ГИПЕРТОНИЯ МОЖЕТ ОСТАТЬСЯ НЕЗАМЕЧЕННОЙ И УБИТЬ: ЕЕ ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА – ВОПРОСЫ ПРОФЕССОРУ

Zdrav продолжает рубрику  "Вопросы профессору", в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Прочитал в газете, что гипертония – очень распространенное заболевание. Расскажите, пожалуйста, что это за состояние?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: При перекачивании сердцем крови по всему организму на стенки артерий действует сила, называемая  артериальным давлением. Гипертония - это термин, используемый для характеристики высокого артериального давления. Другие названия заболевания – артериальная гипертензия, повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Показания артериального давления складываются из двух чисел. Верхнее число называется систолическим артериальным давлением, нижнее – диастолическим артериальным давлением. Например, 120 на 80 (записывается как 120/80 мм.рт.ст.). Высокими могут быть как одно, так и оба значения.

·        Нормальным считается уровень артериального давления 120/80 мм.рт.ст.

·        Высоким артериальным давлением (гипертония) считается стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

·        Если уровень артериального давления выше 120/80 мм.рт.ст, но ниже 140/90 мм.рт.ст, такое состояние называется предгипертонией.

При наличии заболевания сердца или проблем с почками, перенесенного инсульта, врач может потребовать поддерживать уровень артериального давления ниже, чем у лиц без данных заболеваний.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: В чем опасность гипертонии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Артериальная гипертензия повышает риск множества нарушений здоровья, в том числе и смертельно опасных заболеваний. В их числе:

·         Кровотечения из аорты – крупного кровеносного сосуда, по которому крови поступает к органам брюшной полости, малого таза и к нижним конечностям  

·         Хроническая болезнь почек

·         Сердечный приступ и сердечная недостаточность

·         Плохое кровоснабжение нижних конечностей

·         Проблемы со зрением вплоть до слепоты

·         Инсульт

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Почему гипертонию называю «тихим убийцей»?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Зачастую гипертония не дает о себе знать, протекает бессимптомно, поэтому человек, страдающий гипертонией, может не знать о своем состоянии и, соответственно, не принимать никаких мер по лечению заболевания. Однако хронически повышенное артериальное давление оказывает свое разрушительное воздействие на организм и может в итоге привести к смерти. По статистике, гипертонией страдает до 40% взрослого населения, но знают о своем состоянии - не более  25 %.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие факторы могут привести к развитию гипертонии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Это перечисленные ниже факторы.

·         Ожирение

·         Частые стрессы и раздражительность

·         Употребление алкоголя в больших количествах (более 1 дозы алкоголя в день для женщин и более 2 доз для мужчин)

·         Употребление соли в большом количестве

·         Наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии

·         Наличие сахарного диабета

·         Курение

Возраст. С возрастом уровень артериального давления повышается ввиду того, что в силу возрастных изменений стенки кровеносных сосудов становятся более жесткими.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: На какие виды подразделяется гипертония в зависимости от причин?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: В большинстве случаев причина возникновения артериальной гипертонии остается не известной. В таких случаях она называется эссенциальной артериальной гипертонией. Артериальная гипертония, развившаяся на фоне другого заболевания или состояния, или из-за приема лекарственных препаратов, называется вторичной. Причинами возникновения вторичной гипертонии могут быть:

·        Хроническая болезнь почек

·        Заболевания надпочечников (такие как феохромоцитома или Синдром Кушинга)

·        Гиперпаратиреоз

·        Беременность или преэкламсия

·         Лекарственные препараты, например, противозачаточные таблетки, препараты для похудения, некоторые препараты от простуды и мигрени  

·        Сужение артерии, по которой производится доставка крови к почкам (стеноз почечной артерии)

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие симптомы у гипертонии?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Как я уже отмечал, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Как правило, высокий уровень артериального давления обнаруживается случайно на приеме у врача или при измерении его в другом месте, поэтому его и называют. Поскольку симптомы заболевания отсутствуют, люди могут болеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек, не зная, что у них высокий уровень артериального давления. Исключением является злокачественная гипертония -  одна из опасных форм очень высокого артериального давления. К симптомам заболевания относятся:

·         Сильная головная боль

·         Тошнота и рвота

·         Спутанность сознания

·         Нарушения зрения

·         Носовое кровотечение

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как часто следует проверять давление и как правильно это делать?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Ранняя диагностика артериальной гипертонии является профилактикой заболеваний сердца, инсульта, проблем со зрением, хронической болезни почек. Прежде чем диагностировать артериальную гипертонию, врач неоднократно измерит уровень вашего артериального давления. Уровень артериального давления может быть различным в зависимости от времени суток. Взрослым лицам в возрасте от 18 до 39 лет артериальное давление должно измеряться:

·         Каждые 3-5 лет, если при последнем измерении уровень артериального давления составлял менее 120/80 мм.рт.ст.

