Диафрагмальные грыжи
Содержание
Когда необходимо обратиться к врачу
Общая информация
Диафрагмальная грыжа является врожденным дефектом, при котором в диафрагме - мышце, участвующей в акте дыхания - имеется аномальное отверстие. Открытое отверстие позволяет части органов брюшной полости (желудок, селезенка, печень и кишечник) проникать в грудную полость к легким.
Аномальное отверстие в диафрагме, позволяющее части органов брюшной полости мигрировать в грудную полость, возникает еще до рождения.
Причины
Диафрагмальная грыжа обусловлена неправильным соединением анатомических тканей и структур в период внутриутробного развития. В результате органы брюшной полости, такие как желудок, тонкий кишечник, селезенка, часть печени, почки поднимаются в грудную полость. Ткань легких на стороне поражения развивается не полностью.
Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется у 1 из 2200-5000 новорожденных. Наиболее часто поражается левая сторона. При наличии у родителей или братьев данной патологии риск возникновения заболевания увеличивается.
Симптомы
Из-за неэффективного движения диафрагмы и сдавления легочной ткани вскоре после рождения ребенка почти всегда развивается коллапс легкого (спадение части легкого), который приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Другие симптомы:
· Синюшная окраска кожи из-за недостатка кислорода
· Учащенное дыхание (тахипноэ)
· Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Диагностика
У беременной женщины может быть избыточное количество амниотической жидкости. Ультразвуковое исследование плода может показать проникновение содержимого брюшной полости в грудную полость.
Обследование младенцев может установить:
· Неправильное движение грудной клетки
· Дыхание не проводится на пораженной стороне
· Перистальтика кишечника слышна в грудной клетке
· При пальпации брюшной полости определяется уменьшение ее объема
На рентгенограмме грудной клетки может быть обнаружено расположение органов брюшной полости в грудной.
Лечение
Диафрагмальная грыжа является экстренным состоянием, требующим проведения хирургического вмешательства.
Операция заключается в правильном размещении органов брюшной полости и ушивании отверстия в диафрагме.
См.: Коррекция врожденной диафрагмальной грыжи.
Младенцу может понадобиться искусственная поддержка дыхания, пока он не оправится после операции. Некоторые дети находятся на аппарате жизнеобеспечения «искусственное сердце – легкие», что позволяет легким восстановиться и расправиться после операции.
Если диафрагмальная грыжа диагностируется во время беременности (около 24 до 28 недель), могут быть рассмотрены варианты фетального оперативного вмешательства.
Прогноз
Исход операции зависит от того, насколько хорошо развились легкие, а также от того, есть ли какие-либо другие врожденные дефекты. Обычно прогноз благоприятный для детей с достаточным объемом легочной ткани при отсутствии других заболеваний.
Благодаря достижениям в области неонатальной и хирургической помощи выживаемость в настоящее время превышает 80%.
Возможные осложнения
· Инфекции легких
· Другие врожденные проблемы
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь или позвоните в службу оказания экстренной медицинской помощи (например, 103). Диафрагмальная грыжа является показанием для срочного хирургического вмешательства.
Профилактика
Не существует
Синонимы
Грыжа - диафрагмальная; Врожденная грыжа диафрагмы