Инсульт и кровоизлияние в головной мозг
Содержание
Кто подвергается риску возникновения инсульта?
Каковы признаки и симптомы инсульта?
Как можно предотвратить инсульт?
Как устроен головной мозг?
Головной мозг – это мягкая, губчатая масса ткани. Она защищена костями черепа и тремя тонкими мембранами, называемыми оболочками мозга. Водянистая жидкость, называемая спинномозговой жидкостью, окружает мозг. Жидкость протекает в пространствах между оболочками мозга и в полостях самого мозга, называемых желудочками.
По сети нервных клеток информация передается от мозга к остальным органам тела и обратно. Некоторые нервы идут напрямую от мозга к глазам, ушам и другим органам головы. Другие нервы проходят через спинной мозг, связывая мозг с другими частями тела. В пределах головного и спинного мозга глиальные клетки (выполняют опорную и защитную функции) окружают нервные клетки и удерживают их на месте.
Мозг управляет нашими осознанными действиями (такими как хождение и речь), а также функциями нашего организма, не зависящими от мышления (такими как дыхание). Мозг также управляет нашими органами чувств (зрения, слуха, осязания, вкуса и обоняния), памятью, эмоциями и особенностями характера.
Три основные части мозга контролируют различные виды деятельности:
Полушария головного мозга - Полушария являются самой большой частью головного мозга. Они расположены сверху. Они используют информацию от других органов чувств для того чтобы сообщить нам о том, что происходит вокруг, а нашему телу – как реагировать на происходящее. Полушария контролируют способность к чтению, мышлению, обучению, речи и эмоциям. Мозг делится на два полушария – левое и правое, каждое из которых контролирует отдельные виды деятельности. Правое полушарие контролирует деятельность мышц левой стороны тела. Левое полушарие контролирует деятельность мышц правой стороны тела.
Мозжечок - Мозжечок находится под полушариями в задней части мозга. Он контролирует чувство равновесия и сложные действия, такие как ходьба и речь.
Ствол мозга - Ствол мозга связывает головной мозг со спинным. Он контролирует чувство голода и жажды. Он также контролирует процесс дыхания, температуру тела, артериальное давление и другие основные функции организма.
Общая информация об инсульте
Инсульт является заболеванием, требующим оказания неотложной медицинской помощи. Инсульт возникает при прекращении притока крови к головному мозгу. В течение нескольких минут после прекращения поступления крови клетки мозга начинают погибать.
Существует два вида инсульта. Наиболее распространенный вид, называемый ишемическим инсультом, обусловлен закупоркой кровеносного сосуда в мозге тромбом. Другой вид, называемый геморрагическим инсультом, обусловлен разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в головной мозг. "Мини-инсульты" или транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают при кратковременном прекращении кровоснабжения головного мозга.
К симптомам инсульта относятся:
Внезапное онемение или слабость лица, рук или ног (особенно на одной стороне тела)
Внезапное замешательство, возникновение проблем с речью или с пониманием речи
Внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
Внезапное возникновение проблем при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
Внезапная сильная головная боль без определенной причины
Если у вас имеются какие-либо из этих симптомов, вы должны срочно обратиться в больницу для незамедлительного начала лечения. Экстренная терапия инсульта заключается в том, чтобы попытаться остановить его развитие путем быстрого растворения тромба или остановки кровотечения. Реабилитационное лечение помогает людям справляться с инвалидностью, которая является результатом инсульта. Лекарственная терапия, направленная на разжижение крови, является наиболее распространенным методом лечения инсульта.
Типы инсульта
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт возникает при закупорке артерии, доставляющей обогащенную кислородом кровь к головному мозгу. Закупорку обычно вызывают тромбы, из-за которых и возникает ишемический инсульт.
Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. При тромботическом инсульте сгусток крови (тромб) образуется в артерии, которая поставляет кровь к мозгу.
При эмболическом инсульте сгусток крови или другое вещество (например, бляшка или жировой материал) попадают по кровотоку в артерии головного мозга. (Тромб или кусочек бляшки, перемещающийся по кровотоку, называется эмболом).