·         Каждый год или еще чаще, если у вас имеется высокий уровень артериального давления, сахарный диабет, проблемы с почками или некоторые другие заболевания.

Лица в возрасте 40 лет и старше должны измерять уровень артериального давления как минимум 1 раз в год.

Имейте ввиду, что показания артериального давления, измеренного дома, могут быть лучше, чем на текущем визите у врача. Убедитесь, что у вас хороший, качественный домашний прибор для определения уровня артериального давления. Он должен иметь манжету надлежащего размера и цифровой дисплей. Отработайте с врачом правильную технику измерения артериального давления. Перед измерением вам необходимо расслабиться и отдохнуть в течение нескольких минут. Захватите с собой свой домашний прибора на визит к врачу, чтобы он мог убедиться в том, что он работает правильно. Врач проведет общий осмотр с целью выявления признаков заболеваний сердца, поражения глаз и других изменений в организме. Обследования также могут быть направлены на выявление: высокого уровня холестерина в крови, заболеваний сердца, путем проведения эхокардиографии или электрокардиографии, заболеваний почек, путем проведения таких обследований, как основная метаболическая панель, анализов мочи или УЗИ почек.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как лечится гипертония?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Целью лечения является снижение уровня артериального давления, соответственно - снижение риска осложнений. Вы вместе с врачом должны установить целевой уровень артериального давления, подходящий для вас. Если у вас предгипертония, врач порекомендует вам изменение образа жизни с целью нормализации уровня артериального давления (режим и уровень физических нагрузок, диету, отказ от курения и т.д.). Лекарственные препараты редко назначаются для лечения предгипертонии. Врач может помочь подобрать вам программу для снижения веса, отказа от курения или программу тренировок. Вы также можете получить направление к диетологу, который поможет вам спланировать подходящую для вас диету. Расчет уровня, до которого вам необходимо снизить артериальное давление, показания, при которых следует начать лечение, индивидуальны, они зависят от возраста и наличия других проблем со здоровьем.

В большинстве случаев врач будет пытаться изменить ваш образ жизни, он как минимум 2 раза замерит уровень вашего артериального давления. Лекарственные препараты для контроля гипертонии назначаются, если уровень АД держится выше или сохраняется на уровне следующих значений:

·         Верхнее (систолическое давление) 140 мм.рт.ст. и более у лиц моложе 60 лет.

·         Верхнее (систолическое давление) 150 мм.рт.ст. и более у лиц старше 60 лет.

·         Нижнее (диастолическое давление) выше 90 мм.рт.ст.

При наличии сахарного диабета, проблем с сердцем, перенесенного инсульта лекарственная терапия может быть начата при более низких показателях артериального давления. Наиболее частым целевым значением для лиц с данными проблемами со здоровьем уровень артериального давления считается ниже 130-140/80 мм.рт.ст.

Существует множество лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии. Как правило, одного лекарственного препарата недостаточно для контроля артериального давления, в этом случае назначается комбинация 2 и более препаратов. Очень важно принимать препарат, который был вам назначен. При появлении побочных эффектов врач может заменить лекарственный препарат.

Если у вас высокий уровень артериального давления, вам необходимо регулярно обращаться к врачу. Незамедлительно обратитесь к врачу, если при домашнем измерении был зафиксирован высокий уровень артериального давления.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как предотвратить развитие гипертонии, какой образ жизни способствует ее профилактике?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Даже если вам не была диагностирована артериальная гипертония, важно регулярно проверять уровень артериального давления во время обычного обследования, особенно если кто-то в вашей семье болен артериальной гипертонией. Регулярная проверка давления – важная профилактическая мера. Большинство людей могут предотвратить развитие артериальной гипертонии путем внесения изменений в свой образ жизни:

·         Употреблять полезную для сердца пищу с высоким содержанием калия, клетчатки и достаточным количеством омега-3 жиров.

·      Пить много воды

·      Регулярно выполнять аэробные физические упражнения, по крайней мере, по 30 минут в день.

·      Отказаться от курения, если вы курите.

·      Ограничить употребление алкоголя до 1 дозы в день для женщин и 2 доз в день для мужчин.

·         Ограничить употребление в пищу поваренной соли как минимум до 1500 мг в день.

·      Снизить уровень стресса. Старайтесь избегать вещей, вызывающих у вас стресс, займитесь йогой или медитацией.

·       Поддерживайте здоровый вес тела.

 Рекомендуем к прочтению:

Разработана диета для гипертоников, которая снижает кровяное давление за две недели

Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz