Бронходилятаторы

Бронходилятаторы облегчают симптомы астмы посредством расслабления мышечных колец, которые суживают просвет дыхательных путей. Это их действие приводит к быстрому открытию дыхательных путей, позволяя большему объему воздуха попадать и выходить из легких. В результате улучшается дыхание. Бронходилататоры помогают также очистить легкие от слизи. По мере открытия дыхательных путей освобождается пространство для продвижения слизи, которая затем может быть легче удалена с кашлем.

Быстродействующие формы бронходилататоров облегчают или подавляют симптомы астмы и хорошо помогают при приступах астмы. Формы бронходилататоров пролонгированного действия эффективны для контроля симптомов астмы и предотвращения ее приступов.

Различают три основных вида медицинских препаратов бронходилататоров: бета 2-антагонисты (формы быстро действующие и пролонгированного действия), антихолинергетики и Теофиллин.

Бета 2-антагонисты – Быстро действующие вдыхаемые формы включают:

• Альбутерол (Провинтил ГФА, Вентолин ГФА, Акунеб)
• Алюпент
• Комбивент (сочетает бета 2-антагонист и антихолинергетик, см. далее)
• Дуонеб (сочетает бета 2-антагонист и антихолинергетик, см. далее)
• Максэр
• Ксопинекс

Быстродействующие бета 2-антагонисты также называют "немедленно работающими", "успокоительными" или "спасительными" медикаментами, потому что они ослабляют симптомы астмы очень быстро, посредством освобождения дыхательных путей. Эти ингаляторы лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или впервые появившихся симптомов астмы. Их действие начинается в течение 20 минут и длится до четырех – шести часов. Эти же препараты принимают за 15-20 минут перед физической нагрузкой для предотвращения симптомов астмы, вызванной такой нагрузкой.

Альбутерол также имеется в таблетированной или жидкой форме для орального применения. Формы бета 2-антагонистов для орального применения обычно имеют больше побочных эффектов, потому что они назначаются в более высоких дозах и абсорбируются в кровь, которой и переносятся в легкие. Вдыхаемые формы накапливаются непосредственно в легких, и поэтому у них побочное действие менее выражено.

Злоупотребление быстродействующими бета 2-антагонистами указывает на нестабильность астмы, для которой необходимо более агрессивное лечение. Если вам необходимо использовать ваши быстродействующие бета 2-антагонисты чаще, чем дважды в неделю, поговорите со своим врачом об увеличении количества принимаемых вами контролирующих препаратов пролонгированного действия, таких как вдыхаемые стероиды и бета 2-антагонисты пролонгированного действия (см. далее).

Бета 2-антагонисты – формы пролонгированного действия включают:

• Адвэр (сочетает бета 2-антагонист и противовоспалительный препарат)
• Сиревент
• Форадил

ПРИМЕЧАНИЕ: Бета 2-антагонисты используются для обеспечения контроля астмы, а не для быстрого облегчения симптомов приступа астмы. Действие этих препаратов начинается позднее, но эффект от их действия длится дольше, даже до 12 часов.

Только Сиревент и Форадил являются вдыхаемыми бета 2-антагонистами пролонгированного действия, имеющимися в наличии. Они принимаются дважды в день для поддержания проходимости дыхательных путей при пролонгированном контроле. Они также подтвердили свою эффективность при лечении астмы, вызванной физической нагрузкой. Сиревент и Форадил производятся также в форме сухого порошка для ингаляций. Сиревент также входит в состав комбинированного препарата Адвэр.

Побочные эффекты бета 2-антагонистов включают:

• Нервозность или слабость  
• Перевозбуждение или гиперактивность
• Учащение сердцебиения
• Расстройство желудка (редко)
• Проблемы со сном (редко)

Антихолинергические препараты

Атровент – это другой вид бронходилататоров, относящийся к антихолинергическим препаратам. Он используется для осуществления контроля над астмой и не является препаратом немедленной или быстрой помощи. Он производится как в форме дозированного ингалятора, так и в форме раствора для ингаляций. У больных астмой он наиболее эффективен, когда используется в сочетании с ингалируемым быстро действующим  бета 2-антагонистом. Это не препарат немедленной помощи, потому что он начинает действовать через 60 минут после применения. Его нечасто используют для лечения приступа астмы.

Побочные эффекты незначительны; чаще всего это сухость в горле. При попадании препарата в глаза возможно кратковременное затуманивание поля зрения.

Теофиллин

Теофиллин является другим видом бронходилататоров, который используется для контроля за астмой. Он продается под торговой маркой Унифил, Тео-Дур, Сло-Бид, а также Тео-24 и производится в формах для орального (таблетки и жидкость) и внутривенного применения. Он является препаратом пролонгированного действия и предотвращает приступы астмы. Теофиллин используется для лечения трудноконтролирвуемых или тяжелых случаев астмы, и должен применяться ежедневно.

Побочные эффекты включают:

• Тошноту и/или рвоту
• Диарею
• Боли в желудке, головная боль
• Учащенное и неритмичное сердцебиение 
• Мышечные спазмы
• Чувство тревоги и нервозность
• Повышенная активность

Эти симптомы могут быть признаком передозировки препарата. Ваш врач сделает вам анализ крови, чтобы убедиться в правильности выбранной для вас дозировки препарата.

Всегда информируйте ваших врачей о том, что вы принимаете Теофиллин для лечения астмы, так как ряд лекарств, таких как антибиотики, содержащие эритромицин, препараты для лечения приступов, а также лекарства для лечения язвенной болезни могут повлиять на механизм действия Теофиллина. Убедитесь также, что ваш врач знает обо всех других ваших медицинских показаниях, потому что некоторые заболевания и недомогания могут изменить ответную реакцию вашего организма на Теофиллин.

И имейте в виду, что для страдающих астмой, курение или сигаретный дым не только особенно опасны, но и могут повлиять на ответную реакцию организма на Теофиллин. Вследствие этого, по возможности лучше всего избегать контакта с дымом.