При обоих видах ишемического инсульта тромб или бляшка блокируют приток обогащенной кислородом крови к мозгу.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и кровоизлияние в головной мозг. Давление со стороны истекающей крови повреждает клетки головного мозга.
Существует два типа геморрагического инсульта: внутримозговой и субарахноидальный. При внутримозговом типе геморрагического инсульта разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние происходит в самом головном мозге.
При субарахноидальном типе геморрагического инсульта разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние возникают на поверхности мозга. При этом кровоизлияние располагается между его внутренней и средней оболочками.
При обоих типах геморрагического инсульта вследствие кровоизлияния возникают отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление. Отек и давление повреждают клетки и ткани головного мозга.
Чем вызван инсульт?
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака
Ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникают при закупорке артерии, которая доставляет обогащенную кислородом кровь к мозгу. Риск возникновения ишемического инсульта или ТИА повышается при многих заболеваниях.
Например, атеросклероз является заболеванием, при котором жировые вещества, называемые бляшкой, скапливаются на внутренней стенке артерий. Постепенно бляшка затвердевает и сужает просвет артерии, при этом ограничивается приток крови к тканям и органам (например, к сердцу и мозгу).
Бляшка в артерии может расколоться или разорваться. Тромбоциты скапливаются в месте повреждения бляшки и слипаются, образуя тромб. Эти тромбы могут частично или полностью заблокировать артерию.
Бляшки могут образовываться в любых артериях организма, в том числе в артериях сердца, мозга и шеи. Две основные артерии на каждой стороне шеи называются сонными артериями. Эти артерии доставляют обогащенную кислородом кровь к мозгу, лицу, волосистой части головы и шеи.
Когда бляшки скапливаются в сонных артериях, возникает состояние, которое называется заболеванием сонных артерий. Заболевание сонных артерий является причиной многих ишемических инсультов и ТИА.
При отрыве тромба или кусочка бляшки от стенки артерии может развиться эмболический инсульт (тип ишемического инсульта) или ТИА. Тромб или бляшка могут путешествовать по кровотоку и застрять в одной из артерий мозга. Это вызывает остановку кровотока в данной артерии и вызывает повреждение клеток мозга.
Заболевания сердца и крови также могут быть причиной образования тромбов и возникновения инсульта или ТИА. Например, фибрилляция предсердий (ФП) является частой причиной эмболического инсульта.
При ФП верхние камеры сердца сокращаются в очень быстром и нерегулярном ритме. В результате этого небольшое количество крови постоянно остается в сердце. При застое крови повышается риск образования тромбов в камерах сердца.
Ишемический инсульт или ТИА также могут развиться из-за повреждения артерий атеросклерозом. Эти повреждения могут встречаться в небольших артериях и блокировать приток крови к мозгу.
Геморрагический инсульт
Внезапное кровотечение в головном мозге может вызвать геморрагический инсульт. В результате кровоизлияния возникает отек головного мозга и повышается внутричерепное давление. Отеки и повышенное внутричерепное давление повреждают клетки и ткани мозга.
Геморрагический инсульт может возникнуть из-за высокого артериального давления, аневризм и так называемых артериовенозных мальформаций (АВМ).
Артериальное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий в то время, когда сердце перекачивает кровь. Если артериальное давление повышается и остается высоким в течение длительного времени, это может привести к различным нарушениям в организме.
Аневризма – это шаровидная выпуклость стенки артерии, которая может растягиваться и разрываться. АВМ – это сплетение поврежденных артерий и вен, которое также может разорваться в головном мозге. Высокое артериальное давление повышает риск возникновения геморрагического инсульта у людей с аневризмами или АВМ.
Кто подвержен риску возникновения инсульта?
Некоторые особенности организма, заболевания и привычки могут повысить риск возникновения инсульта или транзиторной ишемической атаки. Их называют факторами риска.
Чем больше у вас имеется факторов риска, тем выше вероятность возникновения инсульта. Вы можете лечить или контролировать некоторые факторы риска, например, высокое артериальное давление и курение. Другие факторы риска, такие как возраст и пол, вы не можете контролировать.
