Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Общая информация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Когда обращаться за врачебной помощью

Профилактика

Общая информация

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника) человека образуются глубокие дефекты и изъязвления (язвы).

Желудочно-кишечный тракт человека

Чаще всего, язвы образуются в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть в поверхностном слое стенки желудка. Однако язвы также могут развиться и в более глубоких слоях (мышечном и/или серозном).

Причины

Главной причиной в развитии язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки является бактерия Helicobacter pylori (H.pylori). У большинства людей, страдающих от язвы желудка, эти бактерии живут в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, не у всех людей с обнаруженными в желудке бактериями H.pylori развивается язвенная болезнь.

Факторы, повышающие риск возникновения и развития язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, можно разделить на модифицирующие (на которые можно повлиять) и немодифицирующие факторы (на которые нельзя повлиять):

Модифицирующие факторы (на которые можно повлиять) включают:

• Нервно-психические факторы (стрессы). Выработка соляной кислоты в желудке, а также его двигательная способность находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У 50-60 процентов пациентов с язвенной болезнью отмечаются неврозы и депрессии.
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, напроксена, либо других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Применение аспирина или других НПВП время от времени безопасно.
• Курение

Немодифицирующие факторы (на которые нельзя повлиять) включают:

• Наследственную предрасположенность
• Половую принадлежность и возраст пациента

Симптомы

Небольшие язвы могут не вызывать каких-либо симптомов. А некоторые язвы вызывают серьезные кровотечения.

Для язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки характерно следующее:

• Боли жгучего, распирающего, приступообразного характера в верхней части живота (эпигастральная область). Обычно при язве желудка боли возникают через 30-60 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак - “голодные боли”, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 2—3 ч, а также ночные боли.
• Тошнота и рвота. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются  либо исчезают вовсе.
• Изжога (чувство жжения, распространяющееся по ходу пищевода)
• Кровавый или чрезмерно темный стул
• Потеря веса
• Часто бывают запоры

Диагностика

Выявление язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки основывается на определении размеров и места расположения язвы, а также на установлении хеликобактериоза (наличие возбудителя Helicobacter pylori),  определении кислотности желудка.

Специальный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Метод заключается в осмотре врачом поверхностного слоя стенки желудка (слизистой оболочки) и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод.

Данный метод помогает отличить от язвы гастрит и гастродуоденит, представляющий собой поверхностное воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

Процесс воспаления в слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки представляет собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал).

Для выявления хеликобактериоза применяют два основных метода:

• выявление бактерий в тканях слизистой оболочки желудка с применением микроскопа
• определение антител (белковые соединения в крови, которые позволяют определить и уничтожить чужеродные организмы, например, бактерии и вирусы) против Helicobacter pylori в крови пациента.

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, во время ФГДС проводят рН-метрию желудка (определение уровня кислотности).

Лечение

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

• лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
• лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,
• соблюдение диеты.

Лечение язвенной болезни зависит от степени ее тяжести и может быть консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).

Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препараты на период в не менее чем 7 дней.

Прогноз заболевания

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки может возобновиться, если ее не лечить. Однако, при соблюдении всех врачебных назначений, а также при своевременном приеме прописанных лекарственных препаратов, инфекция H.Pylori будет полностью излечена и возможность ее повторного появления будет значительно уменьшена.

Возможные осложнения

• внутреннее кровотечение
• сужение просвета (обструкция) привратника желудка
• воспаление брюшины (перитонит)
• перфорация желудка и кишечника (отверстие, которое проходит через весь желудок или кишечник, называется перфорацией ткани.)

Когда обращаться за врачебной помощью

Сразу обратитесь к врачу, если:

• Появилась внезапная, резкая боль в верхней части живота (эпигастрий)
• Отмечается тошнота, рвота с кровью
• Отмечается выраженная слабость
• Присутствует примесь крови в каловых массах

Профилактика

• Воздержитесь от приема аспирина
• Бросьте курить
• Ограничьте употребление алкоголя

Источник: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000206.htm