Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Когда необходимо обратиться к врачу

Синонимы

Общая информация

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это расстройство развития, проявляющееся такими симптомами, как трудность концентрации внимания, гиперактивность, плохо управляемое поведение или их комбинации. Для того чтобы поставить диагноз СДВГ, указанные симптомы не должны быть свойственны нормальному поведению лиц данного возраста и уровня развития.

Причины

СДВГ, как правило, начинается в детстве, но может встречаться и у взрослых. Это чаще всего диагностируется как поведенческое расстройство у детей. СДВГ гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Пока не выяснено, какие причины приводят к СДВГ. Вероятно, в развитии заболевания важную роль играет комбинация наследственных факторов и факторов окружающей среды. Научные исследования показывают, что мозг детей с СДВГ отличается от мозга детей без него.

Симптомы

Симптомы СДВГ подразделяются на три группы:

• Невозможность сосредоточиться (невнимательность)
• Чрезвычайная активность (гиперактивность)
• Невозможность контроля поведения (импульсивность)

У некоторых людей с СДВГ имеются в основном симптомы невнимательности. У некоторых, главным образом, симптомы гиперактивности и импульсивности. У третьих имеет место комбинация различных типов симптомов. Если в основном присутствуют симптомы невнимательности, то иногда говорят, что это синдром дефицита внимания (СДВ). Он, в отличие от СДВГ, протекает более благоприятно.

Симптомы невнимательности:

• Невозможность сосредоточиться на деталях или ошибки по невнимательности в школьных домашних заданиях
• Ребенку сложно внимательно следить за заданиями во время игр
• Дети не слушают, когда кто-либо говорит
• Не выполняют инструкции и не в состоянии закончить школьные или хозяйственные дела
• Имеют проблемы с организацией задач и мероприятий
• Детям не нравятся задачи, требующие приложения умственных усилий (например, школьные задачи)
• Часто теряют игрушки, карандаши, книги или инструменты
• Легко отвлекаются
• Часто забывчивы в повседневных делах

Симптомы гиперактивности:

• Беспокойные движения рук и ног, или ребенок извивается на сиденье
• Не может усидеть на месте в то время, когда остальные сидят
• Бегают вокруг или взбираются куда-либо в неподходящих ситуациях
• Не могут спокойно играть или работать
• Часто "на ходу", либо ведут себя так, как будто "приводятся в движение двигателем"
• Много говорят

Симптомы импульсивности:

• Высказывают ответы до завершения вопроса
• Возникают трудности с ожиданием очередности
• Прерывают или перебивают других (в разговорах или играх)

Диагностика

При подозрении на СДВГ  человек должен быть осмотрен специалистами. Не существует тестов, которые могли бы подтвердить или исключить диагноз СДВГ. Диагноз основывается на выявлении симптомов, перечисленных выше. Когда ребенок -  с подозрением на СДВГ, родители и учителя, как правило, также участвуют в процессе оценки симптомов.

У большинства детей с СДВГ имеется, по крайней мере, одно из следующих нарушений в психическом здоровье и развитии, например, расстройство настроения, тревога, употребление психоактивных веществ, неспособность к обучению или тики. Врач может помочь определить, имеют ли место эти состояния.

Лечение

Лечение СДВГ представляет собой партнерство между врачом и пациентом. Если пациентом является ребенок, в лечении также участвуют родители и учителя. Для лечения важно:

• Установить конкретные цели.
• Начать с лекарственной и/или поведенческой-терапии.
• В последующем регулярно консультироваться с врачом о целях, результатах и каких-либо побочных эффектах от приема лекарств. В ходе этих визитов должна быть собрана информация от пациента и, при необходимости, от родителей и учителей.

Если лечение не помогает, врачу, скорее всего, будет необходимо:

• Убедиться, что у пациента имеется СДВГ
• Поискать заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы
• Убедиться, что план лечения выполняется

Лекарственные препараты

Лекарства в сочетании с поведенческой терапией зачастую работают лучше. Есть несколько лекарств, применяемых при лечении СДВГ, которые можно использовать отдельно или в комбинации. О выборе того или иного препарата врач будет судить, основываясь на симптомах заболевания и потребностях пациента.

Психостимуляторы (также известные как стимуляторы) являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения СДВГ. Хоть эти препараты и называются стимуляторами, они на самом деле обладают успокаивающим эффектом.

Следуйте инструкциям вашего врача при приеме препаратов от СДВГ.

У некоторых лекарств имеются побочные эффекты. При возникновении побочных эффектов незамедлительно обратитесь к врачу. Возможно, потребуется замена препарата или коррекция его дозировки.

Терапия

Лечение как пациента, так и, при необходимости, семьи может помочь всем понять и научиться контролировать симптомы стресса, связанные с СДВГ.

Распространенный вид терапии СДВГ называется поведенческой терапией. Она учит детей и родителей здоровому образу жизни и методам управления нарушениями поведения. При легких случаях СДВГ иногда может быть эффективна только поведенческая терапия (без лекарств).

Группы поддержки могут помочь пациенту и его семье общаться с другими людьми со схожими проблемами.

Другие советы, которые помогут ребенку с СДВГ:

• Регулярно разговаривайте с учителем ребенка.
• Придерживайтесь ежедневного графика, включающего специально отведенное время для выполнения домашнего задания, питания и игр на свежем воздухе. Вносите изменения в расписание заранее, а не в последний момент.
• Ограничьте отвлекающие факторы в окружении ребенка.
• Убедитесь, что у ребенка здоровый, разнообразный рацион питания с большим количеством клетчатки и незаменимых питательных веществ.
• Убедитесь, что ребенок  достаточно спит.
• Похвалите и наградите ребенка за хорошее поведение.
• Установите четкие и последовательные правила для ребенка.

Не существует доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как фитотерапия, пищевые добавки и хиропрактика эффективны при СДВГ.

Прогноз

СДВГ является длительным, хроническим состоянием. Если не лечить его правильно, СДВГ может привести к:

• Злоупотреблению наркотиками и алкоголем
• Проблемам в школе
• Проблемам сохранения работы
• Проблемам с законом

Многие дети (от  трети до половины) с СДВГ продолжают страдать симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности во взрослом периоде. Взрослые с СДВГ часто в состоянии контролировать свое поведение и маскировать трудности.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызовите врача, если вы или персонал школы подозреваете развитие СДВГ у ребенка. Вы также должны сообщить врачу о:

• Проблемах дома, в школе и в отношениях со сверстниками
• Побочных эффектах от препаратов для лечения СДВГ
• Признаках депрессии

Синонимы

Синдром дефицита внимания (СДВ); Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); Детские гиперкинезы.