К основным факторам риска возникновения инсульта относятся:
Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление является основным фактором риска развития инсульта. Артериальное давление считается высоким, если оно в течение длительного времени остается на уровне или выше 140/90 мм.рт.ст.. Если у вас имеется сахарный диабет или хроническая болезнь почек, высоким считается артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. и более. (Мм.рт.ст. - миллиметр ртутного столба-единица, используемая для измерения артериального давления.)
Курение. Курение способно повреждать кровеносные сосуды и повышать артериальное давление. В результате курения также может снизиться доставка необходимого количества кислорода ко всем тканям организма. Пассивное курение также может повредить кровеносные сосуды.
Диабет. Диабет является заболеванием, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови вследствие недостаточной выработки или нарушения усвоения инсулина организмом. Инсулин является гормоном, который обеспечивает доставку сахара к клеткам организма, где он используется для получения энергии.
Заболевания сердца. Ишемическая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий), кардиомиопатия, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий также способствуют образованию тромбов, которые могут привести к инсульту.
Аневризмы головного мозга или артериовенозные мальформации (АВМ). Аневризма – шаровидное выпячивание стенки артерии, которое может растягиваться и разрываться. АВМ – сплетение поврежденных артерий и вен, которые также могут разрываться в головном мозге. АВМ могут присутствовать с рождения, но зачастую они не диагностируются, пока не произойдет их разрыв.
Возраст и пол. Риск возникновения инсульта увеличивается с возрастом. В более молодом возрасте инсульт чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Однако женщины чаще умирают от инсульта. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, риск возникновения инсульта несколько выше.
Личная или семейная история заболевания инсультом или ТИА. Если у вас был инсульт, риск его повторного возникновения очень высок. При ТИА риск возникновения инсульта высок так же, как и при наличии семейной истории заболевания.
Существуют также и другие факторы риска возникновения инсульта, многие из которых вы можете контролировать:
Алкоголь и употребление наркотиков, включая кокаин, амфетамины и другие
Высокий уровень вредного холестерина в крови
Отсутствие физической активности
Неправильное питание
Ожирение
Стресс и депрессия
Некоторые заболевания, такие как васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и нарушение свертываемости крови
Ведение здорового образа жизни может снизить риск инсульта. Некоторым людям для снижения риска возникновения инсульта необходимо принимать лекарственные препараты.
Иногда инсульт может возникнуть у людей без каких-либо известных факторов риска.
Каковы признаки и симптомы инсульта?
Зачастую симптомы инсульта возникают очень быстро. Но иногда их развитие занимает несколько часов или дней.
Симптомы зависят от вида инсульта и локализации пораженного участка головного мозга. У разных пациентов продолжительность и выраженность симптомов могут варьировать.
К симптомам инсульта относятся:
Внезапная слабость
Паралич (неспособность двигаться) или онемение лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела
Спутанность сознания
Проблемы с речью и ее пониманием
Нарушение зрения в одном или обоих глазах
Проблемы с дыханием
Головокружение, трудности при ходьбе, потеря равновесия или координации и необъяснимые падения
Потеря сознания
Внезапная и сильная головная боль
При транзиторной ишемической атаке (ТИА) возникают такие же симптомы, как и при инсульте. Однако симптомы ТИА обычно длятся менее 1-2 часов (хотя иногда они могут длиться до 24 часов). ТИА может возникать как один, так и несколько раз в жизни.
В самом начале невозможно отличить ТИА от инсульта. Все инсультоподобные симптомы требуют оказания неотложной медицинской помощи.
Если вы считаете, что у вас или кого-либо возникли симптомы ТИА или инсульта, незамедлительно обратитесь в службу оказания неотложной медицинской помощи по телефону 103. Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы и не позволяйте кому-либо доставить вас туда. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал смог начать необходимое лечение уже по пути в отделение неотложной помощи. Во время инсульта на счету каждая минута.
Осложнения инсульта
После перенесенного инсульта у вас могут возникнуть следующие осложнения:
Тромбы и мышечная слабость. Длительный постельный режим повышает риск развития тромбов в глубоких венах ног. Это также может привести к мышечной слабости и снижению гибкости мышц.
