СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ: СКРИНИНГ (РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ) ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В главе «Ранняя диагностика и предупреждение болезней» даются рекомендации по профилактике и скринингу (раннему выявлению) заболеваний у лиц различных возрастов. Ниже обобщены основные рекомендации по раннему выявлению болезней у взрослых и пожилых людей.
Грамм профилактики гораздо лучше, чем любые дозы лекарств, применяемых тогда, когда болезнь уже развилась. Учеными разработаны различные диагностические тесты, которые могут помочь в раннем выявлении тех или иных заболеваний. Это так называемые скрининговые тесты. Они представлены в данной таблице.
Различные скрининговые тесты следует применять в зависимости от возраста, семейной предрасположенности и других обстоятельств. Во многих случаях скрининговые тесты позволяют рано выявить болезни и не допустить их дальнейшего развития.
Рекомендации по профилактическим осмотрам (скринингу)
для выявления основных болезней у лиц старшего и пожилого возрастов
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА БОЛЕЗНИ СЕРДЦА |
|
|
Измерение артериального давления |
После 40 лет необходимо измерять при каждом посещении врача и не реже, чем один раз в год. |
|
Уровень холестерина, липопротеидов и триглицеридов крови |
Для мужчин старше 35 лет – не реже, чем каждые пять лет. Начиная с 20-летнего возраста рекомендуется мужчинам и женщинам, у которых выявляются факторы риска развития атеросклероза, такие как курение, диабет, повышенное артериальное давление или избыточный вес тела. |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
Электрокардиограмма |
После 40 лет – каждые 1–3 года и чаще, если имеется риск коронарной болезни сердца. Также рекомендуется тем, кто планирует начать интенсивные физические упражнения. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ДИАБЕТ |
|
|
Глюкоза в крови натощак |
• Начиная с 45 лет – каждые 3 года. Можно тестировать и раньше, если имеется избыточный вес или ожирение, а также если имеется семейная предрасположенность к диабету (один из родителей, брат или сестра страдают диабетом). • Существует другой тест – гемоглобин А1, который также может быть рекомендован для раннего выявления диабета. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ОСТЕОПОРОЗ |
|
|
Тест на плотность костей |
Для женщин старше 65 лет и мужчин старше 70 лет – каждые 3 года. Также рекомендуется лицам с риском остеопороза: • взрослые старше 50 лет, у которых были переломы; • лица, принимающие лекарства, которые влияют на плотность костей, а также другие лица с риском развития остеопороза. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА РАК ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
|
|
Самостоятельное исследование грудной железы |
Многие врачи рекомендуют женщинам ежемесячно самим ощупывать свою грудную железу на предмет выявления подозрительных узлов и образований. |
|
Исследование грудной железы врачом |
Ежегодно после 40 лет (более молодым женщинам в возрасте 20–40 лет рекомендуется каждые 3 года). |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
Маммография (рентгенологическое исследование грудной железы) |
Ежегодно женщинам в возрасте 40–75 лет. Для некоторых женщин с риском развития рака молочной железы (семейная предрасположенность) рекомендуется также ежегодное МРТ-исследование молочной железы. |
|
МРТ (магнитно-резонансная томография) молочной железы |
Если отмечается повышенный риск рака молочной железы (описывается ниже), рекомендуется ежегодное исследование молочной железы с помощью маммографии (рентген) и МРТ. Риск рака молочной железы повышен если: • ранее обнаруживался рак молочной железы или при микроскопическом исследовании (биопсии) выявляются необычные (атипичные) клетки; • на маммографии обнаруживаются плотные или неравномерно плотные участки; • имеются генетические (генBRCA) мутации; • ранее (в возрасте 10–30 лет) проводилось радиолучевое лечение органов грудной полости; • наличие таких заболеваний, как синдромы Ли–Фромени или Коудена, с которыми связана повышенная предрасположенность к раку грудной железы. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ |
|
|
Исследование кала на скрытую кровь, колоноскопия |
Лицам от 50 до 75 лет рекомендуется скрининг на рак толстой и прямой кишки путем ежегодного исследования кала на скрытую кровь. Также рекомендуется эндоскопическое исследование (сигмоидоскопия или колоноскопия) один раз в пять лет. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ |
|
|
Исследование органов малого таза и тест Папаниколау (Пап-тест) |
• Начиная с 21-летнего возраста обычный Пап-тест проводится ежегодно или жидкий Пап-тест раз в два года. • Женщинам после 30 лет, у которых два Пап-теста |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
та оказались отрицательными (не выявили нарушений), исследования можно проводить каждые три года. В возрасте после 70 лет исследования на рак шейки матки можно не проводить. • Если врач установил повышенный риск рака шейки матки, исследования можно проводить чаще. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА РАК ПРОСТАТЫ |
