Токсический узловой зоб
Оглавление
Когда необходимо обратиться к врачу
При токсическом узловом зобе отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При этом в увеличенной щитовидной железе имеются участки увеличенных размеров, из которых формируются узелки. В одном или нескольких из этих узелков в повышенном количестве продуцируется повышенное количество гормонов щитовидной железы.
Причины
Токсический узловой зоб начинается с существующего простого зоба. Он наиболее распространен среди пожилых людей. К факторам риска относятся женский пол и возраст старше 55 лет. Данное заболевание встречается редко среди детей. У многих людей с данным заболеванием в течение многих лет имеется узловой зоб.
Иногда на начальном этапе заболевания у лиц с токсическим мультиузловым зобом может быть высокий уровень гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев это происходит при приеме внутрь или внутривенно препаратов йода. Йод может использоваться в качестве контрастного вещества при проведении КТ или катетеризации полостей сердца. Прием препаратов, в составе которых имеется йод, например, амиодарона, также может привести к развитию заболевания.
Симптомы
Симптомы заболевания схожи с теми, которые встречаются при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). Тем не менее, в данном случае не происходит выпячивания глазных яблок, как при болезни Грейвса.
Заболевание может проявляться следующими симптомами:
· Усталость
· Учащение стула
· Непереносимость тепла
· Повышенный аппетит
· Повышенная потливость
· Нерегулярный менструальный цикл (у женщин)
· Мышечные судороги
· Нервозность
· Тревожность
· Потеря веса
Диагностика
При проведении врачебного осмотра могут быть выявлены 1 или несколько узелков щитовидной железы. Также может иметь место учащенное сердцебиение.
Также могут быть проведены следующие методы обследования:
· Уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови (T3, T4)
· Сывороточный ТТГ (тиреотропный гормон)
· Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
· Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Лечение
До тех пор пока уровень гормонов щитовидной железы не придет в норму, бета-блокаторы (пропранолол) могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза.
Некоторые лекарственные препараты могут блокировать или менять способы использования йода щитовидной железой. Эти препараты могут применяться для лечения гиперфункции щитовидной железы в любом из следующих случаев:
· Перед хирургическим лечением или терапией радиоактивным йодом
· В качестве длительной терапии
Может быть применена терапия радиоактивным йодом. Радиоактивный йод назначается в таблетированном виде. Препарат концентрируется в гиперактивных участках ткани щитовидной железы и вызывает их разрушение. После этого некоторым пациентам может потребоваться восстановление щитовидной железы.
Хирургическое удаление щитовидной железы может быть проведено в следующих случаях:
· Очень большие размеры узла или блокирование дыхательных путей и другие симптомы, вызванные большим узлом
· Наличие рака щитовидной железы
· Необходимость неотложной терапии
Прогноз
Токсический узловой зоб наиболее распространен среди лиц пожилого возраста, таким образом, другие хронические проблемы со здоровьем могут повлиять на исход заболевания. Лица пожилого возраста хуже переносят влияние заболевания на сердце. Тем не менее, заболевание хорошо поддается лечению.
Возможные осложнения
Осложнения со стороны сердца:
· Сердечная недостаточность
· Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий)
· Учащенное сердцебиение
Другие осложнения:
· Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу
Тиреотоксический криз – это острое прогрессирование симптомов гипертиреоза. Данное состояние может возникнуть в результате инфекции или стресса. Симптомами тореотоксического криза могут быть:
· Боль в животе
· Снижение концентрации внимания
· Лихорадка
Лицам с данным заболеванием необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При больших размерах узлов осложнением заболевания могут быть затруднение дыхания или глотания. Эти осложнения связаны со сдавливанием трахеи или пищевода, расположенных позади щитовидной железы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при наличии симптомов заболевания. Следуйте рекомендациям врача, которые вы получите в течение последующих визитов.
Профилактика
С целью профилактики токсического узлового зоба необходимо своевременно лечить гипертиреоз или простой зоб согласно рекомендациям вашего врача.
Источник: https://medlineplus.gov/ency/article/000317.htm