Проблемы с глотанием и пневмония. Если при инсульте поражаются мышцы, участвующие в акте глотания, могут возникнуть трудности с употреблением пищи и питьем. Вы также можете быть подвержены риску попадания частиц пищи и напитков в легкие. Если это происходит, у вас может развиться пневмония.
Потеря контроля над мочевым пузырем. Иногда при инсульте поражаются мышцы, отвечающие за акт мочеиспускания. Возможно, вам придется установить мочевой катетер (трубка, располагающаяся в мочевом пузыре) до тех пор, пока вы не сможете мочиться самостоятельно. Применение этих катетеров может привести к инфекции мочевыводящих путей. Также после инсульта может возникнуть потеря контроля над кишечником или запор.
Как диагностируется инсульт?
Лечащий врач выставляет диагноз инсульт на основании ваших симптомов, медицинской истории заболевания, данных осмотра и результатов проведенных обследований.
Врачу необходимо определить тип возникшего инсульта, его причину, уточнить локализацию пораженной области головного мозга и узнать, имеется ли кровоизлияние.
Если врач считает, что у вас транзиторная ишемическая атака (ТИА), он будет искать ее причину, чтобы помочь предотвратить инсульт.
История заболевания и медицинский осмотр
Врач будет расспрашивать вас или членов семьи о наличии у вас факторов риска возникновения инсульта. К таким факторам риска относятся высокое артериальное давление, курение, заболевания сердца и личная или семейная история заболевания инсультом. Врач также будет спрашивать о ваших симптомах и времени их возникновения.
Во время медицинского осмотра врач будет проверять ваши ментальные (сформированные в результате воспитания и жизненного опыта) функции, координацию и баланс. Он также будет проверять, имеются ли онемение или слабость в лице, руках и ногах; спутанность сознания; проблемы с речью и зрением.
Врач будет искать признаки заболевания сонных артерий – частой причины ишемического инсульта. Он будет прослушивать ваши сонные артерии с помощью стетоскопа. Свистящий звук, называемый шумом, может свидетельствовать об изменении или сокращении притока крови из-за наличия бляшек в сонных артериях.
Диагностические обследования и процедуры
Для диагностики инсульта или ТИА врач может рекомендовать вам одно или несколько из нижеследующих обследований.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга
Компьютерная томография (КТ) головного мозга - безболезненное обследование, позволяющее при помощи рентгеновских лучей получить четкие, подробные снимки вашего мозга. Этот вид обследования зачастую проводится сразу после возникновения предположения об инсульте.
На КТ можно увидеть кровотечение или повреждение клеток головного мозга, возникшие в результате инсульта. Обследование также позволяет выявить другие заболевания мозга, которые могут быть причиной ваших симптомов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
Для создания картины органов и структур вашего тела при магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются магниты и радиоволны. В ходе этого обследования могут быть обнаружены изменения мозговой ткани и повреждение клеток мозга от инсульта.
МРТ может назначаться вместо КТ или в дополнение к ней.
Компьютерная томографическая ангиография и магнитно-резонансная ангиография
На КТ-ангиографии (КТА) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА) можно увидеть крупные кровеносные сосуды в головном мозге. Эти обследования могут дать вашему врачу больше информации о локализации тромба и о кровотоке в головном мозге.
Каротидная сонография
Каротидная сонография является безболезненным и безвредным обследованием, в ходе которого для исследования стенок сонных артерий изнутри применяется ультразвук. Эти артерии доставляют обогащенную кислородом кровь к головному мозгу.
На каротидной сонографии можно увидеть, имеются ли атеросклеротические бляшки и сужения в сонных артериях.
Данное обследование может включать в себя ультразвуковую допплерографию. Ультразвуковая допплерография – специальный тест, который позволяет судить о скорости и направлении кровотока в сосудах.
Каротидная ангиография
Каротидная ангиография - это метод обследования, при котором для визуализации сонных артерий применяются краситель и специальные рентгеновские лучи.
В ходе данного обследования небольшая трубка, называемая катетером, располагается в артерии, расположенной в области паха (верхняя часть бедра). Затем эта трубка продвигается вверх к одной из сонных артерий.
