У КОГО ПОВЫШЕН РИСК ФОРМИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ – ВОПРОСЫ ПРОФЕССОРУ
Zdrav продолжает рубрику "Вопросы профессору", в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: У моего друга обнаружилась желчнокаменная болезнь. Что из себя представляют желчные камни?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Желчные камни - это твердые частицы, которые формируются в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой небольшой, грушевидный орган, расположенный в верхней правой части живота под печенью. Он наполнен желчью, которая вырабатывается в печени. Желчь помогает кишечнику переваривать жиры. Размеры камней желчного пузыря могут варьироваться от песчинки до мячика для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один большой камень, сотни крошечных камней или как малые, так и большие камни.
Существует два типа желчных камней: холестериновые и пигментные:
· Холестериновые камни, как правило, желто-зеленого цвета, состоят в основном из холестерина. Во многих странах более 80% желчных камней являются холестериновыми.
· Пигментные камни темного цвета и состоят из билирубина.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Каковы причины желчнокаменной болезни?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, предрасполагает к формированию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут появляться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или в ней хватает желчных солей. Причины возникновения подобного дисбаланса до конца не изучены. Камни также могут образовываться при неполном или недостаточном опорожнении желчного пузыря.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: У кого повышен риск формирования желчных камней?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: К группе повышенного риска формирования желчных камней относятся:
· Женщины по сравнению с мужчинами более склонны к формированию камней в желчном пузыре. Избыток эстрогена может способствовать повышению уровня холестерина в желчи и уменьшению сократимости желчного пузыря, в результате чего возникают предпосылки для формирования желчных камней. Избыток эстрогена у женщин может возникнуть во время беременности, при заместительной гормональной терапии или приеме противозачаточных таблеток.
· К образованию камней в желчном пузыре более склонны люди старше 40 лет
· При наличии семейной истории заболевания желчнокаменной болезнью риск формирования камней в желчном пузыре более высок.
К другим факторам риска возникновения желчнокаменной болезни относятся:
· Люди, страдающие ожирением, особенно женщины, имеют повышенный риск формирования желчных камней. Ожирение способствует повышению уровня холестерина в желчи, что может вызвать образование камней.
· Быстрая потеря веса повышает риск болезни. Во время длительного голодания и быстрой потери веса в организме происходит массивный распад жиров, при этом печень начинает вырабатывать избыточное количество холестерина, который поступает в желчь. Быстрая потеря веса может также привести к нарушению опорожнения желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрические операции – операции, направленные на уменьшение количества съедаемой пищи или снижающие всасывание питательных веществ – приводят к быстрой потере веса и повышают риск образования желчных камней.
· Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки увеличивают риск возникновения желчных камней. Рафинированные углеводы – это зерна, которые были обработаны и лишены зародышей, которые содержат питательные вещества и клетчатку. Примерами рафинированных углеводов являются белый хлеб и белый рис.
· Некоторые кишечные заболевания, при которых нарушается нормальный процесс абсорбции питательных веществ, такие как болезнь Крона, связаны с формированием желчных камней.
· Метаболический синдром, диабет и резистентность к инсулину повышают риск возникновения желчнокаменной болезни. При метаболическом синдроме также увеличивается риск возникновения осложнений заболевания. Метаболический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных с избыточным весом или ожирением, при которых имеется риск возникновения заболеваний сердца и сахарного диабета 2 типа.
Пигментные камни имеют тенденцию к возникновению у следующих категорий пациентов:
· С циррозом - это состояние, при котором из-за длительного или хронического повреждения печень медленно разрушается, возникает ее дисфункция.
· Инфекцией в желчных протоках
· Тяжелой гемолитической анемией – заболевание, при котором постоянно разрушаются эритроциты, например, серповидно-клеточная анемия
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Чем опасна желчнокаменная болезнь?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: У многих людей с желчнокаменной болезнью может не наблюдаться каких-либо симптомов. Камни желчного пузыря, которые не вызывают симптомы, называются бессимптомными или молчащими. Бессимптомные камни не нарушают функции желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Однако камни могут заблокировать желчевыводящие протоки, что вызывает приступ желчной колики. Желчная колика обычно проходит, когда желчный камень меняет свое положение и больше не блокирует желчный проток. Если желчный проток остается заблокированным в течение нескольких часов, могут возникнуть осложнения. К осложнениям относятся воспаление желчного пузыря и повреждение или инфекции желчного пузыря, желчных протоков или печени. Желчный камень, застрявший в общем желчном протоке, вблизи двенадцатиперстной кишки, и заблокировавший проток поджелудочной железы, может вызвать желчнокаменный панкреатит-воспаление поджелудочной железы. При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может привести к смертельному исходу. Лицам, считающим, что у них был приступ желчнокаменной болезни, необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что эти приступы обычно проходят при перемещении желчного камня, у вас могут возникнуть осложнения заболевания. Лицам с любым из следующих симптомов, возникшим во время или после приступа желчной колики, необходимо немедленно обратиться к врачу:
· боли в животе продолжительностью более 5 часов
· тошнота и рвота
· лихорадка (даже незначительное повышение температуры тела) или озноб
· желтоватая окраска кожи или склер (желтуха)
· моча цвета чая и светлый стул
Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как предотвратить формирование желчных камней?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Необходимо минимизировать контролируемые факторы риска: не допускать ожирения (или решить проблему с весом, если она существует), быстрой потери веса, избегать диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки. Урсодиол помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес при использовании низкокалорийных диет или бариатрических операций. Таким пациентам необходимо проконсультироваться с врачом или диетологом о том, какая диета им подходит. О методах лечения камней в желчном пузыре можно узнать из материала Желчнокаменная болезнь.
Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz
