ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА: ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ, ПРОГНОЗЫ – ВОПРОСЫ ПРОФЕССОРУ

Zdrav продолжает рубрику  "Вопросы профессору", в которой президент Академии профилактической медицины Алмаз Шарман делится с нашими читателями полезными советами и рассказывает о том, как предупредить развитие тех или иных заболеваний и отслеживать состояние своего здоровья.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Моему отцу 61 год и он недавно перенес инсульт. Его уже перевели из реанимации в обычную палату и скоро его выпишут домой. Он плохо владеет правой рукой и у него затруднена речь. Сколько времени занимает восстановление и происходит ли полное исцеление?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: На восстановление после инсульта может уйти несколько недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди выздоравливают полностью, а другие на всю жизнь остаются инвалидами. Все зависит от тяжести поражения мозга и, что очень важно, от своевременности и адекватности лечения. Постоянный уход, реабилитация, которую необходимо начинать сразу же после перевода из реанимации в общую палату, и эмоциональная поддержка помогут ему восстановиться и предотвратить повторное возникновение инсульта (после инсульта существует риск его повторения).

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Что делать, если вновь появляются признаки инсульта?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: При повторном появлении признаков инсульта незамедлительно обратитесь в службу оказания экстренной медицинской помощи. Не пытайтесь самостоятельно отвезти отца в больницу. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать жизненно необходимые лечебные мероприятия уже по пути в отделение неотложной помощи. При инсульте дорога каждая минута.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какой текущий уход необходимо обеспечить пациенту?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Изменение образа жизни пациента поможет ему оправиться от инсульта и предотвратить его повторное возникновение. Под изменением образа жизни подразумевается отказ от курения, соблюдение диеты, поддержание здорового веса и что крайне важно – регулярная и упорная физическая активность. Проконсультируйтесь с врачом о видах и объемах тренировок, которые являются безопасными для вашего отца. Согласно общим рекомендациям, пациенту не следует находиться в лежачем положении более 2 часов (не учитывая время ночного сна). Лучше переворачиваться с боку на бок, если возможно – сидеть на краю кровати. Для восстановления подвижность плечевого сустава, необходимо в положении сидя (на краю кровати или на стуле) стараться совершать круговые движения плечами, особенно уделять внимание поражённой стороне. При отдыхе благоприятно занимать положение «полулёжа», обеспечив ногам опору (на пол или подставку).

Врач также может назначить лекарственные препараты, которые помогут вашему отцу восстановиться после инсульта или контролировать факторы риска. Препараты следует принимать согласно инструкции лечащего врача.

Если пациент перенес ишемический инсульт, ему могут быть назначены антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Эти лекарства предотвращают формирование тромбов. Вероятно, вашему отцу потребуется сдавать анализы, чтобы проверять насколько хорошо работают эти препараты. Однако препараты для разжижения крови могут иметь побочные эффекты.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Какие побочные эффекты могут быть у препаратов, разжижающих кровь?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Наиболее распространенным побочным эффектом разжижения крови является кровотечение. Это происходит при сильном разжижении крови лекарственным препаратом. Этот побочный эффект может быть опасен для жизни. Кровотечение может возникнуть в полостях тела (внутреннее кровотечение) или на поверхности кожи (наружное кровотечение). Необходимо знать тревожные признаки кровотечения, чтобы вовремя обратиться за неотложной помощью. К ним относятся:

Необъяснимые синяки и/или крошечные красные или фиолетовые точки на коже

Необъяснимые кровотечения из десен и носа

У женщин репродуктивного возраста - усиление менструации

Ярко-красные рвотные массы или рвота кофейного цвета

Кровь в моче, ярко-красная кровь в стуле или черный смолистый стул

Боль в животе или сильная головная боль

Сильное кровотечение после падения, травмы или легкого ушиба также может свидетельствовать о том, что кровь слишком разжижена. Незамедлительно обратитесь к врачу при наличии у пациента какого-либо из этих симптомов. Если у него сильное кровотечение, вызовите скорую помощь.

Поговорите с врачом о том, как часто в последующем вы должны посещать врача и проходить необходимые обследования. Эти визиты и обследования позволят врачу контролировать факторы риска инсульта и корректировать лечение по мере необходимости.

УВАЖАЕМЫЙ ПРОФЕССОР: Как проводить восстановление пострадавших функций (реабилитацию)?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Реабилитация может включать работу с речью, физиотерапию и трудотерапию и зависит от того, какие функции задеты.

Язык, речь и память. После инсульта у пациента могут возникнуть проблемы с общением. Бывает, что человек не можете подобрать правильные слова, составить предложение или связать слова по смыслу. Также могут возникнуть проблемы с памятью и ясностью мышления. Эти проблемы могут сильно разочаровывать. Специалисты по речи и языку помогут снова освоить способы общения и улучшить вашу память.

Проблемы с мышцами и нервами. Инсульт может поражать только одну сторону тела или часть одной стороны тела. При этом может возникнуть паралич (неспособность двигаться) или мышечная слабость, при которой имеется риск падений. Специалисты по реабилитации помогут укрепить и растянуть мышцы. Они также помогут заново научиться проделывать ежедневные мероприятия, такие как одевание, прием пищи и купание.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. При инсульте могут повредиться нервы, которые отвечают за способность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. В этом случае пациенту постоянно хочется мочиться, даже если мочевой пузырь не полон. Иногда пациент даже не успевает добраться до ванной комнаты. Лекарственные препараты и специалисты помогут справиться с этими проблемами.

Проблемы с глотанием и питанием. После инсульта могут возникнуть проблемы с глотанием. Признаками этой проблемы являются кашель или поперхивание во время еды. Логопед может помочь с этим вопросом. Он может предложить изменить рацион питания, например, есть пюре или пить густые напитки.

Эмоциональные проблемы и поддержка. После инсульта могут появиться изменения в поведении. Например, настроение может быстро меняться. Из-за этих и других изменений пациент может чувствовать страх, тревогу или депрессию. Восстановление после инсульта может быть медленным. Организуйте беседы отца о его самочувствии с лечащим врачом. Также могут быть полезными беседы с профессиональным консультантом. Если ваш отец очень подавлен, врач может рекомендовать лекарственные препараты или другие процедуры, которые помогут улучшить качество жизни.

О причинах инсульта, факторов его риска, симптомах, диагностике и лечении читайте в материале Инсульт.
Алмаз Шарман, профессор медицины
К публикации материал подготовлен Гаухар Датхабаевой и Сауле Нуракыш
Читайте другие полезные статьи о здоровье и предупреждении болезней на сайте www.zdrav.kz