После этого врач вводит контрастное вещество в сонную артерию. Краситель помогает сделать артерии видимыми на рентгеновских снимках.
Обследования сердца
Электрокардиография (ЭКГ)
ЭКГ является простым, безболезненным обследованием, которое регистрирует электрическую активность сердца. Обследование показывает частоту и ритм сердечных сокращений (регулярный или нерегулярный). При ЭКГ также регистрируется сила и синхронизация электрических сигналов при их прохождении через каждую часть сердца.
ЭКГ может помочь выявить проблемы с сердцем, которые, возможно, привели к инсульту. Например, в ходе обследования могут быть обнаружены фибрилляция предсердий или сердечный приступ.
Эхокардиография
Эхокардиография (ЭхоКГ) - безболезненное обследование, при котором звуковые волны используются для создания изображения вашего сердца.
Обследование позволяет получить информацию о размерах и форме сердца, о работе сердечных камер и клапанов.
ЭхоКГ позволяет выявить тромбы в сердце и проблемы с аортой. Аорта является главной артерией, которая разносит обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем частям вашего тела.
Анализы крови
Врач может назначить анализы крови для более точной диагностики причин инсульта.
Определение уровня сахара (глюкозы) в крови. При низком уровне глюкозы в крови могут возникнуть симптомы, напоминающие инсульт.
Определение количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки крови, которые помогают крови сворачиваться. Аномальный уровень тромбоцитов может быть признаком нарушения свертываемости крови (недостаточное свертывание) или тромботических нарушений (повышенное свертывание).
Врач также может назначить анализы крови на измерение времени свертывания крови. Два обследования – анализ на протромбин (ПТ) и протромбиновое время (ПТВ) - показывают, нормально ли сворачивается ваша кровь.
Как лечится инсульт?
Лечение инсульта зависит от его типа (ишемический или геморрагический). Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА) зависит от ее причины, времени, прошедшего с момента появления симптомов, и наличия у вас других заболеваний.
Инсульт и ТИА требуют оказания неотложной медицинской помощи. Если у вас имеются симптомы инсульта, незамедлительно обратитесь в службу оказания неотложной медицинской помощи. Не пытайтесь самостоятельно добраться в больницу и не позволяйте кому-либо отвозить вас туда. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать необходимое лечение уже по пути в отделение неотложной помощи. Во время инсульта на счету каждая минута.
После того как вы получите начальное лечение, врач будет лечить факторы риска инсульта и пытаться предотвратить осложнения.
Лечение ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки
Ишемический инсульт или ТИА возникают при закупорке артерии, доставляющей обогащенную кислородом кровь к головному мозгу. Часто закупорка сосуда обусловлена тромбами, которые и приводят к ишемическому инсульту и ТИА.
Для лечения ишемического инсульта или ТИА применяются лекарственные препараты и медицинские процедуры.
Лекарственные препараты
Лекарственный препарат под названием тканевой активатор плазминогена (ТАП) обладает способностью растворять тромбы в артериях головного мозга. ТАП вводится внутривенно. Для достижения необходимого эффекта этот лекарственный препарат должен быть использован в течение 4 часов после начала симптомов. В идеале он должен быть введен как можно скорее.
Если по каким-либо медицинским причинам врач не может назначить вам ТАП, вы можете принимать антиагрегантные лекарственные препараты. Например, аспирин может быть дан в течение 48 часов от начала инсульта. Антиагрегантные лекарственные средства предотвращают слипание тромбоцитов и формирование тромбов.
Врач также может назначить антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Эти лекарства предотвращают рост и формирование новых тромбов.
Медицинские процедуры
При наличии заболевания сонных артерий врач может рекомендовать каротидную эндартерэктомию или чрескожное коронарное вмешательство на сонной артерии. Иногда эту процедуру называют ангиопластикой. Обе процедуры направлены на расширение просвета заблокированных сонных артерий.
Ученые-медики исследуют эффективность других процедур для лечения ишемического инсульта, такие как внутриартериальный тромболизис и механическая эмболэктомия при церебральной ишемии.
