Применение ЭКМО в лечение легочной и сердечной недостаточности у детей
Қазақ
English
Применение ЭКМО в лечение легочной и сердечной недостаточности у детей
На сегодняшний день, учитывая неуклонный рост пациентов, в том числе и детского возраста, с тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью, которые развиваются на фоне патологии ССС (ВПС, кардиомипатии); рост числа сложных кардиохирургических вмешательств, сопровождающихся развитием сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде (пациенты после коррекции критических ВПС); увеличение количества пациентов с легочными проблемами (легочная гипертензия новорожденных, респираторный дисстресс синдром) в течение последних нескольких лет в мире все большее распространение приобретает механическая поддержка кровообращения.
Одним из методов механической поддержки респираторной функции и функции сердца является ЭКМО. Эффективность метода доказана при следующих патологиях - персистирующая гипертензия новорожденных (Reddy VM, 2001; Foley DS 2000, Hardart GE 2004); дыхательная недостаточность - пневмония, септицемия; сердечная недостаточность у детей – дисфункция правого и левого желудочков (сердечная недостаточность) сердца в раннем послеоперационном периоде (Kolovos NS, Bratton SL 2003, Thourani V 2006, Pizarro C 2001).
У взрослых пациентов АО «ННКЦ» ЭКМО нашла широкое применение. Однако, учитывая то, что на сегодняшний день самые тяжелые дети с патологией сердечно-сосудистой системы госпитализируются именно в наш центр назрела необходимость создания отдельной педиатрической ЭКМО команды, которая будет способна осуществлять отбор пациентов, интегрированное ведение пациентов на ЭКМО с учетом особенностей детского возраста и характера исходной патологии.
В этой связи, группа специалистов АО «ННКЦ» в составе: детский кардиолог, детский анестезиолог, врач-перфузиолог и детский кардиохирург, прошла обучение на тему: «Применение ЭКМО в лечение легочной и сердечной недостаточности у детей» в клинике Anadolu Seglik Merkisi, г. Гебзе, Турция .
Медицинский центр Anadolu - многопрофильная, высокоспециализированная клиника основные направления деятельности – сердечно-сосудистая хирургия, онкология, общая хирургия, терапия, онкогематология, трансплантация костного мозга. Проводится обширный спектр хирургических вмешательств, включая роботизированные операции (установка Да-Винчи). Сердечно-сосудистое отделение Медицинского Центра Анадолу оказывает высококачественную всеобъемлющую кардиохирургическую помощь для пациентов любого возраста с заболеваниями сердца.
За время обучения наши специалисты ознакомились с работой клиники, особенностями ведения пациентов со сложными ВПС в до и после операционном периоде, тактикой отбора пациентов на ЭКМО, работой мультидисциплинарной ЭКМО-команды.
В планах АО «ННКЦ» активное развитие ЭКМО – программа у детей, сначала на базе нашего центра, а затем на базе региональных клиник.
Мы надеемся, что опыт и знания, полученные нашими врачами помогут спасти жизнь многим маленьким пациентам и вернуть счастье в дом их родителей.
Балалардағы өкпе және жүрек жетімсіздігін емдеуде ЭКМО қолдану
Бүгінгі күні ЖҚТЖ (ССС) (ВПС, кардиомипатия) патологиясы фонында дамитын, күрделі жүрек тыныс жетіспеушілігімен пациенттердің оның ішінде балалар жасының тұрақты өсуін ескерсек; операциядан кейінгі ерте кезеңдегі жүрек жетіспеушілігінің дамуымен қосарланатын күрделі кардиохирургиялық әрекеттер санының өсуі (күрделі ВПС түзетуден кейінгі пациенттер); өкпе мәселелерімен болған пациенттер санының ұлғаюы (жаңа туылғандардың өкпе гипертензиясы, респираторлы дисстресс синдромы) соңғы бірнеше жылда әлемде қан айналымына механикалық қолдау көрсету кеңінен таралуда.
Жүрек қызметі мен респираторлы қызметті механикалық тұрғыдан қолдаудың бір әдісі ЭКМО болып табылады. Әдістің тиімділігі келесі патологияларда дәлелденген – жаңадан туылғандардың табанды гипертензиясы (Reddy VM, 2001; Foley DS 2000, Hardart GE 2004); тыныс алу жетімсіздігі - пневмония, септицемия; балалардағы жүрек жетімсіздігі – оң және сол жақ қарыншалар дисфункциясы (жүрек жетімсіздігі) операциядан кейінгі ерте кезеңдегі жүрек (Kolovos NS, Bratton SL 2003, Thourani V 2006, Pizarro C 2001).
