Известный казахстанский эндокринолог Илья Фаст об осведомленности пациентов и их стремление к физическому здоровью

Zdrav.kz задал главные вопросы известному казахстанскому эндокринологу Илье Фасту. 

Казахстанцы - люди, привыкшие регулярно посещать эндокринолога. А как часто с точки зрения медика, это нужно делать?

Все зависит от категории пациента. Бесспорно, к эндокринологу нужно записаться на прием: всем беременным женщинам, причем уже на раннем сроке (оптимально, как только стало известно о беременности). А так же женщинам, которые планирует беременность. Это позволит заранее позаботиться о здоровье малыша.

Также не стоит игнорировать плановые визиты к эндокринологу людям с избыточной массой тела. Хотя бы потому, что на ранних этапах проще избежать метаболического синдрома и Сахарного диабета 2 типа.

На фото: эндокринолог Илья Фаст

И конечно же, если вас направили к эндокринологу врачи других специальностей.

Какие симптомы должны стать для человека поводом посетить эндокринолога?

Невозможно перечислить все симптомы эндокринных заболеваний. Тем более, некоторые протекают без заметных для обывателя проявлений. Но... если говорить о «тревожных» симптомах, то такими являются:

• Прогрессирующая трудно управляемая прибавка в весе, или напротив быстрое снижение массы тела без видимых для пациента причин. Возможное даже при сохраненном или повышенном аппетите.
• Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание в том числе в ночное время.
• Усиление пигментации на коже в местах естественных складок или всего тела. Либо, наличие пятен витилиго, которые в ряде случаев могут быть симптомами аутоиммуных эндокринных заболеваний.
• Появление бордово-синюшных стрий (полос растяжения). Особенно при сочетании с неравномерным распределением жировой ткани: худеют ноги и руки, а лицо округляется, увеличивается окружность талии.

Тревожными для женщин симптомами будут: избыточный прогрессирующий рост жестких волос на нехарактерных для женского тела областях - околососковая зона, внутренняя поверхность бедер, живот, спина, особенно в сочетании с нарушением менструального цикла или бесплодием, невынашиванием беременности.

Чаще всего такие пациентки приходят ко мне по направлению врача гинеколога, что безусловно правильно. Что касается мужского здоровья: помимо прочего снижение либидо. Если на лицо бесплодие в браке, причиной этому тоже довольно часто могут быть эндокринные проблемы.

Если говорить о заболеваниях щитовидной железы: наиболее яркие, но не всегда специфичные симптомы сниженной ее функции - это отечность, зябкость, склонность к запорам, сонливость, сухость кожи. Для избыточной функции щитовидной железы характерны: частое сердцебиение, возможны перебои в работе сердца, тремор, одышка, снижение веса. Деформация, ассиметрия передней поверхности шеи.

Самые распространенные вопросы с которыми к Вам обращаются казахстанцы?

Пожалуй, на первом месте - пациенты с заболеванием щитовидной железы. Причем львиная доля - это аутоиммунный тиреоидит и узловые образования. На втором и третьем месте - метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа. 

Как изменились, и изменились ли вообще, эти вопросы/проблемы за последние 10 лет в РК?

Заметно возросла частота выявления злокачественных новообразований щитовидной железы. Думаю это связано прежде всего с повышением качества ранней диагностики, прежде всего УЗИ и соноэластографии (метод позволяющий измерять плотность новообразований).

Все чаще пациенты обращаются по поводу лишнего веса. Молодые люди и пациенты среднего возраста стали больше обращать внимание на свою "форму". Обратите внимание, даже люди старшего возраста чаще начинают посещать фитнесс-залы . У них возникают вопросы по правильному питанию, желание разобраться в причинах избыточной массы тела или ожирения.

Все меньше встречаю отчаянных пациентов, готовых экспериментировать с "китайскими травами, капялями, капсулами для похудения". Меня это бесспорно радует.

Когда человек относится к своему телу, как к подарку, он обязательно пожнет хорошие плоды. Мне нравятся осведомленные пациенты. Все больше людей вначале досконально "прогуглят" все, что связанно с их проблемой, а потом приходят к врачу. Это побуждает меня всегда быть в тонусе и в курсе новостей современной медицины.

Хотя есть и у этого явления другая сторона - "синдром студента 3-го курса медицинского университета". Врачи поймут меня, а всем остальным объясню. На 3-м курсе студенты-медики начинаются клинические дисциплины, и особенно усердные находят у себя множество симптомов разных заболеваний. Там где я учился именно студенты 3-го курса становились самыми частыми обывателями студенческой поликлиники. Так вот "дядя Google" уже многим пациентам "помог" поставить себе "готовый" диагноз. На приеме у врача такой пациент уже готов к заключительному штриху, а не тут-то было. Важно помнить, что хороший врач имеет клиническое мышление и именно благодаря ему а не "дяде Google" ставит правильный диагноз и назначает схемы лечения. Хотя, еще раз скажу - хорошо, когда пациент стимулирует врача получать новые знания.

А как обстоит дело с казахстанскими пациентами-детьми?

Из печальных наблюдений: мне страшно за них! В моем детстве на детских площадках с утра до вечера было слышно "галдение" ребятни. Всегда! Почти в любую погоду. На асфальте разрисованы "классики", играли в мяч, бадминтон. А что сегодня? Тишина. У каждого малыша в руках гаджет с утра до вечера. Вместо подвижных игр, скакалок: гироскутеры, сегвеи и тому подобное.

Ребенок плачет, он нуждается в общении. Что делает мама? Правильно угадали - дает ему свой смартфон. Одна мудрая книга предупреждает: "Кто сеет ветер, пожнет бурю". Дорогие родители подумаете, что вы сеете? Вы много работаете, у ваших детей есть последние новинки техники. Но ваши дети голодают из-за недостатка общения и в первую очереь с вами. Вы готовы из 5-летнего ребенка сделать гения, ценой его детства.

Но у нас нет времени своими руками приготовить ему полезную еду и научить его самого готовить себе здоровую пищу. И "буря" будет! Она уже заметна. Например, у девочки нарушается менструальный цикл. Все больше детей страдают ожирением. "Помолодел" сахарный диабет 2 типа, теперь им болеют дети. Дети замкнуты, раздражены, "затюканы" и родителями и преподавателями. А потом мы удивляемся почему так много эндокринных расстройств? Пусть кому-то не приятно это читать, но всем не угодишь, да и надо ли?