При внутриартериальном тромболизисе длинная гибкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху (верхняя часть бедра) и продвигается вверх до крошечных артерий мозга. Через этот катетер врач может вводить лекарственные препараты для разрушения тромба в головном мозге.
Механическая эмболэктомия при церебральной ишемии - это процедура, в ходе которой из артерии удаляются тромбы. Во время процедуры катетер проводят через сонную артерию к пораженной артерии головного мозга. Затем тромб извлекается из артерии через этот катетер.
Лечение геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии и кровоизлияние в головной мозг. Первые шаги в лечении геморрагического инсульта направлены на поиск и устранение причины кровотечения в мозге.
В отличие от ишемического инсульта при лечении геморрагического инсульта не применяются антиагреганты и препараты для разжижения крови, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
Если вы принимаете антиагреганты или препараты для разжижения крови, и при этом у вас возник геморрагический инсульт, необходимо срочно отменить прием этих лекарств.
Если высокое артериальное давление стало причиной кровоизлияния в мозг, врач назначит вам лекарства для его снижения. Это может помочь предотвратить дальнейшее кровотечение.
Хирургическое лечение также может быть необходимым при лечении геморрагического инсульта. Существует несколько типов операций - клипирование аневризмы, спиральная эмболизация и восстановление артериовенозной мальформации (АВМ).
Клипирование аневризмы и спиральная эмболизация
Если аневризма (шаровидное выпячивание стенки артерии) является причиной инсульта, врач может рекомендовать проведение клипирования аневризмы или спиральной эмболизации.
Клипирование аневризмы проводится с целью изолирования аневризмы от кровеносных сосудов головного мозга. Эта операция помогает остановить кровотечение в области аневризмы, а также предотвратить ее повторный разрыв.
Во время процедуры хирург делает разрез в мозге и размещает крошечный зажим у основания аневризмы. Операция проводится под общим наркозом. После операции необходимо в течение нескольких дней находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии.
Спиральная эмболизация - менее сложная процедура лечения аневризмы. Хирург устанавливает трубку, называемую катетером, в артерию в паху. Далее трубка продвигается вверх к месту расположения аневризмы.
После этого через трубку в аневризму вводится крошечная спираль. Спираль способствует формированию тромба, который блокирует кровоток в аневризме и предотвращает ее повторный разрыв.
Спиральная эмболизация проводится под общим наркозом в больнице.
Восстановление артериовенозной мальформации
Если АВМ является причиной инсульта, врач может рекомендовать ее восстановление. (АВМ - это сплетение дефектных артерий и вен, которые могут разорваться в головном мозге). Восстановление АВМ помогает предотвратить возникновение повторных кровотечений в головном мозге.
Существует несколько методик восстановления АВМ. К ним относятся:
Операция по удалению АВМ
Введение в кровеносные сосуды АВМ специальных веществ, которые блокируют кровоток
Использование радиации для склерозирования кровеносных сосудов
Лечение факторов риска инсульта
После основного лечения инсульта или ТИА врач будет лечить факторы риска. Для коррекции факторов риска врач может рекомендовать вам изменить образ жизни.
Изменение образа жизни подразумевает отказ от курения, здоровое питание, поддержание здорового веса и физическую активность.
Если изменений образа жизни недостаточно, то вам будут назначены лекарственные препараты.
Отказ от курения
Если вы курите, бросьте эту вредную привычку. Курение повреждает кровеносные сосуды и повышает риск возникновения инсульта и других проблем со здоровьем. Поговорите с врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить. Кроме того старайтесь избегать пассивного курения. Пассивное курение также может повредить кровеносные сосуды.
Дополнительную информацию о том, как бросить курить, читайте здесь. Хотя эти ресурсы сосредоточены на здоровье сердца, они включают в себя общую информацию о том, как бросить курить.
Здоровое питание
Здоровая пища является важной частью здорового образа жизни. Выбирайте разнообразные фрукты, овощи и зерно; старайтесь употреблять в пищу цельнозерновые продукты.
Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина. Здоровый выбор включает постное мясо, птицу без кожицы, рыбу, бобы, обезжиренное молоко и молочные продукты.
Выбирайте и готовьте продукты с небольшим содержанием натрия (соли). Высокое содержание соли может повысить риск высокого артериального давления.
Выбирайте продукты и напитки с низким содержанием сахара. Если вы употребляете алкогольные напитки, соблюдайте меру.
Дополнительную информацию о соблюдении здоровой диеты читайте здесь. Все эти ресурсы содержат общую информацию о здоровом питании.
Поддержание здорового веса
Поддержание здорового веса может снизить риск возникновения инсульта. Целью является стремление к индексу массы тела (ИМТ) менее 25.
ИМТ – это отношение вашего веса к росту. Индекс определяет процент общего жира в организме. Вы можете измерить ИМТМТ, воспользовавшись ресурсами zdrav.kz - ИМТ, пищевая пирамида и т.д., или ваш лечащий врач может измерить ваш ИМТ.
ИМТ от 25 до 29,9 свидетельствует об избыточном весе. ИМТ 30 и более говорит о наличии ожирения. Достижение ИМТ менее 25 является необходимым для предотвращения инсульта.
Вы можете получить дополнительную информацию о снижении и поддержании здорового веса, воспользовавшись ресурсом zdrav.kz – Избыточный вес и ожирение.
Физическая активность
Регулярная физическая активность может помочь контролировать многие факторы риска инсульта, такие как высокое артериальное давление, уровень вредного холестерина и лишний вес.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать новую программу тренировок. Узнайте у него, какие виды физической активности являются безопасными для вас.
Люди получают пользу для здоровья от всего лишь 60-минутной умеренной аэробной активности в неделю. Чем активнее вы будете, тем больше пользы получите.
Как можно предотвратить инсульт?
Борьба с факторами риска может помочь предотвратить или отсрочить инсульт. Если вы уже перенесли инсульт, эти действия помогут предотвратить его повторное возникновение.
Не курите. Если вы курите или употребляете табак, бросьте эту вредную привычку. Курение может повредить кровеносные сосуды и повысить риск возникновения инсульта. Проконсультируйтесь с врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить. Кроме того старайтесь избегать пассивного курения. Пассивное курение также может повредить кровеносные сосуды.
Выбирайте здоровую пищу. Здоровая диета заключается в употреблении в пищу разнообразных фруктов, овощей и цельных зерен. Она также включает постное мясо, птицу, рыбу, бобы, обезжиренное молоко или молочные продукты. Здоровой считается диета с низким содержанием насыщенных жиров, транс жиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
Поддерживайте здоровый вес. Если у Вас имеется избыточный вес или вы страдаете ожирением, проконсультируйтесь с врачом и создайте разумный план по снижению веса. Управление своим весом помогает контролировать факторы риска инсульта.
Будьте физически активны. Физическая активность помогает улучшить фитнес-уровень и здоровье. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды и объемы тренировок являются безопасными для вас.
Изучите свою семейную историю инсульта. Если вы или кто-то из членов вашей семьи перенес инсульт, обязательно сообщите об этом врачу.
Дополнительную информацию об изменении образа жизни читайте в предыдущем разделе "Как лечится инсульт?" Если изменений образа жизни недостаточно, то для контроля над факторами риска инсульта вам могут быть рекомендованы лекарственные препараты. Принимайте все лекарства согласно назначению врача.
Если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), не игнорируйте ее. Чтобы предотвратить инсульт, врачу необходимо найти причину ТИА.
Жизнь после инсульта
На восстановление после инсульта может уйти несколько недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди выздоравливают полностью, а другие на всю жизнь остаются инвалидами.
Постоянный уход, реабилитация и эмоциональная поддержка помогут вам восстановиться и предотвратить повторное возникновение инсульта.
Если у вас был инсульт, существует риск его повторения. Важно знать тревожные признаки инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА), а также то, что необходимо делать при их появлении. При появлении признаков инсульта незамедлительно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи.
Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы и не позволяйте никому отвезти вас туда. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать жизненно необходимые лечебные мероприятия уже по пути в отделение неотложной помощи. При инсульте дорога каждая минута.
