КАРДИОЛОГИ БОЛЬШЕ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ АСПИРИН ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ИНСУЛЬТА
Если вы здоровый человек старшего возраста и хотите снизить риск сердечного приступа или инсульта, вам необязательно прибегать к ежедневному приему аспирина – ацетилсалициловой кислоты. Подобная терапия больше не рекомендуется в качестве профилактического средства для людей старшего возраста, у которых нет высокого риска или имеющихся сердечных заболеваний. Об этом говорится в рекомендациях Американской коллегии кардиологов и ассоциации по проблемам сердца.
В настоящее время медики стали намного лучше справляться с такими факторами риска сердечно-сосудистых, таких как гипертоническая болезнь, диабет и высокий уровень холестерина. Это сводит на нет ранее предполагаемые преимущества применения аспирина для профилактики указанных болезней.
Как отмечается в рекомендациях ведущих американских кардиологов, врачи могут рассматривать возможность назначения аспирина некоторым пожилым пациентам в качестве профилактического средства, если у них наблюдаются определенные затруднения со снижением уровня холестерина или регулированием уровня сахара в крови. Причем это касается только тех случаев, когда нет повышенного риска внутреннего кровотечения.
Недавно проведенные научные исследования показали, что ежедневный прием низких доз аспирина в лучшем случае станет пустой тратой денег для здоровых пожилых людей, а в худшем - может повысить риск внутреннего кровотечения и преждевременной смерти. Как указывается в рекомендациях американских кардиологов, этот риск возрастает по мере старения человека или при наличии заболеваний почек, диабета и высокого артериального давления. Если у пациента имеются или были различные язвы или кровотечения, особенно в желудочно-кишечном тракте, или анемия, то прием подобных препаратов увеличивает риск внутренней потери крови. Кроме того, если человек принимает определенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты, препараты препятствующие свертыванию крови, то ему тоже может грозить внутреннее кровотечение.
Врачи должны быть очень избирательными в назначении этих лекарств лицам, у которых не обнаружены сердечно-сосудистые заболевания. Таким людям гораздо важнее просто оптимизировать образ жизни и контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
Что касается более молодых пациентов, то, по мнению ученых, им следует рекомендовать здоровый образ жизни, отказ от курения и других факторов риска, прежде чем даже рассматривать терапию аспирином и подобными лекарствами.
Однако для тех, кто перенес инсульт, инфаркт, операцию на открытом сердце или стентирование, эти лекарства могут стать настоящим спасением. Тем не менее даже в таких случаях необходимо использовать индивидуальный подход в лечении и тщательно изучить все возможные риски.
Кстати, определенный интерес могут представлять новые научные данные, на основании которых лекарства для снижения артериального давления рекомендуется принимать в вечернее время, перед сном вместо того, чтобы это делать утром. Ученые показали, что прием лекарств в вечернее время обеспечивает более эффективный контроль артериального давления, почти на половину снижая риск смерти от остановки сердца, инсульта, инфаркта миокарда по сравнению с приемом лекарств в утреннее время. Кроме того, такой режим приема лекарств снижал потребности в операции по стентированию сосудов сердца.
Эти данные были получены испанскими медиками и опубликованы в Европейском журнале сердца. Они значительно меняют существующую практику, при которой считалось, что пациенты лучше помнят о необходимости приема лекарств в утреннее время, и поэтому такой режим чаще всего и рекомендовался. Однако авторы исследования полагают, что среднее артериальное давление во время ночного сна является наиболее важным индикатором риска сердечно-сосудистых осложнений. Вероятно потребуются дополнительные научные исследования для того, чтобы подтвердить эти результаты.
Алмаз Шарман, профессор медицины
Президент Академии профилактической медицины
Член Американской ассоциации здравоохранения
