онемение или необычные ощущения в плечах, руках или ногах (в редких случаях)
- Головные боли, особенно в затылочной области
К более редким симптомам относятся:
- Потеря равновесия
- Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (при сдавливании спинного мозга)
Диагностика
В ходе медицинского осмотра могут быть выявлены трудности при поворотах головы.
Лечащий врач может попросить вас наклонить голову вперед и в стороны, при этом он будет слегка давить на вашу голову. Усиление боли или появление онемения в ходе этого обследования, как правило, является признаком имеющегося давления на нерв позвоночника.
Слабость или потеря чувствительности могут быть признаками повреждения определенных нервных корешков или спинного мозга.
Рентген позвоночника или шеи, как правило, проводится для поиска артрита или других изменений позвоночника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи обычно назначается в следующих случаях:
- При сильных болях в шее или руке, которые не купируются приемом лекарственных препаратов
- Слабости или онемении в руках или руках
Для изучения функций корешковых нервов может быть проведена электромиография (ЭМГ) и измерение нервной проводимости.
Лечение
Ваш лечащий врач и другие специалисты могут помочь вам управлять вашей болью, так что вы сможете оставаться активным.
- Врач может направить вас на физиотерапию. Физиотерапевт поможет вам уменьшить боль при помощи растяжки. Он научит вас упражнениям, которые укрепляют мышцы шеи.
- Терапевт может также применить методику вытяжения (тракции), чтобы уменьшить давление на шею.
- Вы также можете посетить массажиста, специалиста по иглоукалыванию или специалиста по позвоночным манипуляциям (мануальный терапевт, остеопат или физиотерапевт). Иногда всего несколько посещений поможет справиться с болью в шее.
- Прикладывание холодных пакетов или тепла также может помочь облегчить приступы боли.
Вид терапии, называемый когнитивно - поведенческой терапией, может быть полезным, если боль оказывает серьезное влияние на вашу жизнь. Эта техника поможет вам лучше понять и управлять вашей болью.
Прием лекарственных препаратов может помочь облегчить боль. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для долгосрочного контроля над болью. Наркотические анальгетики могут быть назначены только в тех случаях, когда боль очень сильная и не реагирует на НПВП.
Если боль не ослабевает от всех этих процедур, или у вас имеется потеря подвижности и чувствительности, вам может быть рекомендовано хирургическое лечение. Операция проводится для устранения сдавливания нервов и спинного мозга.
Прогноз
У большинства пациентов с шейным спондилезом имеются длительно текущие симптомы. Эти симптомы, как правило, облегчаются посредством медикаментозного лечения, при этом не требуется проведения операции.
Многие люди с этим заболеванием способны поддерживать активный образ жизни. Некоторые пациенты живут с хронической болью.
Возможные осложнения
- Недержание кала или мочи
- Потеря мышечных функций
- Инвалидность (иногда)
- Потеря равновесия
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу в следующих случаях:
- Заболевание прогрессирует
- Имеются признаки осложнений
- У вас появились новые симптомы (такие как нарушение подвижности или потеря чувствительности определенного участка тела)
- Вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником (незамедлительно обратитесь к врачу)
Source: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000436.htm