Текущий уход
Изменение образа жизни поможет вам оправиться от инсульта и предотвратить его повторное возникновение. Под изменением образа жизни подразумевается отказ от курения, соблюдение диеты, поддержание здорового веса и физическая активность. Проконсультируйтесь с врачом о видах и объемах тренировок, которые являются безопасными для вас.
Врач также может назначить лекарственные препараты, которые помогут вам восстановиться после инсульта или контролировать факторы риска. Принимайте эти препараты согласно инструкции лечащего врача.
Если вы перенесли ишемический инсульт, вам могут быть назначены антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Эти лекарства предотвращают формирование тромбов. Вероятно, вам потребуется сдавать анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работают эти препараты.
Наиболее распространенным побочным эффектом разжижения крови является кровотечение. Это происходит при сильном разжижении крови лекарственным препаратом. Этот побочный эффект может быть опасен для жизни. Кровотечение может возникнуть в полостях тела (внутреннее кровотечение) или на поверхности кожи (наружное кровотечение).
Необходимо знать тревожные признаки кровотечения, чтобы вовремя обратиться за неотложной помощью. К ним относятся:
Необъяснимые синяки и/или крошечные красные или фиолетовые точки на коже
Необъяснимые кровотечения из десен и носа
Усиление менструации
Ярко-красные рвотные массы или рвота кофейного цвета
Кровь в моче, ярко-красная кровь в стуле или черный смолистый стул
Боль в животе или сильная головная боль
Сильное кровотечение после падения, травмы или легкого ушиба также может свидетельствовать о том, что ваша кровь слишком разжижена. Незамедлительно обратитесь к врачу при наличии у вас какого-либо из этих симптомов. Если у вас сильное кровотечение, вызовите скорую помощь.
Поговорите с врачом о том, как часто в последующем вы должны посещать врача и проходить необходимые обследования. Эти визиты и обследования позволят врачу контролировать факторы риска инсульта и корректировать лечение по мере необходимости.
Реабилитация
После инсульта вам может потребоваться восстановление (реабилитация). Реабилитация может включать работу с речью, физиотерапию и трудотерапию.
Язык, речь и память
После инсульта у вас могут возникнуть проблемы с общением. Бывает, что вы не можете подобрать правильные слова, составить предложение или связать слова по смыслу. У вас также могут возникнуть проблемы с памятью и ясностью мышления. Эти проблемы могут сильно разочаровывать.
Специалисты по речи и языку помогут снова научить вас способам общения и улучшить вашу память.
Проблемы с мышцами и нервами
Инсульт может поражать только одну сторону тела или часть одной стороны тела. При этом может возникнуть паралич (неспособность двигаться) или мышечная слабость, при которой имеется риск падений.
Специалисты по реабилитации помогут вам укрепить и растянуть мышцы. Они также помогут вам заново научиться проделывать ежедневные мероприятия, такие как одевание, прием пищи и купание.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
При инсульте могут повредиться нервы, которые отвечают за способность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. В этом случае вам постоянно хочется мочиться, даже если мочевой пузырь не полон. Иногда вы даже не успеваете добраться до ванной комнаты. Лекарственные препараты и специалисты помогут справиться с этими проблемами.
Проблемы с глотанием и питанием
После инсульта у вас могут возникнуть проблемы с глотанием. Признаками этой проблемы являются кашель или поперхивание во время еды.
Логопед может помочь вам с этим вопросом. Он может предложить изменить рацион питания, например, есть пюре или пить густые напитки.
Эмоциональные проблемы и поддержка
После инсульта у вас могут появиться изменения в поведении. Например, ваше настроение может быстро меняться. Из-за этих и других изменений вы можете чувствовать страх, тревогу или депрессию. Восстановление после инсульта может быть медленным.
Рассказывайте о своем самочувствии лечащему врачу. Также могут быть полезными беседы с профессиональным консультантом. Если вы очень подавлены, врач может рекомендовать лекарственные препараты или другие процедуры, которые помогут улучшить качество вашей жизни.
Источники: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/stroke.html
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/