Гемодиализ

Содержание

Общая информация

Для чего выполняется процедура

Риски

Альтернативные названия

Общая информация

Диализ – это метод лечения, применяемый при плохом выполнении почками своих функций. Благодаря этой процедуре вредные вещества удаляются из крови в случаях, когда почки не справляются самостоятельно.

Существуют различные типы почечного диализа. Данная статья посвящена гемодиализу.

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОДИАЛИЗ?

При гемодиализе кровь временно выводится из организма и пропускается  через специальное мембранное устройство. Шлаки крови, такие как мочевина, соли и другие проходят через мембрану наружу и удаляются, тогда как форменные элементы, клетки и белки крови возвращаются в организм.

Если вам проводится гемодиализ, то медицинским работникам необходимо найти способ, чтобы добраться до кровеносных сосудов. Эта процедура называется обеспечением доступа. Он может потребоваться на некоторое время (временный) или на длительное время (постоянный).

Обеспечение временного доступа заключается во введении полой трубки (называемой катетером) в крупную вену, как правило, на шее, груди или на ноге в области паха. Это чаще всего делается в чрезвычайных ситуациях в течение короткого периода времени. Тем не менее, некоторые катетеры могут использоваться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Постоянный доступ создается путем хирургического присоединения артерии к вене, как правило, на руке. Существует два способа его формирования:

·       Артерия и вена непосредственно присоединяются друг к другу. Через несколько месяцев, они образуют соединение под названием артериовенозная фистула - АВФ. Этот тип соединения имеет более низкий риск инфицирования и сохраняется надолго.

·       Искусственный мостик (артериовенозный графт - АВГ) также может быть использован для присоединения артерии к вене. АВГ применяется для диализа в течение нескольких недель.

·       При проведении диализа, одна или две иглы располагают в зоне доступа.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ДИАЛИЗ?

Гемодиализ чаще проводится в специальном центре диализа. Пациенты, как правило, получают по три процедуры в неделю. Каждая из них занимает около 3 - 4 часов. Многие пациенты чувствуют себя уставшими в течение нескольких часов после диализа. Иногда диализ можно проводить в домашних условиях. Диализ в домашних условиях обычно проводится по одной из двух схем:

·       Более короткие (по 2 - 3 часа) процедуры, проводимые не менее 5 - 7 дней в неделю

·       Более длинные, ночные процедуры, проводимые 3 - 6 ночей в неделю во время сна

Процедуры гемодиализа способствуют снижению артериального давления. Многие пациенты больше не нуждаются в приеме препаратов, снижающих давление. Во время ночных процедур работа по удалению токсических продуктов проходит лучше. Они проводятся медленнее, таким образом, снижается нагрузка на сердце и на место доступа.

Диализная медсестра может обучить пациентов проводить диализ в домашних условиях. Пациенты не должны покупать аппарат для гемодиализа. Он может быть предоставлен им. Если процедура проводится в домашних условиях, то сам пациент и кто-нибудь из его помощников должны научиться:

·       Управлять оборудованием

·       Располагать иглу в месте доступа

·       Следить за оборудованием и артериальным давлением во время лечения

·       Сохранять результаты

·       Очищать оборудование

·       Заказывать расходные материалы

УХОД ЗА ГРАФТОМ ИЛИ ФИСТУЛОЙ

Избегайте давления на место доступа. Если графт или фистула тромбируются, возможно, потребуется установка нового.

·       Не позволяйте никому измерять артериальное давление на той руке, где осуществляется доступ к кровеносным сосудам.

·       Не носите тесную одежду возле места доступа или на руке.

·       Не придавливайте руку с доступом во время сна.

·       Избегайте излишней нагрузки на руку, когда вы поднимаете тяжелые предметы.

·       Не допускайте вытекания крови из места доступа

·       Не используйте кремы или лосьоны над местом доступа.

Знайте, что в месте доступа должно ощущаться покалывание. Это признак того, что доступ все еще функционирует. Если это ощущение исчезает, немедленно обратитесь к вашему врачу.

Не пропускайте ни один сеанс диализа. Убедитесь, что вы приехали вовремя. У многих центров напряженный график. Вы не можете наверстать время, если вы опоздали.

Следите, чтобы в месте доступа не было отека, кровотечения или признаков инфицирования. Позвоните своему врачу сразу же, если у вас появилась лихорадка (повысилась температура) или другие признаки инфекции.

Необходимо следовать строгой диете во время проведения почечного диализа.

Для чего выполняется процедура

Основная работа почек -  выведение токсинов из крови. Накопление токсинов может привести к смерти.

Также почки выполняют следующие функции:

·       Регулируют содержание жидкости в организме

·       Поддерживают баланс натрия, калия, фосфора и других минералов и витаминов в организме

·       Поддерживают кислотно-щелочное равновесие

Диализ применяется для лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек. Перед проведением диализа, ваш врач и медсестра обсудят с вами необходимость назначения данной процедуры.

Диализ также может быть применен при внезапном прекращении почечных функций (при так называемой острой почечной недостаточности).

Иногда гемодиализ может быть назначен для быстрого удаления наркотиков или ядов из организма.

Риски

Риски проведения гемодиализа включают:

·       Попадание небольшого пузырька воздуха в кровь, который затем может мигрировать по кровеносному сосуду в любую часть тела (воздушная эмболия)

·       Кровотечение из места доступа

·       Судороги

·       Электролитный дисбаланс

·       Инфекция

·       Нарушение сердечного ритма

·       Низкое артериальное давление

·       Тошноту и рвоту

Этот список не является полным.

Альтернативные названия

Искусственная почка; Гемодиализ; Заместительная почечная терапия