СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ – ВОПРОСЫ ПРОФЕССОРУ
Zdrav продолжает рубрику "Вопросы профессору", в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Недавно случайно упал и ударился головой. Считается, что подобные травмы могут вызвать сотрясание мозга. Что это за состояние?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Сотрясением головного мозга называется легкая черепно-мозговая травма, как правило, возникшая после удара по голове. Потеря сознания не является обязательным условием для постановки данного диагноза. На самом деле риск развития сотрясения головного мозга не связан с тяжестью начальной травмы.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие симптомы у сотрясения мозга и проявляются ли они сразу после получения сотрясения?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: У большинства людей симптомы заболевания появляются в течение первых 7-10 дней и проходят в течение трех месяцев после травмы, хотя иногда они могут сохраняться в течение года или более. К возможным симптомам сотрясения головного мозга относятся:
Тошнота
Раздражительность
Бессонница
Снижение концентрации внимания и памяти
Повышенная чувствительность к шуму и свету
Головные боли, возникающие после сотрясения головного мозга, могут меняться и восприниматься как головные боли напряжения или мигрень. В большинстве случаев встречается головная боль напряжения, которая может быть связана с травмой шеи, произошедшей в то же время, что и травма головы. В некоторых случаях после легкой черепно-мозговой травмы люди испытывают различные поведенческие или эмоциональные расстройства. Члены семьи могут заметить, что человек стал более раздражительным, подозрительным, часто спорящим или упрямым.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Каковы механизмы возникновения этого заболевания?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Некоторые эксперты полагают, что симптомы сотрясения головного мозга вызваны структурным повреждением мозга. Другие считают, что симптомы заболевания связаны с психологическими факторами, тем более что такие распространенные симптомы, как головная боль, головокружение и проблемы со сном, аналогичны тому, что часто испытывают люди с такими диагнозами, как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство. Во многих случаях, как физиологические последствия травмы головного мозга, так и эмоциональные реакции на эти воздействия играют роль в развитии симптомов.
Исследователи не могут определить, почему у одних лиц после травмы развиваются стойкие симптомы сотрясения головного мозга, а у других нет. Не существует доказанной связи между тяжестью травмы и вероятностью развития стойких симптомов сотрясения головного мозга.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Кто больше подвержен развитию сотрясения мозга после травмы, иначе говоря, каковы его факторы риска?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: К факторам риска развития сотрясения головного мозга относят:
Возраст. Исследования показали, что возраст является фактором риска для развития сотрясения головного мозга.
Пол. У женщин чаще диагностируется сотрясение головного мозга, но это может быть связано с тем, что женщины, как правило, чаще обращаются за медицинской помощью.
Травмы. Травмы в результате автомобильных столкновений, падений, занятий спортом, как правило, приводят к возникновению этого заболевания.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как установить, развилось ли сотрясение?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Ни одно обследование не может доказать наличие у вас сотрясения головного мозга. Врачу может потребоваться провести сканирование мозга, чтобы проверить, нет ли других потенциальных проблем, способных вызвать подобные симптомы. Обычно для выявления аномалий головного мозга предпочтительнее проведение компьютерной томографии (КТ).
Если у вас часто возникает головокружение, вас могут направить к врачу, специализирующимуся на заболеваниях уха, горла, носа. Может возникнуть необходимость направить вас к психологу или психиатру, если вы испытываете беспокойство или депрессию, или у вас возникли проблемы с памятью или решением задач.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как лечится сотрясение мозга?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Не существует какого-то специального лечения сотрясения головного мозга. Вместо этого врач будет лечить отдельные симптомы, которые вы испытываете. Различные симптомы и частота их встречаемости являются уникальными для каждого человека.
Для лечения головных болей обычно используются препараты, применяемые для лечения мигрени или головной боли напряжения, в том числе некоторые антидепрессанты, по-видимому, могут быть эффективными при головной боли, связанной с сотрясением головного мозга. К примеру, амитриптилин широко используется для лечения посттравматических повреждений, как и для симптомов, связанных с сотрясением головного мозга, таких как раздражительность, головокружение и депрессия. Также может назначаться дигидроэрготамин (DHE 45) в сочетании с метоклопрамидом (Реглан). Эти препараты могут облегчить хронические головные боли, но они должны применяться внутривенно в условиях стационара. Имейте в виду, что чрезмерное применение обезболивающих препаратов при сотрясении головного мозга может способствовать появлению более стойких головных болей.
Для коррекции проблемы с памятью и мышлением не рекомендуется прием никаких лекарственных препаратов. При наличии у вас когнитивных проблем время является лучшей терапией при сотрясении головного мозга, так как большинство симптомов самостоятельно пройдет в течение нескольких недель или месяцев после травмы. Могут быть полезными некоторые виды когнитивной терапии, включая реабилитацию, при прохождении которой тренируются навыки по использованию карманного календаря, электронного органайзера или других методов для устранения дефицита памяти и внимания. Также может помочь релаксационная терапия.
Такие симптомы сотрясения головного мозга как депрессия и беспокойство часто улучшаются после того, как пострадавший узнает, что существует причина его симптомов, и что со временем ему станет лучше. Знание об этом заболевании может уменьшить страхи человека и тем самым помочь сохранить спокойствие. При возникновении или усилении симптомов депрессии или беспокойства возможны несколько вариантов лечения. Психотерапия, обсуждение своих проблем с психологом или психиатром, который имеет опыт работы с людьми с черепно-мозговой травмой, может быть полезным. Для борьбы с тревогой или депрессией могут быть рекомендованы антидепрессанты или успокаивающие препараты.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Когда необходимо обратиться к врачу?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Обратитесь к врачу, если у вас возникла травма головы, достаточно серьезная для того, чтобы вызвать спутанность сознания или амнезию (потеря памяти), даже если вы не теряли сознания. Если сотрясение возникло во время занятий спортом, прекратите физические упражнения. Обратитесь к врачу, чтобы снизить риск возникновения осложнений полученной травмы.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие меры профилактики сотрясения существуют?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Единственно известный способ предотвращения сотрясения головного мозга - избегать травм головы. Несмотря на то, что вы и не можете подготовиться к каждой потенциально опасной ситуации, существуют советы, помогающие избегать распространенных причин травм головы:
Пристегивайте ремень безопасности всякий раз, когда вы едете в автомобиле, и убедитесь, что дети находятся на соответствующих возрасту, безопасных сидениях. Детям до 13 лет безопасно ездить на заднем сиденье, особенно если ваш автомобиль имеет подушки безопасности.
Носите шлемы, когда вы или ваши дети ездят на велосипедах, роликовых коньках, лыжах, сноуборде, играют в футбол, во время скейтбординга, верховой езды, а также во время езды на мотоцикле.
Примите меры для предотвращения падений в доме, например, уберите небольшие коврики, улучшите освещение и установите перила.
Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz
