Травма яичка
Содержание
Общая информация
В яичках, или семенниках, вырабатываются мужские гормоны и сперма. Это два яйцевидных органа внутри мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, расположенное за пенисом).
Каковы причины травмы яичка?
Несмотря на то, что травмы яичек могут быть проникающими (например, ножевые ранения, огнестрельные ранения) или тупыми (удар в мошонку тупым предметом), все они могут привести как к частичному и полному разрыву яичка, так и к потере яичка. Травмы, нанесенные проникающими предметами, такими как нож или пуля, могут привести к незначительному повреждению мошонки и к тяжелым травмам кровеносных сосудов и самого яичка. Травмы также могут быть обусловлены нанесением прямых ударов, например, при игре в бейсбол, при этом могут возникнуть разрыв оболочки яичка или повреждение кровеносных сосудов яичка.
Каковы симптомы травмы яичка?
Несмотря на то, что при травме яичка или мошонки в качестве первого симптома может возникнуть сильная боль, необходимо помнить, что травма также может вызвать повреждение содержимого мошонки. При повреждении или разрыве оболочки яичка возникает кровотечение, кровь начинает растягивать мошонку до тех пор, пока она не станет напряженной. Помимо того, что скопление крови может привести к инфекции, также в результате потери яичка или повреждения оставшегося яичка собственной иммунной системой могут возникнуть проблемы с деторождением. При тяжелых травмах яичек может возникнуть необходимость частичного или полного удаления пораженного яичка.
Значительная боль вокруг яичка может быть связана с эпидидимитом - инфекцией или воспалением придатка яичка. При эпидидимите придаток вместе с яичком легко опухают и воспаляются. Если не лечить данное заболевание, оно может привести к потере яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.
Симптомы, упомянутые выше, обычно указывают на заболевания, которые легко поддаются лечению. Но удивительно, что значительное число опухолей яичка обнаруживается после незначительных травм, когда мужчины внимательно осматривают яички. Многие мужчины не догадываются о наличии у них безболезненного, твердого образования, возвышающегося над оболочкой яичка до тех пор, пока у них не появится повод, чтобы внимательно себя осмотреть. Не совершайте ошибку многих мужчин, которые откладывают обращение за медицинской помощью, думая, что они имеют дело с простым ушибом. Травмы яичка требуют оказания неотложной медицинской помощи! Если рак яичка обнаружен на ранней стадии, его, как правило, можно вылечить. Злокачественные опухоли, обнаруженные на поздних стадиях, часто требуют длительного лечения с проведением операций, подключением лучевой и химиотерапии.
Мужчины, получившие травму мошонки, должны обратиться к врачу – урологу. К причинам обращения за медицинской помощью относятся:
- Любые проникающие раны мошонки
- Ушиб и/или отек мошонки
- Затрудненное мочеиспускание или появление крови в моче
- Лихорадка, возникшая после травмы яичка
Как лечатся травмы яичка?
Уролог может определить степень повреждения яичка во время простого медицинского осмотра. После того, как уролог задаст вопросы о том, как произошла травма, а также другие вопросы об истории заболевания, он приступит к изучению содержимого мошонки. При этом врач с легкостью может обнаружить оболочку, покрывающую яичко, а также узкий, мягкий придаток яичка. Врачу необходимо почувствовать структуры яичка, включая артерии и вены, чтобы гарантировать, что они не повреждены.
Если все выглядит нормально, и отсутствуют какие-либо повреждения, уролог назначит вам обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Пациенту также будет рекомендовано ношение ремня Джока для поддержки мошонки.
Если урологу не понятно, имеется ли повреждение, он может назначить вам УЗИ мошонки. В ходе обследования врач может получить изображение содержимого мошонки, в том числе яичек, придатка яичка и семенного канатика, также имеется возможность исследовать кровоток.
Хотя ни один из визуализирующих методов исследования не является на 100% идеальным, ультразвуковое исследование является методом выбора, так как его легко выполнить, в нем не используются рентгеновские лучи, и он дает четкое изображение структур мошонки. В редких случаях урологи могут назначить МРТ, более сложный метод обследования. МРТ проводится в тех случаях, когда в ходе УЗИ возникает больше вопросов, чем ответов.
Если при любом из визуализирующих обследований выявлена травма яичка, обычным алгоритмом действий является проведение операции под общим наркозом, во время операции на мошонке выполняется разрез и изучается ее содержимое. Если разрыв яичка небольшой и его можно восстановить (при наличии хорошего кровоснабжения, а также хорошей сохранности оставшейся части яичка), уролог, как правило, восстанавливает дефект путем наложения швов, а затем ушивает разрез в мошонке. В некоторых случаях для обеспечения дренажа уролог может оставить временную пластиковую трубку в мошонке. При этом по трубке удаляется кровь и другие жидкости.
Иногда травма может быть настолько серьезной, что яичко не может быть восстановлено. Если это происходит, уролог удаляет яичко. Это не значит, что пациент не сможет иметь детей. Если другое яичко пациента здорово, это вполне возможно. Кроме того, уровень гормонов пациента должен оставаться стабильным, так как только у него функционирует только одно яичко.
Если осмотр пациента и УЗИ указывают на то, что травма вызвана эпидидимитом, в хирургическом лечении нет необходимости, пациенту будут назначены противовоспалительные лекарственные препараты (например, ибупрофен) и ношение ремня Джока. При необходимости уролог может назначить антибиотики. Отек обычно спадает в течение шести - восьми недель. Для наблюдения в динамике пациенту будет необходимо несколько раз посетить уролога. Однако, если консервативные меры (лекарства и ремень Джока) не помогают, может потребоваться хирургическая операция и яичко, возможно, придется удалить.