ШАГИ К ЭФФЕКТИВНОМУ И УСТОЙЧИВОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ: 4-6
Шаг №4 КВАЗИГОСУДАРСТВО В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Больничное строительство в Казахстане по сути является монополией государства. Неэффективность и коррупционная составляющая в строительстве и технологическом оснащении медицинских организаций общеизвестна. В новом Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения введено понятие «Национального оператора в области здравоохранения», которым стала компания “Turar Healthcare” со 100-процентным участием государства в уставном капитале. Основной деятельностью этой квазигосударственной компании является реализация инвестиционных проектов по строительству крупных больниц.
Таким образом, поменяв лишь формат деятельности, государство оставляет за собой монопольное право на больничное строительство. Между тем, мировая практика показывает, что передовые больницы создаются частными инвесторами, решившимися взять на себя полноту рисков, проявив тем самым приверженность долгосрочному устойчивому развитию больничной организации, привлекая в процесс профессиональные ассоциации, экспертов и специалистов в различных профилях здравоохранения. Для этого инвесторы на конкурентной основе привлекают компании, десятилетиями специализирующиеся на медицинских технологиях и больничной логистике.
Такую модель представляется необходимым взять за основу в вопросах больничного строительства и управления вместо того, чтобы содержать квазигосударственные структуры, предоставляя им необоснованные льготы и привилегии. Вместе с тем, государство могло бы напрямую оказывать содействие частным инвесторам долгосрочными гарантиями возмещения за оказываемые медицинские услуги по адекватным тарифам, а также путем выделения земель под строительство, предоставления инфраструктуры и других мер поддержки.
Единым дистрибьютором лекарственных средств в Казахстане также является государство, в лице ТОО «СК Фармация». За более чем 10 лет существования эта квазигосударственная структура показала свою несостоятельность. Свидетельством тому явился хаос с лекарственным обеспечением во время летней (2020 года) волны пандемии COVID-19 в Казахстане. Сегодня ТОО «СК Фармация» окончательно превратилось в монополизированную организацию с огромным коррупционным потенциалом. Это лишняя структура, и ее нужно расформировать, передав функцию закупа лекарственных средств в конкурентную среду. Изначальный аргумент о том, что централизация госзакупа обеспечит снижение и выравнивание цен на лекарства, в современных условиях решается за счет механизма электронных торгов и регулирования предельных цен.
Шаг №5 ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ
Современная медицина имеет дело с более чем 14 тысячами известными на сегодня болезнями. Природа многих из них остается загадкой для науки. Арсенал средств борьбы с недугами в современном мире насчитывает около 6 тысяч лекарств и более 4 тысяч хирургических и других видов вмешательств. Во многих случаях это высокотехнологичные и ресурсоемкие методы, требующие не только серьезной профессиональной подготовки, но и значительных интеллектуальных и физических усилий. Сегодняшняя медицина сопряжена с огромными вызовами для медицинской профессии, из-за которых врачебные ошибки зачастую становятся неизбежными.
Изменение термина «врачебная ошибка» на «медицинский инцидент» в новом Кодексе о здоровье и системе здравоохранения способствует декриминализации и смягчению меры наказания в рамках административного законодательства. Следует и дальше конкретизировать дефиницию «врачебная ошибка» с тем, чтобы минимизировать произвольную интерпретацию, ведущую к юридическим коллизиям. Важным представляется внедрение мировой практики касательно ответственности за врачебную ошибку.
До тех пор, пока эти вопросы четко и до конца не отрегулированы, считаем недопустимыми огульные обвинения врачей, их преследования и незаконные задержания. В данном вопросе за основу следует взять презумпцию невиновности. Наряду с этим следует рассмотреть пути широкого внедрения системы страхования гражданско-правовой ответственности врачей.
Вместе с тем, врач обязан приложить максимум усилий для того, чтобы надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности и сделать все возможное, чтобы избежать врачебных ошибок. Медработник должен нести полную ответственность в случае халатного, недобросовестного отношения к своим обязанностям.
Шаг №6 ЭКСПЕРТНОЕ СООБЩЕСТВО В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Как санитарный инспектор может предупредить пищевое отравление, но не способен создать вкусный и здоровый пищевой продукт, так и чиновник от здравоохранения призван контролировать соблюдение стандартов безопасности, но не само ремесло и творческий процесс врачевания. В оценке деятельности врачей и медицинских организаций, а также научной и образовательной деятельности основная роль должна отводиться коллегиальным, а именно, профессиональным сообществам. Было бы правильным начать с создания национальных экспертных советов с целью гармонизации образовательных программ для врачей, стандартов лечения, экспертизы программ развития и научных проектов, поддержки научных школ, а также координации в вопросах просвещения населения на основе достоверной научно обоснованной информации по вопросам здоровья.
Необходимо максимально поощрять создание и функционирование таких экспертных советов и профессиональных ассоциаций, гарантировать их независимость, формировать и воспитывать уважительное отношение к ним не только среди медицинской общественности, но и в обществе в целом. Им следует предоставить реальные полномочия по лицензированию врачей и аккредитации медицинских организаций. Вместе с тем, эксперты должны строго соответствовать своему предназначению, обладая достаточным багажом передовых знаний, а также истинным признанием среди коллег и большим практическим опытом в конкретной области.
Большую роль в развитии практических навыков и знаний медработников в их стремлении к инновациям и освоению новых технологий могли бы сыграть национальные научные центры, а также государственные и частные медицинские организации, занимающиеся внедрением передовых технологий. Им необходимо предоставить полноценные права и обязательства по выполнению научных проектов, а также постдипломному обучению врачей на этапах резидентуры, магистратуры и докторантуры. В рамках подготовки на степень PhD важно учитывать особенности научного познания в области медицины.
Источник: https://www.facebook.com/almaz.sharman/posts/10159386531284684
Следуйте нашими новостями, в следующих статьях остановимся подробно на каждом шаге.