|
|
Простата-специфичный антиген ПСА-тест |
После 50 лет рекомендуется ежегодно тестировать на ПСА-антиген. Если есть семейная предрасположенность (рак простаты диагностировали у отца или брата), то можно начать проводить раньше (после 40 лет). |
|
Пальцевое ощупывание простаты через прямую кишку |
Мнения по данному методу исследования неоднозначны. Некоторые доктора считают его бесполезным. Вместе с тем данное исследование помогает выявить рак прямой кишки, поэтому может быть рекомендовано в качестве одного из методов комплексного обследования мужчин. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА РАК КОЖИ |
|
|
Исследование кожи |
Необходимо регулярно осматривать свою кожу на предмет выявления подозрительных изменений окраски или других особенностей. Также необходимо, чтобы вашу кожу осматривал врач во время периодического обследования. Если у вас повышенный риск меланомы (рака кожи), то необходимо, чтобы специалист чаще проводил осмотр. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ |
|
|
Тест на тироид-стимулирующий гормон (ТСГ-тест) |
Начиная с 35 лет все лица должны проверяться на ТСГ каждые пять лет. |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|
|
Полное исследование глаз |
Ежегодно для тех, кто старше 60 лет. Каждые два года для лиц в возрасте 40–60 лет, у которых зрение не нарушено, а также для лиц в возрасте 18–39 лет, у которых имеются проблемы со зрением. Для тех, кто страдает диабетом, исследование глаз нужно проводить ежегодно. |
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ СО СЛУХОМ |
|
|
Исследование слуховых функций |
Те лица, работа которых связана с постоянным шумом, а также лица старше 65 лет, должны регулярно проходить исследование слуховых функций. |
ПЕРСОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО
Достижения такого научного направления, как геномика, позволяют разработать «целенаправленные» методы диагностики и лечения, что стало основой нового понимания здравоохранения – персональной медицины.
Геномное тестирование позволяет на основе изучения генов определять индивидуальную предрасположенность к болезням, предсказывать, каким образом тот или иной пациент может реагировать на определенные лекарства, и тем самым подбирать оптимальные методы лечения. Благодаря персональной медицине можно исключать ненужные лечебные вмешательства, снижать побочные эффекты лекарств, повышать эффективность лечения и, в конечном итоге, улучшать исходы лечения.
Персональная медицина основана на четырех «П» («4П»), являясь:
• Персональной – в ее основе лежит индивидуальный генетический профиль пациента.
• Предсказуемой – позволяет предсказывать возможность развития болезней и вероятные побочные реакции на лекарства.
• Профилактической – фокусируемой на здоровье, а не на болезнь.
• Пациентоориентированной – способствует тому, что пациенты несут большую ответственность за принятие решений, касающихся собственного здоровья.
Персональную медицину можно обозначить как «правильное лечение – правильному пациенту – в правильное время».
Благодаря применению генных чипов и на основе исследования слюны можно установить генетические изменения, которые связаны с более высокой предрасположенностью к тем или иным болезням, а также определить степень чувствительности к отдельным лекарствам.
Список болезней, предрасположенность к которым можно определить с помощью специальных генетических методов, включает более 120 заболеваний и состояний. Ниже перечислены лишь некоторые из них:
• диабет 2-го типа;
• ревматоидный артрит;
• псориаз;
• рак молочной железы;
• рак толстой кишки;
• рак простаты;
• целиакия;
• болезнь Крона;
• гемохроматоз;
• тромболитическая пурпура;
• возрастная макулярная дегенерация глаз;
• болезнь Паркинсона;
• чувствительность к Варфарину;
• индивидуальная эффективность Плавикса.
Принципы персональной медицины заложены в следующих четырех этапах:
1. Здоровый человек проверяет свой геном на предмет генетической предрасположенности к болезням и постоянно мониторирует спектр биомаркеров.
2. Здоровый человек консультируется у доктора по оценке рисков возникновения болезней в случае изменений биомаркеров.
3. Подбираются медикаменты и конкретизируются рекомендации по здоровому образу жизни в целях предупреждения развития болезней.
4. Уменьшается тяжесть заболевания и стоимость лечения.
В настоящее время существуют методики изучения генома, которые позволяют определить предрасположенность к тем или иным заболеваниям и эффективно их предупредить.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ: МИФЫ О СТАРОСТИ И ПОЧЕМУ МЫ СТАРЕЕМ
СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ: ДВИЖЕНИЕ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ
СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ: ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ И ПЕРСОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
СЕКРЕТЫ ДОЛГОЛЕТИЯ: МЫСЛИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, ОБЩЕНИЕ И АЛЬТРУИЗМ