В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНА D ОКАЗЫВАЕТ И НЕ ОКАЗЫВАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

На сегодняшний день изучены механизмы развития определенных заболеваний, вызванных дефицитом витамина D, в числе которых заболевания костной системы, диабет, рак, гипертензия и аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз.

У детей гиповитаминоз D приводит к рахиту, когда кости становятся мягкими и деформируются. У взрослых витамин D ведет к остеомаляции, при которой наблюдается боль в костях и мышечная слабость. Со старением у миллионов людей (в основном женщин, но и мужчин тоже) развивается, или, по меньшей мере, повышается риск развития остеопороза, когда кости становятся слишком хрупкие и легко ломаются при падениях. Это одно из долгосрочных последствий недостатка кальция и витамина D. Доказано, что дополнительный прием витамина D3 в количестве примерно 700-800 МЕ в день и кальция в количестве 500-1200 мг в день снижают риск истончения костей и переломов у людей в возрасте 62-85 лет. И мужчинам, и женщинам стоит поговорить с врачами о целесообразности приема витамина D и кальция как одной из мер по предотвращению или лечению остеопороза.

Согласно некоторым исследованиям, витамин D может защищать от рака толстой кишки и, возможно, также рака простаты и молочной железы.  Однако, высокая концентрация витамина D в крови связана с более частой заболеваемостью раком поджелудочной железы. На сегодняшний день слишком рано говорить о том, увеличивает ли недостаток витамина D риск рака, и защищает ли высокий его уровень или, наоборот, повышает риск. 

Витамин D эффективен при:

Состояниях с болезненными и ослабленными костями (остеомаляция)

Низких уровнях фосфата крови (семейная гипофосфатемия)

Низких уровнях фосфата крови вследствие синдрома Фанкони

Псориазе (требуется специальная форма витамина D, отпускаемая только по рецепту)

Низком уровне кальция в крови из-за сниженной концентрации паратиреоидного гормона

Ренальной остеодистрофии у людей с почечной недостаточностью

Рахите

Недостатке витамина D

Витамин D, по всей вероятности, эффективен для:

Лечения остеопороза (ослабленных костей). Прием определенной формы витамина D, называемой холекальциферол (витамин D3) вместе с кальцием, похоже, предотвращает потерю костной ткани и переломы.

Предотвращения падений у пожилых. Учеными отмечено, что люди, не получающие адекватного количества витамина D, падают чаще остальных. Обнаружено, что дополнительный прием витамина D снижает риск падения на 22%. Высокие дозы эффективнее низких. Согласно одному из исследований, прием 800МЕ снижал риск падений, а прием меньших доз – нет. Возможно также, комбинация витамина D и кальция (но не один кальций) предотвращает падения путем улучшения координации и снижения артериального давления. Женщинам такая комбинация помогает больше, чем мужчинам.

Уменьшения остеопороза у людей, принимающих кортикостероиды.

Витамин D, возможно, эффективен для:

Снижения риска рассеянного склероза (РС). Исследования демонстрируют снижения риска заболевания РС у женщин на 40% при приеме витамина D. Прием по меньшей мере 400МЕ в день (обычная доза в составе мультивитаминов), похоже, наиболее эффективен.

Профилактики рака. Некоторые исследования показывают, что у людей, принимающих высокие дозы витамина D в сочетании с кальцием, снижен риск развития рака любого типа.

Снижения веса. Женщинам, принимающим кальций вместе с витамином D, чаще удается снизить вес и удержать его на низком уровне. Однако, этот эффект наблюдался в основном у женщин, до того имевших недостаток кальция.

Профилактики респираторных инфекций. Клинические исследования детей школьного возраста показали, что прием витамина D зимой снижает риск заболеть гриппом. Другие исследования предполагают, что прием витамина D уменьшают вероятность приступа астмы, спровоцированного холодом или другой респираторной инфекцией. Более того, согласно некоторым исследованиям, дети с низким уровнем витамина D более подвержены респираторным инфекциям, таким как грипп или простуда.

Снижения риска ревматоидного артрита у пожилых женщин

Уменьшения остеопороза у женщин с гиперпаратиреоидизмом

Предотвращения потери зубов у пожилых людей

Витамин D вряд ли эффективен при:

Раке молочной железы. Было проведено множество исследований на предмет снижения приемом витамина D риска заболеть раком молочной железы; их результаты противоречивы. Лучшее на сегодняшний день доказательство – крупное исследование под названием Women’s Health Initiative, согласно которому прием 400МЕ витамина D и 1000 мг кальция ежедневно не снижают риска рака молочной железы. Остается возможность того, что высокие дозы снижают этот риск у молодых женщин. Но дозы должны быть настолько велики, что это становится небезопасно.

Высоком артериальном давлении

Мышечной слабости у пожилых людей.

Остеопорозе у людей с трансплантированной почкой

Имеются данные, но пока не доказана эффективность витамина D при:

Астме. Согласно некоторым исследованиям, у людей, страдающих астмой, чаще снижено содержание витамина D в организме. У детей с астмой прием витамина D, возможно, снижает риск приступа астмы, спровоцированного холодом или респираторной инфекцией. Но пока говорить о лечении или профилактике астмы витамином D слишком рано.

Болезнях сердца. Исследования указывают на то, что у людей со сниженным уровнем витамина D чаще отмечаются болезни сердца и сердечная недостаточность. Однако, прием витамина D не увеличивает продолжительность жизни пациентов с сердечной недостаточностью.

Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Некоторые исследования демонстрируют сниженный уровень витамина D у людей, страдающих ХОБЛ. Но на текущий момент доказательств целесообразности приема витамина D для облегчения симптомов ХОБЛ недостаточно.

Высоком уровне холестерина. У людей с низким содержанием витамина D чаще повышен холестерин, чем у людей с высоким содержанием витамина.  Немногочисленные исследования показывают, что ежедневный прием витамина D в сочетании с кальцием и низкокалорийной диетой значительно повышает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижает уровень «плохого» (ЛПНП) у женщин с лишним весом. Один лишь прием кальция и витамина D не снижает уровень холестерина ЛПНП.

Болезнях десен. Высокая концентрация витамина D в крови, похоже, связана со сниженным риском болезней десен у людей 50 лет и старше. У людей моложе 50 лет, однако, подобного эффекта не отмечено.

Сахарном диабете. Люди со сниженным уровнем витамина D намного чаще других болеют сахарным диабетом 2 типа. Однако, нет надежных доказательств того, что дополнительный прием витамина D   помогает в лечении или профилактике сахарного диабета 2 типа.

Предменструальном синдроме (ПМС). Имеются некоторые свидетельства в пользу того, что повышенное количество витамина D в диете помогает предотвратить ПМС или облегчить симптомы. Дополнительный прием витамина D может уменьшить симптомы, но вряд ли способен предотвратить ПМС.

Некоторых болезнях крови (миелодиспластический синдром)

Некоторых болезнях мышц (проксимальная миопатия)

Раке толстой и прямой кишки

Бородавках

Бронхите

Нарушениях дыхания

Метаболическом синдроме

Мышечной боли при приеме статинов

Влагалищной атрофии

Других состояниях

Нужны еще доказательства, чтобы оценить преимущества приема витамина D при этих состояниях. 

Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz