Диабетическая нейропатия

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Осмотр и диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Синонимы

Общая информация

Диабетическая нейропатия – это повреждение нервов, возникающее у лиц, страдающих сахарным диабетом. Данное состояние является осложнением диабета.

Причины

Нервные окончания у лиц с сахарным диабетом могут быть повреждены в результате ослабления кровотока и повышения уровня сахара в крови. Обычно заболевание возникает при неконтролируемом повышении уровня сахара в крови.

Приблизительно у половины пациентов с диабетом возникает повреждение нервных окончаний. После постановки диагноза сахарного диабета многие годы заболевание протекает бессимптомно. У некоторых пациентов с впервые диагностированным диабетом уже может наблюдаться медленное повреждение нервов.

В результате сахарного диабета могут повредиться нервы и возникнуть осложнение, называемое нейропатией. Обычно она начинает проявляться потерей чувствительности в пальцах ног и, возможно, пальцах рук. Постепенно, начинаясь со стоп, нейропатия может переместиться выше вдоль ноги или руки пациента.

Симптомы

Обычно симптомы заболевания развиваются медленно, в течение многих лет. Симптомы варьируют в зависимости от вида поврежденных нервов.

При повреждении нервов, контролирующих перистальтику кишечника, вы можете испытать затруднения при переваривании пищи. В результате этого становится сложнее контролировать диабет. К симптомам, связанным с проблемами при переваривании пищи, относятся:

• Чувство переедания, которое может возникать даже при употреблении небольшого количества пищи
• Изжога и метеоризм
• Тошнота, запор или диарея
• Проблемы при глотании
• Рвота остатками непереваренной пищи, возникающая через несколько часов после еды

Если поражаются нервы, располагающиеся на руках и ногах, то это обычно проявляется возникновением чувства покалывания, жжения или боли. По мере прогрессирования повреждений возможна потеря чувствительности на руках и ногах. В результате потери чувствительности вы можете не почувствовать:

• когда наступаете на что-то острое
• когда появляется мозоль или небольшой порез
• когда вы руками или ногами касаетесь чего-то слишком горячего или холодного

Если в результате заболевания повреждаются нервы сердца и кровеносных сосудов, Вы можете:

• Потерять сознание (обморок) при резком подъеме, например, с постели (ортостатическая гипотония)
• Ощущать учащенное сердцебиение
• Не чувствовать боль в груди, которая сигнализирует о заболевании сердца (стенокардии) или сердечном приступе

К другим симптомам, свидетельствующим о повреждении нервов, относятся:

• Сексуальные проблемы, такие как возникновение у мужчин проблем с эрекцией, а у женщин - вагинальной сухости или проблем с оргазмом
• Отсутствие чувствительности к низкому уровню сахара в крови
• Проблемы с мочевым пузырем, появление непроизвольного мочеиспускания или неспособности опорожнить мочевой пузырь.
• Повышенное потоотделение в покое, при нормальной температуре или в другое несвойственное время.

Осмотр и диагностика

Врач проводит осмотр, в ходе которого могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

• Отсутствие или ослабление рефлексов на лодыжке
• Потеря чувствительности в ногах (определяется с помощью инструмента в виде щетки, называемого монофиламентом)
• Изменения на коже
• Нарушение «мышечного чувства» (кинестезия)
• Снижение артериального давления при резком перемещении тела из горизонтального в вертикальное положение

Для диагностики заболевания могут быть проведены следующие обследования:

• Электромиограмфия (ЭМГ) - запись электрической активности мышц
• Определение скорости нервной проводимости - запись скорости прохождения электрических сигналов через нервы
• Исследование скорости эвакуации пищи из желудка в тонкий кишечник
• Проведение пассивной ортостатической пробы, чтобы определить, контролируется ли нервной системой артериальное давление.

Лечение

Следуйте советам врача для замедления диабетического повреждения нервов.

Для поддержания оптимального уровня сахара в крови:

• Придерживайтесь здоровой диеты
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, чтобы контролировать и вести учет показателей
• Принимайте сахароснижающие лекарственные препараты или инсулин по назначению врача

Врач назначает лечение при наличии следующих симптомов, указывающих на наличие поражения нервов:

• Боль в стопах, ногах или руках
• Тошнота, рвота или другие проблемы с перевариванием пищи
• Проблемы с мочевым пузырем
• Эректильная дисфункция или вагинальная сухость

При повреждении нервов на ногах снижается чувствительность. Возможна полная потеря чувствительности. В результате этого раны на ногах плохо заживают. Надлежащий уход за ногами помогает предотвратить возникновение осложнений.

Уход за ногами подразумевает:

• Ежедневный тщательный осмотр ног
• Перед каждым посещением врача необходимо самостоятельно обследовать ноги
• Ношение «правильных» носков и обуви (проконсультируйтесь с вашим врачом)

Прогноз

Лечение облегчает боль и помогает контролировать некоторые симптомы.

Возможные осложнения:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Диабетические язвы на ногах
• Повреждение нервов может скрыть боль в груди, которая свидетельствует о наличии заболевания сердца (стенокардии) и сердечного приступа
• Ампутация пальцев ног, стопы или голени

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при появлении у вас симптомов диабетической нейропатии.

Синонимы

Диабетическая невропатия; Диабет – невропатия.