Ересек пациенттерде АҚ «ҰҒКО» ЭКМО кең қолданыс тауып отыр. Бірақ, бүгінгі күні жүрек қан-тамыр жүйесі патологиясына шалдыққан жағдайы ауыр балалар біздің орталыққа жатқызылатындықтан, пациенттерді іріктеуді жүзеге асыруға, бала жасының ерекшелігін және патологияның бастапқы сипатын есепке алып, ЭКМО пациенттерді интеграциялы енгізуге қабілетті жеке педиатриялық ЭКМО командасын құру қажеттігі келді.
Осыған байланысты, мына құрамдағы АҚ «ҰҒКО» (АО «ННКЦ») бір топ мамандары: балалар кардиологы, балалар анестезиологы, дәрігер-перфузиолог және балалар кардиохирургы Турцияның Гебзе қаласындағы Anadolu Seglik Merkisi клиникасында «Балалардағы өкпе және жүрек жетімсіздігін емдеуде ЭКМО қолдану» тақырыбында оқытудан өтті.
Anadolu медицина орталығы – көпсалалы, жоғары мамандандырылған клиника, қызметтің негізгі бағыттары – жүрек-тамыр хирургиясы, онкология, жалпы хирургия, терапия, онкогематология, сүйек майын трансплантациялау. Роботталған операцияларды қоса алғанда, хирургиялық әрекеттердің кең спектрі жүргізіледі (Да-Винчи құрылғысы). Анадолу медициналық
орталығының жүрек-тамыр бөлімі жүрек ауруына шалдыққан кез-келген жастағы пациенттер үшін сапасы жоғары толық көлемді кардиохирургиялық көмек көрсетеді.
Оқыту барысында біздің мамандар клиника жұмысымен, операцияға дейінгі және операциядан кейінгі кезеңдерде күрделі ВПС пациенттерін қарау ерекшеліктерімен, ЭКМО пациенттерді іріктеу тәсілімен, мультидисциплинарлы ЭКМО командасының жұмысымен танысты. АҚ «ҰҒКО» жоспарында ЭКМО –бағдарламасын балаларда белсенді түрде дамыту, алдымен біздің орталық базасында содан кейін өңірлік клиникалар базасында. Біздің дәрігерлердің алған білімі мен тәжірибесі көптеген кішкентай пациенттердің өмірін сақтап қалуға және олардың ата-аналарына, жақындарына бақыт сыйлау септігін тигізеді деп сенеміз.
Use of ECMO in treatment of pulmonary and heart failure in children
At the moment, taking into account steady growth of patients, including patients of children age with severe heart and respiratory failure developing on the background of CVS pathology (CHD, cardiomyopathy); increase in the number of complex cardiac surgical interferences accompanied by the development of heart failure in early postoperative period (patients after correction of critical CHD); increase in the number of patients with pulmonary problems (pulmonary hypertension of newborn infants, respiratory distress syndrome) in the last few years, mechanical circulatory support becomes more common in the world.
One of the methods of mechanical support of respiratory function and cardiac function is ECMO. The effectiveness of the method is proved in the following pathologies - persistent hypertension of newborns (Reddy VM, 2001; Foley DS 2000, Hardart GE 2004); respiratory failure - pneumonia, septicemia; heart failure in children – dysfunction of right and left ventricles (heart failure) of heart in early postoperative period (Kolovos NS, Bratton SL 2003, Thourani V 2006, Pizarro C 2001).
In adult patients of JSC “NRCSC” ECMO became widely used. However, considering that to date the most severe children with cardiovascular system disorder are hospitalized exactly to our center there is a need for creation of separate pediatric ECMO team, which will be able to carry out selection of patients, integrated management of patients on ECMO taking into account the features of childhood and nature of original pathology.
In this regard, a group of experts of JSC “NRCSC” consisting of: pediatric cardiologist, pediatric anesthesiologist, perfusionist and pediatric cardiac surgeon have completed the training on the topic: “Use of ECMO in treatment of pulmonary and heart failure in children”, at Anadolu Seglik Merkisi hospital, Gebze, Turkey.
Medical Center Anadolu is multifunctional, highly specialized hospital, main activities of which are cardiovascular surgery, oncology, general surgery, general medicine, oncohematology, bone marrow transplantation. A wide range of surgical interferences is carried out, including robotized surgeries (Da Vinci installation). Cardiovascular Department of Anadolu Medical Center gives high-quality comprehensive cardiac surgery help for patients of any age with heart diseases.
During training, our experts got acquainted with the work of the hospital, features of the management of patients with complex CHD in pre- and postoperative period, tactics of selection of patients on ECMO, the work of multidisciplinary ECMO team.
JSC “NRCSC” plans active development of ECMO – the program for children, first on the basis of our center and then on the basis of regional hospitals.
We hope that the experience and knowledge gained by our physicians will help to save the lives of many little patients and will bring happiness into the house of their parents.
Источник: Национальный Научный кардиохирургический центр г. Астана
